颞下颌关节软骨对咬合力刺激响应特征的动物实验启示

关节软骨主要的功能之一是承受一定的运动负荷,颞下颌关节髁突软骨所承受的功能负荷与咬合密切相关,因而颞下颌关节髁突软骨可以随咬合的变化而进行相应的改建。我们利用大鼠、小鼠进行的实验研究显示,用佩戴金属冠的方法加高小鼠双侧前牙咬合(bilateral anterior elevation,BAE),可导致小鼠髁突软骨明显增厚;而用金属冠制作单侧前牙反[牙合](unilateral anterior crossbite,UAC)不良修复体,则可导致髁突软骨出现明显的退行性变,直至髁突变形。我们利用这些可导致髁突软骨出现增殖性或退行性改建的动物模型进行在体基因修饰实验,探索髁突软骨改建过程中与细胞自噬、凋亡、终末分化等活动密切相关的信号通路,例如哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapmycin,mTOR)信号,印第安刺猬信号(India hedgehog,Ihh),以及甲状旁腺素及其相关蛋白受体信号等,其结论有望指导临床工作中在纠正异常咬合基础上,从细胞和分子水平干预软骨细胞功能,预防和治疗颞下颌关节软骨退变。     

SPOC模式在口腔解剖生理学教学中应用的初探

目的 探究设计基于小规模限制性在线课程(small private online course,SPOC)的教学模式应用于医学本科生口腔解剖生理学理论教学的可行性和实践效果。方法 本研究以两个口腔本科班学生为主要对象,SPOC实验组采用课前推送学习任务,汇总疑难问题,课堂针对疑难问题集中讲授、结合分组讨论汇报及随堂测试,课后发布作业及学科前沿进行知识拓展,课程结束后对学生进行调查问卷,基于调查问卷和理论考核成绩对教学效果进行综合分析。结果 采取SPOC教学模式可显著提高学生的口腔解剖生理学理论考核成绩(P=0.006),并显著提高优秀率。与传统教学模式比较,绝大部分学生更倾向于SPOC教学模式。结论 SPOC混合教学模式充分实现师生的互动,发挥学生的学习主观能动性,为提升医学生素质提供了有效途径。     

发育性偏颌畸形患者颈椎姿势特征的研究

目的：探讨发育性下颌偏颌患者的颈椎姿势特征，为改善患者体态提供新的思路。方法：对20例恒牙列下颌偏颌患者及39例正常咬合者拍摄头颅定位后前位、侧位、颈椎标准正、侧位X线片及直立时的面颈和全身照片。结果：偏颌畸形患者颜面明显不对称，直立时一侧胸锁乳突肌肌张力较对侧强、头向一侧偏斜、双肩不等高。矢状面内头颈呈前倾、前伸痊。颈椎正位X片显示颏部及第4、5、6颈椎棘突偏离中线程度大于对照组；颈椎侧位X线显示颈椎曲度小于对照组。结论：偏颌畸形影响颈椎姿势，矫治颌面畸形的同时应注意对异常颈椎姿势的矫治。     

颞下颌关节盘解剖形态观察

目的：探讨颞下颌关节盘形态特点及其意义。方法：观察６０个福尔马林固定过的颞下颌关节盘，用游标卡尺测量前、中、后各部在内、中、上１／３的厚度。结果：１例２侧关节盘形态异常，其余５８个关节盘形态特点：关节盘前、中、后三带逐渐过渡，无明显分界，关带前后径相对较小，变化较少，中、后带的前后径变化较大，多数中带的前后径外１／３较大，内１／３较小。平均厚度：矢状方向的中、内１／３：后份〉前份〉中份，外１／３：     

人血浆中氢吗啡酮的LC-MS测定方法及其应用

目的:建立人血浆中氢吗啡酮的LC-MS测定法,并研究术后镇痛患者恒速静脉泵注盐酸氢吗啡酮后氢吗啡酮的药代动力学特征。方法:血浆样品经碱化乙酸乙酯提取后,进行LC-MS分析,流动相为甲醇-5 mmol·L-1醋酸铵水溶液(含1%甲酸)(12∶88,v/v)。氢吗啡酮检测离子为[M+H]+m/z 286.2,内标(纳洛酮)检测离子为[M+H]+m/z 328.2。测定手术后镇痛患者恒速静脉泵注盐酸氢吗啡酮注射液1.5 mg后血浆中氢吗啡酮的浓度,并计算主要药动学参数。结果:在0.06～60 ng·mL-1范围内,线性关系良好;批内批间精密度RSD均小于10%;提取回收率为68.8%～75.7%。结论:本方法可用于氢吗啡酮人体药动学研究。     

