腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床疗效.方法 回顾性分析从2009年6月～2012年2月收治的76例腹腔镜手术治疗的急性发作期胆囊炎患者的临床资料.结果 70例患者顺利完成腹腔镜胆囊切除术,1例术后胆汁漏,再次腹腔镜手术治疗痊愈.6例中转开腹,其中1例为Mirizzi综合征,1例术中出血,4例为胆囊三角结构严重粘连.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎是安全可行的,熟练掌握手术操作技巧可提高手术成功率.     

肝胆管囊腺瘤诊治临床探讨

目的 探讨肝胆管囊腺瘤的临床特点、诊断方法和治疗措施.方法 回顾分析2002年1月至2009年12月收治的12例肝胆管囊腺瘤患者的临床资料.结果 肝胆管囊腺瘤临床表现缺乏特异性,12例患者4例误诊为肝囊肿,8例行B超引导下细针穿刺活检,结合影像学检查诊断为肝胆管囊腺瘤,术后病理确诊.全部患者行肿瘤标记物检查未见异常.2例患者总胆红素水平轻度升高.12例患者全部行切除术,随访至今未见复发.结论 肝胆管囊腺瘤临床缺乏特异性表现,血清学检查价值有限,影像学结合细针穿刺活检有助于诊断,手术切除疗效确切,是本病的最佳治疗方法.     

左半结肠癌合并急性肠梗阻Ⅰ期吻合手术治疗体会

目的 探讨左半结肠癌合并急性肠梗阻手术治疗方法 及结局。方法 选取我院收治35例左半肠癌合并急性肠梗阻的患者,术中采取肠道充分灌洗处理,均行一期吻合术。结果 所有患者手术过程顺利,未发生围手术期死亡病例,吻合口漏1例（2.9%）,经通畅引流、冲洗、加强营养等治疗后痊愈出院。左半结肠癌伴急性梗阻患者平均住院时间为14.5（9～24）天,3例患者发生切口感染或液化（8.6%）,经换药等处理后愈合。发生肺部感染4例（11.4%）,经抗感染治疗痊愈。结论 左半结肠癌合并急肠梗阻进行术中结肠灌洗并行Ⅰ期肠切除吻合是可行的。     

乳腔镜腋窝淋巴结清扫术在基层医院的应用

目的探讨乳腔镜下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的可行性及临床意义。方法回顾性分析乳腔镜下腋窝淋巴结清扫术17例的临床资料及操作要点。结果17例手术均获成功，平均手术时问97min，术中清扫淋巴结5～14个，平均11个；发现腋窝淋巴结转移2例，无一例中转手术，未发生明显并发症；随诊病例，患侧上肢功能良好，无穿刺孔种植现象。结论脂肪抽吸后腋窝淋巴结清扫术在基层医院亦可开展，术后局部功能及外形效果良好，可作为常规手术方法之一。     

超临界苯烃化催化反应中焦前物分子扩散模型的研究

通过超临界相和液相条件下苯烃化反应的实验研究和催化剂的测试分析，发现Ｙ型分子筛催化剂的失活是由于副反应的存在，在催化剂表面上生成了多环大分子生物（称为焦前物）。实验结果表明，超监介反应可以抑制催化剂的结焦，超临界相催化剂活性与液相催化剂活性相比在四倍以上。本文研究超临界流体中的分子扩散传质行为，以并四苯、并五苯和并六苯为焦前物的代表物，建立超监蛤苯烃化反应过程中焦前物粗硬球分子扩散模型。     

表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗治疗三阴、非三阴乳腺癌的疗效及预后评价

目的比较表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗方案(ET方案)对三阴乳腺癌(TNBC)和非三阴乳腺癌(non-TNBC)的临床疗效及预后差别。方法回顾性分析接受ET新辅助化疗方案治疗的198例乳腺癌患者的临床资料,依据免疫组化结果将乳腺癌分为TNBC及non-TNBC两组,对两类乳腺患者接受ET新辅助化疗方案后的病理疗效及预后的差别进行分析比较。结果 198例乳腺癌患者中,TNBC43例,non-TNBC155例。所有患者的临床总有效率(cOR)为76.8%,其中完全缓解率24.7%,部分缓解率48.5%;TNBC患者的临床有效率84.2%,病理完全缓解率(pCR)27.9%;non-TNBC患者临床有效率70.4%,病理完全缓解率12.9%。TNBC患者与非TNBC患者5年无病生存率(DFS)分别为52.9%和70.9%(P<0.05);TNBC患者与非TNBC患者5年总体生存率分别为59.1%和80.5%(P<0.05)。结论表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗方案治疗三阴乳腺癌患者能够获得较好的临床效果。     

