小儿结肠系膜淋巴管瘤5例临床分析

目的探讨小儿结肠系膜淋巴管瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院2006年1月至2011年12月期间手术治疗的5例小儿结肠系膜淋巴管瘤的临床资料。结果 3例诊断为腹腔包块性质待查的患儿,术中发现腹腔肿块来源于乙状结肠系膜,其中1例肿块侵犯到降结肠系膜达结肠脾曲而行左半结肠切除＋肠吻合术,另外2例行乙状结肠系膜淋巴管瘤切除＋部分乙状结肠切除＋肠吻合术;1例患儿诊断为急性化脓性阑尾炎合并乙状结肠系膜淋巴管瘤,行阑尾切除＋乙状结肠系膜淋巴管瘤切除＋肠吻合术,1例患儿诊断为乙状结肠系膜淋巴管瘤破裂并弥漫性腹膜炎,行乙状结肠系膜淋巴管瘤切除＋乙状结肠造瘘术,术后6个月后再行二期手术。5例患儿手术后恢复良好,未发生吻合口漏等并发症。术后随访5个月～5年,（2.3±1.1）年,1例失访,余均存活,仍在随访中,所有病例均未复发。结论日常行阑尾手术中,应常规探查小肠、结肠;未进行肠道准备的结肠一期吻合手术中结肠灌洗可减少吻合口漏等并发症的发生率;腹腔感染严重的患儿结肠一期吻合不可取,结肠造瘘安全;小儿结肠系膜淋巴管瘤术前确诊困难,反复出现腹痛、腹部包块的患儿应想到结肠系膜淋巴管瘤的可能性,行充分的肠道准备后择期手术,手术是肠系膜淋巴管瘤唯一的治疗方法。     

原发性急性大网膜炎4例误诊分析

我院从1978年—1988年4月共收治原发性大网膜炎4例均被误诊,术中证实为原发性大网膜炎,结合复习有关文献分析如下: 临床资料例1:女,49岁,下腹部疼痛4天,上腹部偶可扪及包块、恶心、无呕吐。检查:T37.8℃全腹压痛,反跳痛,右中上腹可扪及3×6cm大小的包块,边界不清,压痛明显,莫非氏征(±),肠鸣音减弱、检验:白细胞10.5×10~9/L,中性78%,血、尿淀粉酶正常,入院诊断:胆囊炎、胆石症。急诊剖腹探查,大网膜与胃大弯粘连,其上见4×6cm大小的包块、大网膜部分坏死,表面有脓苔,沿包块周围行大网膜部分切除     

不同胆道重建方式治疗先天性胆管扩张症的疗效对比研究

目的比较肝管空肠Roux-Y吻合术、改良肝管空肠Roux-Y吻合术、肝管空肠Roux-Y吻合术+矩形瓣术3种胆道重建方式治疗先天性胆管扩张症的临床效果。 方法选择恩施土家族苗族自治州中心医院2010年10月至2013年7月收治的90例先天性胆管扩张症患者,随机分为A组（行肝管空肠Roux-Y吻合术）、B组（行改良肝管空肠Roux-Y吻合术）和C组（采取肝管空肠Roux-Y吻合术+矩形瓣术）,各30例。比较3组治疗总有效率、抗反流效果、手术时间、出血量、住院时间、近期并发症发生率,术后长期随访,评价3组患者的远期疗效及并发症总发生率。 结果B组与C组的治疗总有效率分别为93.3%和96.7%,优于A组的73.3%,差异有统计学意义（Z=10.881,P<0.01）。B组与C组反流性胆管炎分别为13.3%和10.0%,低于A组的36.7%,差异有统计学意义（χ²=7.917,P=0.019）。3组手术时间、出血量、住院时间的差异无统计学意义（F=0.795、2.217、2.919,P=0.454、0.115、0.059）。A、B、C组的近期并发症分别为26.7%（8/30）、20.0%（6/30）和13.3%（4/30）,差异无统计学意义（χ²=1.667,P=0.435）。随访时间1.5~4年,平均（2.8±1.2）年,C组远期并发症总发生率为13.3%（4/30）,显著低于A组的43.3%（13/30）、B组的40.0%（12/30）,差异有统计学意义（χ²=7.428,P=0.024）。 结论肝管空肠Roux-Y吻合术+矩形瓣术治疗先天性胆管扩张症具有良好抗反流作用且远期并发症少,效果理想。     

囊肿整体切除术治疗小儿先天性巨大胆总管囊肿的临床疗效

目的探讨小儿先天性巨大胆总管囊肿的临床疗效及外科治疗经验。 方法选择2005年8月至2012年5月在湖北省恩施州中心医院胃肠小儿外科行囊肿整体切除术治疗的10例先天性巨大胆总管囊肿患儿为研究对象,其中,男性患儿为4例,女性为6例。患儿均经腹部磁共振胰胆管成像检查确诊,上囊肿直径>10 cm。均行胆总管囊肿全切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术重建肝外胆道系统。对所有患儿进行术后随访,随访内容包括生长发育、有无黄疸、发热等,了解有无反流性胆管炎、胰腺病变、营养不良等并发症(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与患儿监护人签署临床研究知情同意书)。 结果10例患儿术后顺利完成手术。术中出血量为(20～100) mL。随访2年为2例,1.5年为4例,8个月为3例,3个月为1例。患儿均未见反流性胆管炎、胰腺病变、营养不良等并发症。 结论采用胆总管囊肿全切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合重建肝外胆道治疗小儿先天性巨大胆总管囊肿可取得满意疗效。     