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正畸治疗后是否应该进行调[牙合]是一个颇具争议的问题,其主要原因之一是目前对正常[牙合]的标准尚未达成共识,因此,正畸后调[牙合]治疗的目标尚不明确。本文根据笔者的临床工作体会,阐述了正畸结束时进行调[牙合]治疗的必要性以及调[牙合]治疗的指征、时机和注意事项。     

术毕单次注射帕瑞昔布钠对布托啡诺早期镇痛效果的影响

目的观察术毕单次注射帕瑞昔布钠是否增强布托啡诺的早期镇痛效果。方法拟行择期腹部手术的患者60例,随机均分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(B组),均在术毕前30min静注布托啡诺0.015mg/kg、昂丹司琼8mg,术后行PCIA(布托啡诺0.15mg/kg、昂丹司琼16mg稀释至100ml);P组术毕前30min同时静注帕瑞昔布钠40mg。记录术后4、24、48h的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分、追加镇痛药例数、镇痛泵按压次数和不良反应发生情况。结果 P组术后4h的VAS评分、追加镇痛药人数及术后4、24h镇痛泵按压次数明显少于B组(P<0.05)。术后4h,P组有2例需追加镇痛药,显著少于B组(12例)(P<0.01)。两组术后恶心呕吐、头晕等不良反应差异无统计学意义。结论术毕前加用帕瑞昔布钠可增强单用布托啡诺镇痛时的术后早期镇痛效果,未增加不良反应发生率。     

银汞合金充填术后牙体组织受力分析

目的 观察5种基底料对银汞合金修复后牙体组织的应力分布和变形影响。方法 建立下颌第一磨牙二维有限元计算模型，基底厚度均为0．5mm，银汞合金厚2mm，采用合面中央集中加载，计算窝洞侧壁牙体组织上的应力分布和变形情况。结果 高应力集中和较大水平变形主要发生在洞底线角局部，低弹性模量基底材料可以加剧这一趋势。普通型氧化锌丁香油水门汀和氢氧化钙组局部的最大压应力集中是磷酸锌水门汀组的3-3倍，是玻璃离子和加强型氧化锌丁香油水门汀组的2倍。变形较磷酸锌水门汀组增加了40％，较玻璃离子水门汀增加了25％。结论 不同弹性模量的基底料对银汞合金充填后牙齿的强度有明显影响，弹性模量越低，局部牙体组织内产生的应力越高，断裂的可能性越大，从力学性能上看，磷酸锌水门汀是目前临床上常用基底料中最为理想的。     

正畸牙移动造成大鼠牙周S-100表达改变的实验研究

目的研究正畸牙移动及其引起的咬合变化对大鼠牙周组织中施万细胞标志物S-100表达的影响。方法 8周龄雌性SD大鼠,实验组用正畸皮圈推左上和右下第3磨牙向远中,建立大鼠正畸牙移动模型,空白对照组不进行任何操作。应用免疫组织化学方法检测左上第3磨牙(移动牙)和右上第3磨牙(正畸移动牙的对颌牙,简称对颌牙)远中根牙周组织内S-100的表达变化。结果对照组牙周S-100阳性结构主要集中在牙根中下1/3的远中牙周膜中,移动牙于正畸操作3天后出现S-100阳性结构的增多和聚集,对颌牙则于正畸操作后14天出现S-100阳性结构的增多和聚集,S-100阳性结构增多均伴有血窦的增多。移动牙和对颌牙的上述改变都于28天时恢复至对照组水平。结论正畸移动不仅可以造成移动牙,而且可以造成移动牙的对颌牙牙周施万细胞标志物S-100的一过性增多和聚集,以及血窦增多。