胸椎黄韧带骨化症的CT分型及手术方式选择

目的:探讨胸椎黄韧带骨化症的CT分型及手术治疗方法.方法:1997年1月至2006年12月手术治疗胸椎黄韧带骨化症患者48例102个节段,根据CT表现分为3型,单侧型18个节段,双侧型45个节段,两侧融合型39个节段.单侧型将椎板、关节突内侧和未骨化处磨薄,再把骨化物对侧和头尾侧充分减压使其孤立,用枪状咬钳将关节突内侧磨薄处咬开使其游离,齿镊夹住骨块轻提起由中间向外侧剥离摘除骨块;双侧型将椎板、关节突内侧和未骨化处磨薄,先将骨化物头尾侧充分减压,将中间未骨化黄韧带咬除分隔,使两侧骨化物孤立,再按单侧型手术方法逐块处理;两侧融合型将椎板、关节突内侧和未骨化处磨薄,先将骨化物头尾侧充分减压,从对侧关节突内侧磨薄处咬开使骨化物孤立,再将术侧关节突内侧磨薄处咬开使骨化物游离,齿镊夹住骨块轻提起由对侧向术者侧剥离摘除骨块.术前术后采用改良JOA下肢运动功能评分评价运动功能.结果:全部患者顺利完成手术.手术时间平均2.8h,出血量平均290ml.术后无症状加重病例,1例出现脑脊液漏,经保守治疗后痊愈.40例患者随访5～62个月,平均28个月,JOA下肢运动功能评分术前1.8±1.1分,末次随访时为3.7±0.6分,与术前比较差异有显著性(P<0.01).疗效按JOA评分改善率优32例,良6例,可2例,优良率为95%.结论:对胸椎黄韧带骨化症患者根据CT分型采取不同的手术方式可取得满意的治疗效果.     

成都市新生儿疾病筛查回顾性分析

目的:总结成都市开展新生儿疾病筛查12年来先天性甲状腺功能减低症(CH)和苯丙酮尿症(PKU)筛查情况,报告两种疾病的发病率。方法:在新生儿出生48～72h后采其足跟血,CH筛查先后使用放射免疫分析法(RIA)、免疫放射法(IRMA)、时间分辨免疫荧光分析法(DELFA)3种实验方法进行促甲状腺素(TSH)浓度测定,PKU筛查采用细菌抑制法(BIA)和定量荧光分析法进行血苯丙氨酸浓度测定。结果:1992年9月～2004年12月共筛查新生儿186164例,检出CH患儿72例,发病率为0.39‰,PKU患儿11例,发病率0.65‰。结论:新生儿疾病筛查只有在政府重视和支持下,建立健全组织机构,加强规范化管理,通过系统化、科学化运作才能有较快的发展。继续提高筛查覆盖率,提高召回复查率,加强新生儿疾病筛查健康教育宣传,才能避免更多的患儿发生体格和智能的不可逆损害。     

雄激素结合蛋白在前列腺增生组织中的表达及意义

目的 研究雄激素结合蛋白在单纯前列腺增生和正常前列腺组织中的表达及其意义,旨在探讨雄激素结合蛋白在前列腺增生的发生、发展中的作用,为前列腺增生的诊断以及治疗提供新的途径.方法 用免疫组化的方法分析20例良性前列腺增生患者的标本和20例正常人的前列腺组织标本中雄激素结合蛋白的表达水平.结果 前列腺增生组织中雄激素结合蛋白表达水平显著升高(P＜0.05).结论 研究表明雄激素结合蛋白在前列腺增生的发展过程中起重要的作用.     

后路揭盖式减压术治疗胸椎黄韧带骨化症的预后影响因素

目的探讨胸椎黄韧带骨化症患者行经后路揭盖式减压术治疗的预后影响因素。方法 89例胸椎黄韧带骨化症患者依据随访结果分为预后良好组68例和预后不良组21例,记录2组一般资料,术前日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、骨化分型、MRI及CT检查结果、椎管面积残余率、手术节段等临床资料;多因素Cox回归分析影响预后的影响;ROC曲线分析潜在指标预测患者预后不良的效能。结果预后不良组年龄[(63.26±3.74)岁]较预后良好组[(56.83±3.12)岁]大,病程[(28.34±3.27)个月]较预后良好组[(19.36±3.85)个月]长,术前JOA评分[(5.83±0.36)分]、椎管面积残余率[(46.38±6.92)%]较预后良好组[(7.83±0.52)分、(58.34±8.31)%]低(P0.05),2组在体质量指数、性别比例、骨化分型、手术节段、术前MRI T2信号上差异均无统计学意义(P0.05);多因素Cox回归分析结果显示,高椎管面积残余率(HR=0.905,95%CI:0.825~0.992,P=0.034)、高术前JOA评分(HR=0.202,95%CI:0.086~0.479,P0.001)是影响胸椎黄韧带骨化症患者行经后路揭盖式减压术治疗预后的保护因素;ROC曲线分析结果显示,术前JOA评分以6.6分为最佳截断值,预测术后预后不良的AUC为0.786(95%CI:0.695~0.877,P0.001),灵敏度和特异度分别为66.2%、66.9%;椎管面积残余率以50.01%为最佳截断值,预测术后预后不良的AUC为0.748(95%CI:0.635~0.861,P0.001),灵敏度和特异度分别为64.7%、76.2%;术前JOA评分和椎管面积残余率联合预测术后预后不良的AUC为0.884(95%CI:0.799~0.942,P0.001),灵敏度和特异度分别为95.2%、67.7%。结论术前JOA评分及椎管面积残余率可影响胸椎黄韧带骨化症患者行经后路揭盖式减压术治疗的预后。     