末端回肠系膜固定术在小儿难复性肠套叠手术中的应用（附69例报道）

【摘要】目的: 回顾性分析本院5年来难复性肠套叠患儿的治疗经过,探讨小儿难复性肠套叠的手术治疗方法。方法: 回顾性分析我院从2006年1月-2011年1月手术治疗的69例小儿难复性肠套叠的临床资料。结果: 69例手术后患儿恢复良好,出院随访5月-5年无一例肠套叠复发,其中4例患儿并发粘连性肠梗阻,经保守治疗痊愈。结论: 难复性小儿肠套叠手术治疗后肠套叠复发一直困扰着小儿外科医生,我们从粘连性肠梗阻的手术治疗方式中得到启发,将末端回肠系膜固定术用于难复性肠套叠手术中,取得满意效果。     

腹腔镜结合Bianchi手术治疗低位隐睾

目的 探讨腹腔镜结合Bianchi手术治疗低位隐睾的应用价值.方法 2018年6月～2020年12月,对22例小儿低位隐睾采用腹腔镜结合Bianchi手术治疗.腹腔镜探查如存在鞘状突未闭,先行高位结扎.结果 22例手术均获成功,13例单侧隐睾中7例患侧鞘状突未闭,2例对侧鞘状突未闭;9例双侧隐睾中5例双侧鞘状突未闭,1...     

胃窦部癌合并2型糖尿病患者消化道重建方式的选择

目的探讨胃窦部癌合并2型糖尿病患者采取不同消化道重建方式后对患者血糖的影响。方法回顾性分析我院2006年1月至2012年1月期间行根治性手术治疗的51例胃窦部癌合并2型糖尿病患者的临床资料,根据消化道重建方式不同分为BillrothⅠ式组(14例)、BillrothⅡ式组(28例)及Roux-en-Y组(9例)3组,对比分析3组以下指标:①比较3种重建方式患者术前、术后1个月及术后6个月的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PG2h)水平;②术前、术后6个月糖化血红蛋白(HbA1c)的水平;③3组糖尿病的控制情况。结果 BillrothⅠ式组术后1个月和术后6个月的FBG、PG2h水平与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05),BillrothⅡ式组和Roux-en-Y组术后1个月和术后6个月的FBG、PG2h水平均明显低于术前(P<0.05);术后1个月和术后6个月的FBG、PG2h水平,BillrothⅡ式组和Roux-en-Y组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但BillrothⅡ式组和Roux-en-Y组均明显低于BillrothⅠ式组(P<0.05)。BillrothⅠ式组术前与术后6个月间的HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);BillrothⅡ式组和Roux-en-Y组术后6个月HbA1c值均明显低于术前(P<0.05)。术后6个月,BillrothⅡ式组和Roux-en-Y组的HbA1c值均分别明显低于BillrothⅠ式组(P<0.05);BillrothⅡ式组和Roux-en-Y组间的HbA1c值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。BillrothⅡ式组和Roux-en-Y组患者总体疗效均分别明显优于BillrothⅠ式组患者(P=0.000,P=0.000),BillrothⅡ式组和Roux-en-Y组间比较差异均无统计学意义(P=0.259)。结论根据本组有限病例资料的研究表明,BillrothⅡ式吻合及Roux-en-Y吻合对于胃窦部癌合并2型糖尿病的患者可能是最佳的手术方式。     

倒“V”字皮瓣修复加内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂(附62例报道)

目的 评估倒“V”字皮瓣修复加内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂的效果及合理性.方法 回顾性分析2000～2010年期间我院采用肛门后倒“V”字皮瓣修复加内括约肌切断治疗的62例陈旧性肛裂患者的临床资料,并对其效果进行评价.结果 62例患者经过该手术治疗,均痊愈出院.发生切口血肿4例,切口感染1例,暂时性大便渗漏4例.住院时间平均8.6d,术中出血量平均13 ml,创口愈合时间平均8d.术后随访6～15个月(平均12个月),均未出现复发,排便情况满意.结论 该术式治愈率高,并发症少,是治疗陈旧性肛裂有效而可行的一种手术方式.     

门静脉高压症合并幽门螺杆菌感染患者胃粘膜的超微结构改变

幽门螺杆菌 (ＨＰ)与消化性溃疡和慢性胃炎的关系已经确定 ,并可能与胃癌的发病有关[1] ,我们通过研究门静脉高压症合并幽门螺杆菌感染患者胃粘膜病理变化的特点 ,探讨ＨＰ在ＰＨＧ发病机制中的意义。一、对象和方法1.对象 :1997年 10月～ 1998年 5月在我院内镜室受检的门静脉高压症患者 45例 ,其中男 3 9例 ,女 6例 ,平均年龄 46.1岁。根据病史、肝功能、超声波和内镜检查诊断门静脉高压症。2 .方法 :(1)在ＥＧ 2 0 0 0电子胃镜直视下活检胃粘膜组织 ,胃窦 2块 ,胃底和胃体各 1块。 (2 )ＨＰ组织学诊断 ,标本经福马林固定 ,用双盲法行常规…     

腹腔镜治疗新生儿嵌顿性腹股沟疝:附8例报告

正腹股沟斜疝嵌顿是新生儿外科常见急诊疾病之一,是儿外科需要紧急处理的疾病之一~([1])。新生儿一方面肠管薄弱,另一方面缺乏可靠的主诉,发生嵌顿易引起睾丸、卵巢或输卵管及肠管坏死,需手术干预~([2])。腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝已逐渐取代传统手术,但腹股沟嵌顿疝则被认为是腹腔镜手术的