ZP123可预防右美托咪定延长心肌复极时程所致的负性变频效应

目的探讨缝隙连接改造剂ZP123对右美托咪定诱发鼠离体心脏复极时程延长所致的负性变频效应。方法健康成年SD大鼠18只,雌雄不拘,体重(300±30)g,制备Langendorff离体心脏灌注模型,K-H液平衡灌注15min后,随机分为三组,每组6只:空白对照组(C组)继续灌注37℃K-H液30min;右美托咪定组(D组)灌注含50ng/ml右美托咪定的K-H液30min,右美托咪定+ZP123组(ZD组)灌注含50ng/ml右美托咪定+80nmol/L ZP123的K-H液30 min。于平衡灌注15 min(T_o)、继续灌注15 min(T_1)、30 min(T_2)时记录HR和左心室心肌单相动作电位(MAP),计算MAP复极50%、90%的时程(MAPD50、MAPD90)、单相动电位振幅(MAPA)和最大去极化速度(Vmax)。结果与T_0时比较,T_1、T_2时D组HR明显减慢(P0.05),T_1、T_2时D组HR明显慢于C组和ZD组(P0.05)。与T_0时比较,T_1、T_2时D组心肌MAPD50、MAPD90明显延长(P0.05);T_1、T_2时D组心肌MAPD50、MAPD90明显长于C组和ZD组(P0.05)。三组心肌内外两层膜MAPA和Vmax组间组内差异均无统计学意义。结论缝隙连接改造剂ZP123通过缩短心肌单相动作电位复极的时程从而拮抗右美托咪定诱发的鼠离体心脏的负性变频效应。     

乌司他丁对老年患者全身麻醉非心脏手术后认知功能障碍影响的Meta分析

目的系统评价围手术期使用乌司他丁对老年患者全身麻醉非心脏手术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Coehrane、中国知网、万方数据库、维普网中乌司他丁对老年患者全身麻醉术后认知功能影响的随机对照试验（randomized controlled trials,RCT）。检索时限为自建库至2016年3月。由两位评价员按照纳入与排除标准,独立筛选文献、提取数据资料、评估文献质量后,采用RevMan5．3软件进行Meta分析。结果共纳入lO个RCT,706例患者。Meta分析结果显示：①与对照组比较,围手术期使用乌司他丁能降低老年患者术后第1天[比值比（oddsratio,OR）=0．32,95％CI：0．16～0．62,P〈O．05]、术后第3天（OR=0．28,95％CI：0．14～0．58,P〈O．051和术后第7天（OR=0．25,95％CI：O．14～0．40,P〈O．05）的POCD发生率。②与对照组比较,乌司他丁降低了术后第1天[标准化均数差（standardized mean difference,SMD）=-2．93,95％CI：-4．43～1．44,P〈0．05]和术后第3天（SMD=-1．80,95％CI：-2．91- -0．69,P〈O．05）的IL石水平,以及术后即刻（SMD=-1．75,95％CI：-2．90- -0．61,P〈O．05]和术后第1天（SMD=-2．43,95％CI：-2．91- -1．95,P〈O．05）的S10013蛋白水平。结论围手术期预防性使用乌司他丁可以有效降低非心脏手术老年患者全身麻醉POCD发生率,减轻炎症反应,降低脑细胞的损伤。     

