从“血不利则为水”探讨乳腺癌相关淋巴水肿

导致血不利的原因一是不足,即由于气、血、津、液等物质的缺乏致无源行血;一是不通,即水、湿、痰、饮、瘀、食积、火郁、内风、外伤等病理因素阻滞,致血行不畅。血瘀经脉之内,则水亦瘀积脉中,致脉络胀满,形成水肿。乳腺癌术后患者,金刃本已损伤血脉,术后的放疗、化疗又属祛邪之法,故机体元气受损,气虚无力行血,血运行不畅,导致患侧上肢水肿。故治疗乳腺癌相关淋巴水肿时,应当血水同治,即活血利水之法要贯穿始终。先病血而后病水者,可以活血化瘀为主,利水为辅;先病水后病血者,则以利水消肿为主,酌加活血养血之品。但需要注意的是:①临证时切不可拘泥于单纯的活血利水法,而忽视乳腺癌相关淋巴水肿(breast cancer related lymphedema,BCRL)患者机体本身的状况。②临证勿忽视五脏与血、水的关系,以及肺、脾、肾、三焦与水肿的内在关系。③可多种方法联合运用,审证求因,标本同治。BCRL术后宜补气活血,通脉利水;术后兼化疗者可疏肝健脾、利水消肿;早期可在活血利水基础上,侧重利湿消肿,后期多湿聚为痰,治疗侧重化痰软坚。     

中药干预化疗药物所致心脏毒性的文献分析

目的探讨中药防治化疗药物心脏毒性的一般规律。方法检索1988年1月—2017年10月收录于中国期刊全文数据库(CNKI)的中药干预化疗药引起心脏毒性的相关文献,按照制定的纳入和排除标准筛选文献,采用频数统计的方法,归纳中药干预化疗药物心脏毒性的一般规律。结果纳入文献279篇,包括中药126味,使用频次前10位为人参、黄芪、麦冬、丹参、甘草、五味子、附子、党参、三七、川芎;中药制剂剂型中注射剂和汤剂居多;常用中药组合为人参-麦冬、人参-麦冬-五味子、人参-黄芪、人参-附子、桂枝-甘草;根据中药的功效进行分类,功效频次前3位为补虚药(462次)、活血化瘀药(97次)、清热药(53次)。结论中药干预化疗药所致心脏毒性的治则以补虚为主,常用补虚、活血、清热、温里等药物。     

双侧偏瘫患者6周康复过程并1例治疗体会

介绍1例双侧偏瘫患者6周的恢复过程。采用综合康复治疗措施(物理疗法、作业疗法、自控式持续性关节被动活动仪治疗、经皮神经电刺激、理疗、药物、心理治疗等)对患者实施康复干预及治疗。结果表明患者的运动功能和日常生活活动能力均有较大幅度的提高。同时还简要探讨此病例特点和功能恢复机制,肯定了康复治疗对于双侧肢体瘫的价值。     

Tourette综合征患儿血清催乳素水平及神经心理功能的对照研究

目的通过检测Tourette 综合征(TS)患儿血清催乳素(PRL)水平及神经心理功能的变化,探讨TS的发病机制,并为诊断和治疗提供参考.方法采用放射免疫分析法(RIA)测定TS患儿及正常对照组儿童血清PRL水平.采用中国修订韦氏儿童智力量表(WISC-CR)、中国学龄前儿童气质量表(CPTS)及中国学龄儿童气质量表(CSTS)测查TS患儿神经心理特征.结果未用药TS患儿血清PRL水平较对照组明显降低(P<0.001),经神经阻滞剂治疗后PRL水平较未用药组明显升高(P<0.001).TS患儿总智商(FIQ)、言语智商(VIQ)和操作智商(PIQ)与对照组比较差异无显著性(P>0.05),但背数、译码和积木图案分测验分明显低于对照组(P<0.05).TS患儿气质类型与常模组比较有高度显著性差异(P<0.001).结论 TS患儿存在中枢多巴胺(DA)系统过度活跃现象,外周血PRL水平可作为衡量中枢DA系统功能的良好指标,对指导诊断及治疗可能有一定参考意义.TS患儿存有认知功能的某些改变,这种改变可能是TS的一种伴随现象.TS患儿的气质特征有其独特性,提示TS具有遗传学基础.     