胸椎黄韧带骨化症的手术疗效及影响因素分析

目的探讨胸椎黄韧带骨化症的手术疗效及相关影响因素。方法以手术治疗的96例胸椎黄韧带骨化症患者为研究对象,记录治疗前(T0)、术后6个月(T1)、术后12个月(T2)、术后24个月(T3)的下腰痛评分及改善率。根据疗效评估结果将受试者分成优、良组(A组)和可、差组(B组),比较两组年龄、性别、体质指数、病程、术前JOA评分、影像学分型、手术节段、椎管面积残余率、合并其他脊柱病变症状、术前MRI T2相脊髓内高信号情况等的差异。对单因素分析后有统计学意义的指标行非条件Logistic回归分析。结果 1 96例经24个月随访,疗效评估结果显示:74例为A组,优44例(45.8%)、良30例(31.3%);22例为B组,可17例(17.7%)、差5例(5.2%)。所有受试者T3时JOA评分较T0时显著提高(P0.05)。2两组患者的性别、体质指数、影像学分型、合并其他脊柱病变症状及术前MRI T2相脊髓内高信号情况等资料比较差异均无统计学意义(P0.05)。A组年龄60岁者52例(70.3%),病程24个月者53例(71.6%),中上胸节段者50例(67.6%),椎管面积残余率≥50%者48(64.9%),术前JOA评分为(7.0±1.5)分,各项依次高于B组的9例(40.9%)、8例(36.4%)、9例(40.9%)、8例(36.4%)、(5.1±1.0)分,差异均有统计学意义(P0.05)。3年龄≥60岁、病程≥24个月、手术节段累及胸腰段、椎管面积残余率50%及术前JOA评分6分均为影响胸椎黄韧带骨化症患者手术效果的独立危险因素(P0.05)。结论年龄、病程、手术节段、椎管面积残余率、术前JOA评分均为影响胸椎黄韧带骨化症患者手术治疗效果的重要因素,需引起临床重视。     

腹膜后纤维化的诊治(附14例报告)

目的提高对腹膜后纤维化的诊断和治疗水平。方法总结该院1995-07～2006-06收治的腹膜后纤维化患者14例,男10例,女4例,均手术治疗,术前术后加用激素。结果随访6～132个月,术后肾功能均有明显改善或恢复正常,预后良好,仅1例复发。结论对于腹膜后纤维化引起的肾积水,尽早手术解除梗阻,引流尿液是有效的治疗方法。     

血肿清除加白膜修补术治疗阴茎折断

目的总结外科治疗阴茎折断的经验。方法报告5年来笔者所在医院收治的8例阴茎折断临床资料。8例均为阴茎海绵体破裂，4例行彩色多普勒超声检查，均发现海绵体破裂口。所有患者均急诊行阴茎血肿清除加白膜修补术治疗。结果1例出现尿瘘，对症处理后痊愈，余7例术后恢复均顺利。8例患者随访6～60个月，均无阴茎弯曲、硬结和成角，无勃起疼痛及勃起功能障碍。结论阴茎折断的诊断主要依据典型病史和临床表现，彩色多普勒超声是诊断阴茎折断的有效辅助检查；急诊手术治疗效果良好，应该列为首选。     

腔内系列多功能尿道狭窄手术器（镜）的研制和临床应用

目的总结25年研制成功“腔内系列多功能尿道狭窄手术器（镜）”的经验和临床应用效果。方法该系列器械主要由三部分组成：后尿道狭窄切除器、前尿道狭窄切开刀、系列尿道狭窄扩张器。经尿道一次性完成手术操作。应用后尿道狭窄切开器治疗各种不同类型的后尿道狭窄133例,经1-25年随访。结果效果优89例,良23例,差12例,失败9例。优良率84.2%,有效率93.2%;前尿道狭窄切开刀治疗前尿道狭窄3例,随访16年,效果良好;系列尿道狭窄扩张器治疗尿道狭窄3例,经1年至7年随访,效果良好。结论腔内系列多功能尿道狭窄手术器（镜）是一套设计合理、操作简单、安全可靠、疗效良好的手术器械,有较大的推广价值。     

胸椎黄韧带骨化症的诊断及手术治疗

目的 探讨胸椎黄韧带骨化症的临床特点及手术治疗的疗效分析.方法 收集2001年1月-2008年12月间经手术治疗胸椎黄韧带骨化症并临床随访86例患者的临床资料,临床表现肢体麻木,感觉异常(78例);下肢无力,行走困难(62例);锥体束征阳性(59例);括约肌功能障碍(27例).经X线初步检查,MRI和CT确诊,全部后路...     

TURBT术后序贯放化疗治疗对老年 MIBC 患者生存时间及生活质量的影响

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）术后序贯放化疗治疗对老年肌层浸润性膀胱癌（muscular invasive bladder cancer,MIBC）患者生存时间及生活质量的影响。方法:回顾性分析我院2012年03月至2016年12月收治老年MIBC患者共68例临床资料,其中38例采用膀胱根治切除方案设为对照组,30例采用TURBT术后序贯放化疗方案设为观察组;比较两组总生存时间、肿瘤特异性生存时间及手术前后QOL评分。结果:入选患者随访14~58个月,中位随访时间为37.0个月;其中观察组总生存率和肿瘤特异性生存率分别为66.67%（20/30）,80.00%（24/30）;对照组总生存率和肿瘤特异性生存率分别为65.79%（25/38）,81.58%（31/38）;两组总生存率和肿瘤特异性生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组术后6个月QOL评分显著低于术前（P＜0.05）;但观察组术后6个月QOL评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论:老年MIBC患者采用TURBT术后序贯放化疗方案可获得与膀胱根治切除方案相近的生存获益,且术后生活质量显著改善。