人参皂苷Rg1对大鼠坐骨神经冷冻保存后SCs活性及异体移植后神经再生的影响

目的 观察人参皂苷Rg₁（G-Rg₁）对冷冻保存大鼠坐骨神经施万细胞（SCs）生物学活性影响，探讨G-Rg₁减轻冷冻保存大鼠坐骨神经SCs损伤的可行性。方法 取SD大鼠双侧坐骨神经，随机分为7组：新鲜组、空白组、G-Rg₁组（1×10^-7、1×10^-6、1×10^-5、1×10^-4、1×10^-3 mol·L^-1 G-Rg₁），除新鲜组神经外，将其余各组神经依次置于含0、1×10^-7、1×10^-6、1×10^-5、1×10^-4、1×10^-3 mol·L^-1 G-Rg₁的冷冻保存液中液氮保存4周。原位末端标记法（TUNEL）/S100检测各组神经SCs凋亡，蛋白免疫印迹法（Western blot）检测胱天蛋白酶（Caspase）-9、Caspase-3和主要组织相容性复合体（MHC）-Ⅰ、MHC-Ⅱ表达。将新鲜组和液氮保存4周的6组神经，置于37 ℃、5% CO₂培养箱中培养7 d，Western blot检测胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）、神经生长因子（NGF）表达。用液氮保存4周的空白组和1×10^-6、1×10^-5、1×10^-4 mol·L^-1 G-Rg₁组坐骨神经，同种异体移植修复Wistar大鼠坐骨神经10 mm缺损（空白移植组，1×10^-6、1×10^-5、1×10^-4 mol·L^-1 G-Rg₁移植组），同时设新鲜坐骨神经同种异体移植、同系移植对照组。移植术后16周，电生理检测肌肉复合动作电位（CMAP）和神经传导速度（NCV），神经丝（NF）-200免疫荧光单染、透射电镜和甲苯胺蓝染色分析再生神经组织学。结果 与新鲜组比较，空白组和G-Rg₁各浓度组Caspase-9、Caspase-3表达、SCs凋亡明显升高（P<0.05，P<0.01），GDNF、NGF表达及MHC-Ⅰ、MHC-Ⅱ表达显著降低（P<0.01）。与空白组比较，1×10^-7、1×10^-6、1×10^-5、1×10^-4 mol·L^-1 G-Rg₁组Caspase-9、Caspase-3表达显著降低（P<0.01）；1×10^-7、1×10^-6、1×10^-5、1×10^-4 mol·L^-1 G-Rg₁组SCs凋亡降低（P<0.05，P<0.01），1×10^-3 mol·L^-1组升高（P<0.05）；1×10^-7、1×10^-6、1×10^-5、1×10^-4 mol·L^-1 G-Rg₁组GDNF、NGF表达升高（P<0.05，P<0.01），1×10^-3 mol·L^-1组降低（P<0.01）；G-Rg₁各浓度组MHC-Ⅰ、MHC-Ⅱ表达差异无统计学意义。与1×10^-7、1×10^-3 mol·L^-1 G-Rg₁组比较，1×10^-6、1×10^-5、1×10^-4 mol·L^-1组Caspase-3表达、SCs凋亡降低（P<0.05，P<0.01），GDNF、NGF表达升高（P<0.05，P<0.01），MHC-Ⅰ、MHC-Ⅱ表达差异无统计学意义。移植术后16周，与同系移植组比较，空白移植组和G-Rg₁移植组各组CMAP、NCV、髓鞘厚度、有髓神经纤维数显著降低（P<0.01），1×10^-6、1×10^-4 mol·L^-1 G-Rg₁移植组NF200降低（P<0.01）；与同异移植组比较，空白移植组和G-Rg₁移植各组CMAP、NCV、NF200、髓鞘厚度、有髓神经纤维数升高（P<0.05，P<0.01）；与空白移植组比较，G-Rg₁移植各组CMAP、NF200、髓鞘厚度、有髓神经纤维数升高（P<0.05，P<0.01）；G-Rg₁移植各组间，1×10^-5 mol·L^-1移植组各项指标优于1×10^-4、1×10^-6 mol·L^-1移植组（P<0.05）。结论 一定浓度的G-Rg₁能维持冷冻保存的大鼠坐骨神经SCs生物活性，减轻神经冷冻保存损伤，异体移植后能促进受者神经再生。     

无钛夹腹腔镜阑尾切除术的临床应用

目的总结无钛夹腹腔镜阑尾切除术(LA)的经验并观察临床疗效。方法分析893例采用内凝法处理阑尾系膜,可吸收薇乔线套圈套扎阑尾根部,无钛夹腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果893例LA病例,平均住院3.0天,术后无内出血、残端瘘、肠粘连、肠梗阻等并发症。结论行LA时妥善处理阑尾系膜及残端,掌握阑尾移出腹腔的方法,可避免穿刺孔感染和术后内出血,减少肠粘连、肠梗阻的发生。该方法安全可靠,疗效满意,又能降低费用,值得推广。     

miR-21促进SK-HEP-1肝癌细胞增殖和迁移的研究

目的 研究促癌的miR-21在腹水来源的高转移人肝癌细胞SK-HEP-1的表达及对其生物学行为的影响.方法 利用qRT-PCR检测miR-21在SK-HEP-1细胞中的表达.分别利用细胞活力和细胞毒性检测法(cell counting kit-8,CCK-8法)、流式细胞仪及transwell小室评估miR-21对SK-HEP-1细胞增殖、凋亡及侵袭能力的影响.结果 相比于肝正常组织,miR-21高表达于SK-HEP-1细胞(>5倍).抑制其高表达后,SK-HEP-1细胞的增殖和迁移能力下降,但凋亡无明显变化.结论 miR-21高表达于SK-HEP-1细胞,并能促进其增殖及侵袭能力.抑制其表达可能成为治疗肝癌的新途径.