丙泊酚和七氟醚对成年患者校正QT间期影响的Meta分析

目的 系统性评价丙泊酚与七氟醚分别用于成年患者全身麻醉诱导时对ECG校正QT间期(corrected QT,QTc)的影响.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、维普网等数据库的相关文献,并对相关文献的参考文献进行进一步的检索,收集七氟醚和丙泊酚用于成年人手术全身麻醉诱导的随机对照实验(randomized-controlled trial,RCT),采用Cochrane系统评价员手册评价纳入文献的质量,采用RevMan5.0软件对收集的资料进行Meta分析.结果 纳入7项研究,共计313名患者,Meta分析结果显示:七氟醚与丙泊酚比较,具有明显的延长心肌复极时程的作用[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=-23.53,95%CI(-30.57~-16.49)](P<0.01),但对于HR[(WMD=0.22,95%CI(-4.92~5.36)]及MAP[(WMD=-2.23,95%CI(-8.66~4.20)]的影响二者差异并无统计学意义(P>0.05).结论 与丙泊酚相比,七氟醚可明显延长心肌复极时程,增加心律失常发生的风险,且二者对于血流动力学的影响无明显差异,提示在麻醉诱导过程中,丙泊酚对于心脏电生理的影响较小,是一种良好的麻醉诱导药.     

盐酸纳美芬用于腹腔镜下阑尾切除术的麻醉复苏效果分析

目的探讨盐酸纳美芬在腹腔镜下阑尾切除术(LA)的麻醉复苏效果。方法采用随机数字将行LA的患者60例分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组在切口缝合结束时静脉滴注盐酸纳美芬注射液0.30μg/kg,对照组静脉滴注纳洛酮5.00μg/kg,记录患者术中出血量、尿液量、输血量、输液量,手术时间、恢复自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间、离开手术室时间和定向力恢复时间。结果两组术中失血量、尿量、输血量、输液量和手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组恢复自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间、离开手术室时间和定向力恢复时间均短于对照组(P<0.05);治疗组苏醒后精神状态优于对照组(P<0.05)。结论盐酸纳美芬在LA的麻醉复苏效果优于纳洛酮。     

急性高容量血液稀释用于老年髋关节置换术的可行性研究

目的 评估急性高容量血液稀释(AHH)用于老年髋关节置换术的可行性.方法 将60例ASAⅡ～Ⅲ级择期行髋关节置换术的老年患者随机分为AHH组和对照组各30例.所有患者均给予腰硬联合麻醉后,AHH组立即输注万汶10 mL/kg,于30 min内输完,对照组采取传统常规的输液方法.术中监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR),分别于麻醉前、麻醉后30 min和术毕测定患者血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib),记录术中出血量、输血输液量和尿量.结果 麻醉后30 min与麻醉前相比,对照组患者MAP和CVP显著降低,HR明显加快(P＜0.05),AHH组患者Hb和Hct显著降低(P＜0.05),但MAP、CVP和HR无显著变化.对照组患者输血量显著多于AHH组.结论 AHH可安全用于髋关节置换术的老年患者,能使患者手术期间的循环功能更稳定,可以常规应用.     

姜黄素通过激活海马神经元自噬抑制七氟醚诱导的小鼠记忆提取障碍

目的观察姜黄素通过激活海马神经元自噬在七氟醚诱导成年小鼠记忆提取障碍中的作用。方法将120只成年昆明小鼠随机分为对照组(Con组)、七氟醚组(Sev组)及七氟醚+姜黄素组(Cur组),每组40只。Cur组小鼠腹腔注射姜黄素300 mg/(kg·d),连续6 d,Con组和Sev组注射等容积二甲基亚砜和生理盐水混合液,之后Sev组、Cur组吸入3.3%七氟醚2 h,Con组吸入40%O_22 h。三组小鼠于停止吸入后12、24、48、72 h采用Western Blot法检测海马自噬相关蛋白P62、LC3-Ⅰ和LC3-Ⅱ表达,计算LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值。结果与Con组比较,Sev组吸入七氟醚后12、24 h P62表达上调,LC3-Ⅱ表达下调,吸入七氟醚后12、24、48 h LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值降低(P0.05)。与Sev组比较,Cur组吸入七氟醚后12、24 h P62表达下调,LC3-Ⅱ表达上调,吸入七氟醚后12、24、48 h LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值升高(P0.05)。结论姜黄素可改善七氟醚诱导的成年小鼠记忆提取障碍,其机制可能与激活海马神经元自噬有关。