高血压的社区管理与医院内科门诊管理效果比较

目的 评价健康教育在社区高血压患者管理中的效果。方法 随机抽取北京复兴医院月坛社区卫生服务中心管理的高血压患者603例作为研究对象,以同期该院三里河内科门诊就诊的高血压患者617例作为对照,进行血压测量和问卷调查。结果 社区高血压患者高血压知识知晓率明显好于内科门诊高血压患者(P<0.01);其生活方式(遵医行为、体育锻炼、食盐量等)较好;血压控制情况也好于门诊患者(P<0.01)。结论 规范、定期的健康教育可以提高高血压患者对高血压知识的知晓情况,改善高血压患者的不良行为习惯;利用社区卫生服务站固定的合作关系及新型医患模式有利于健康教育、健康知识普及和取得治疗成效。     

落实全民科技健康行动计划开展钠钾平衡研究刻不容缓（上）

一、全球高血压和心血管疾病的负担与挑战 高血压在人群中广泛流行，当今全球高血压患病率为25％，预计到2025年，可升至60％。高血压是导致心血管疾病（包括缺血性心脏病或冠心病、脑血管病或卒中、周围动脉疾病、和心脏衰竭等）发生和死亡的最重要危险因素，     

68例子宫内膜样腺癌中p53、c-erbB-2和雌、孕激素受体的表达分析

子宫内膜癌是妇科常见肿瘤,近年来发病有上升趋势,为给临床制定治疗方案及判断预后提供依据,我们将所遇68例子宫内膜样腺癌进行了p53、c-erbB-2及ER、PR标记。1资料与方法1.1资料68例均为我科存档病例,根据WHO和ISGP提出的子宫内膜癌的分级方法[1]进行分级:Ⅰ级44例,Ⅱ级15例,Ⅲ级9例;临床分期按FLGO(1988)标准;Ⅰ期30例,Ⅱ期24例,Ⅲ期12例,Ⅳ期2例。1.2方法将原蜡块连续切片5张,分别做HE和免疫组化染色,前者用于组织学观察,后者用于观察肿瘤细胞相应免疫标记物的表达情况。抗ER、PR、p53及c-erbB-2(即用型)抗体及试剂盒均购自福…     

激素间歇冲击及小剂量维持治疗IgA肾病的随机对照研究

目的:探讨激素间歇冲击及小剂量维持与血管紧张素转换酶抑制剂治疗中度蛋白尿IgA肾病的疗效及其影响因素。方法:47例IgA肾病患者随机分为实验组和对照组。对照组(21例)给予ACEI药物治疗,实验组(26例)在此基础上口服泼尼松0.5mg/kg,隔日给药,治疗12个月,并在治疗的第1、3、5个月初分别给予甲基泼尼松龙0.5g/d,冲击3d。对肾脏病理改变进行WHO分级并对各种病变进行半定量分析。结果:两组间在性别、年龄、临床及病理资料间无统计学差异。平均随访14个月后,实验组尿蛋白完全缓解8例(30.8%),部分缓解14例(53.8%),无缓解4例(15.4%);而对照组分别为4例(19.1%),3例(23.8%),12例(57.1%),有统计学差异(P<0.01)。治疗前后,实验组血肌酐分别为(89.9±30.3)μmol/L及(88.2±32.8)μmol/L;对照组分别为(89.5±37.9)μmol/L及(104.0±49.7)μmol/L,但两者比较均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示疗效与肾小球硬化率及肾小管间质病变呈负相关。结论:激素间歇冲击及小剂量维持治疗能显著减少蛋白尿,维持肾功能稳定。影响疗效的主要因素为肾小球硬化率及肾小管间质病变程度。     

脾切除治疗原发性骨髓纤维化适应证的探讨

目的：探讨脾切除治疗原发性骨髓纤维化的可行性及其效果。方法：回顾性分析我院2000年1月至2006年12月间收治的5例行脾切除治疗原发性骨髓纤维化的病人资料。结果：本组病人均行脾切除术，其中2例加行贲门周围血管离断术．术后发生脾窝积液1例，肺部感染1例。随访3月至5年，病人贫血状况、左上腹疼痛症状均得到缓解．生活质量得到改善。结论：脾切除对有适应证的原发性骨髓纤维化是可行的治疗手段，可明显改善病人的症状，提高生活质量。