68例膀胱乳头状肿瘤病理组织学回顾性诊断的分析

目的：提高对膀胱乳头状肿瘤病理学诊断的准确性。方法：收集三家医院病理组织学诊断为膀胱乳头状肿瘤的病例共68例，由三位病理医生分别再阅读HE切片，经过充分的讨论，统一全部病例的形态学诊断意见。结果：3例为乳头状瘤，2例为内翻性乳头状瘤，19例为低恶性潜能的乳头状肿瘤，22例为低级别乳头状癌（乳头状癌Ⅰ级），22例为高级别乳头状癌（9例为乳头状癌Ⅱ级，13例为乳头状癌Ⅲ级）。与原诊断的符合率为64．71％（44／68）。诊断的分歧主要集中在低恶性潜能的乳头状肿瘤与乳头状癌Ⅰ级。结论：膀胱乳头状肿瘤病理组织学诊断的要点是观察其组织结构（尤其是细胞排列）与细胞的异型性；对做病理检查数量较少的医生来说尤其需要进行回顾总结。     

乳腺乳头状瘤冷冻切片误诊为癌2例原因分析

乳腺病变在冷冻切片诊断中所占的比例高达10．4％～55．5％。近10余年来，我科冷冻切片诊断乳腺疾病的比例达30．3％。在冷冻切片诊断中，难点之一是导管上皮的乳头状病变，包括中央型和周围型导管内乳头状瘤，乳头状癌及乳头状增生。曾经2次将乳头状瘤诊断为癌，石蜡切片诊断经过华西医院会诊为乳头状瘤，并随访10余年，未见复发和转移。     

一级子宫内膜样腺癌累及腺肌病临床病理分析

目的探讨子宫内膜一级子宫内膜样腺癌(endometri-oid adenocarcinoma,EA)累及腺肌病(adenomyosis,AM)的临床病理特点及鉴别诊断。方法观察2例子宫内膜一级EA累及AM的临床病理和免疫组织化学特点,并复习相关文献。结果 2例患者均为中年妇女,年龄分别为47、52岁,表现为进行性痛经伴月经量增多和经期延长,彩色超声示子宫内膜增厚、子宫增大伴肌壁间不均匀回声。病理检查:大体观察子宫增大,子宫壁增厚,子宫体底部子宫内膜局限型结节状和息肉状肿块。镜下为子宫内膜无肌层侵犯的一级EA,肌层内受癌累及AM腺体与子宫内膜EA形态一致,呈膨胀式扩张推挤周围平滑肌,肿瘤周边可见子宫内膜间质细胞;同时肌层内见未被癌累及的腺体和间质细胞。免疫组化:受癌累及的AM腺体周围及肿瘤周边子宫内膜间质细胞CD10(+),desmin(-)。结论一级EA累及AM确诊主要依靠组织学和免疫组化,病理诊断容易误诊为EA肌层侵犯或AM恶变,应引起注意。     

肋骨黑色素性神经鞘瘤1例的临床病理学观察及文献复习

目的探讨黑色素性神经鞘瘤的临床病理学特点.方法通过1例肋骨黑色素性神经鞘瘤的临床病理、免疫组织化学特点的观察和随访,并结合文献综合分析.结果肿瘤大小2cm×2cm×2cm,浸润肋骨周围横纹肌,为多边形上皮样和短梭形细胞混合,成片排列,少量色素仅见于个别细胞,细胞核圆形或卵圆形,无浓染和染色质增粗,无核分裂,肿瘤中血管周淋巴细胞呈袖套样浸润,免疫组化示Vimentin(+++),S-100(++),HMB-45个别细胞(+),GFAP(++),Ki-67(1%+),随访40个月无复发和/或转移.结论黑色素性神经鞘瘤少见,可无色素,可浸润性生长,生物学行为潜在恶性,需长期随访.     

黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治(附8例报告)

目的　探讨黄色肉芽肿性胆囊炎 (XGC)的诊断和治疗。方法　回顾 8例XGC的临床资料。结果　XGC占同期胆囊标本的 0 5 % (8/1 60 0 )。临床表现与慢性结石性胆囊炎一致。B超检查 8例 ,CT检查 3例 ,术前全部误诊。术中病理确诊 2例、术后病理确诊 6例。 8例行胆囊切除 ;其中 4例行胆囊床肝脏楔形切除 ,同时行肝十二指肠韧带内淋巴结清扫加右半结肠切除、胃大部分切除各 1例 ,全部治愈。结论　XGC是一种少见特殊类型的慢性胆囊炎 ,影像学检查易与胆囊癌混淆 ,确诊依赖病理检查。手术是早期诊断和治疗的最佳途径。胆囊切除是常用的术式 ,炎症浸润肝脏等周围组织或不能排除胆囊癌时应扩大手术范围。     

消化道炎性纤维性息肉临床病理分析

目的 探讨消化道炎性纤维性息肉（IFP）的临床病理特点及治疗方法。方法 回顾性分析我院2013年2月~2019年4月经内镜切除和普通外科手术切除的29例消化道IFP患者的临床表现和病理特征。结果 29例患者中肿块位于胃部24例,结肠1例,食管2例,小肠2例。大多数病变为单发（28例）,少数为多发（1例）。肿块位于粘膜下层,可累及粘膜层,由短梭至梭形的间质细胞组成,病变内含薄壁小血管,梭形细胞常围绕血管排列,形成“洋葱皮”样结构,个别可伴有胶原化,间质疏松,常常伴有大量嗜酸性粒细胞浸润;部分病例间质可伴有粘液样变。肿瘤细胞表达Vimentin（100.00%）,CD34（86.21%）,部分病例可表达SMA（20.69%）,不表达CD117,DOG-1,S-100。结论 炎性纤维息肉是消化道少见的肿瘤,具有特征性的组织学改变及免疫组化,手术或内镜下可完全切除,预后良好。     

肺硬化性血管瘤32例临床病理分析

目的:探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的临床病理特征。方法:收集四家医院32例PSH,常规进行HE染色、免疫组织化学染色,光镜观察。结果:本组男3例,女29例,年龄31岁～62岁,平均51岁。左肺13例,右肺19例。镜下肿瘤由圆形间质细胞和立方形表面细胞构成,组织构像为实性区、乳头状区、血管瘤样区,硬化区,瘤细胞呈圆形、立方形,胞浆淡染或嗜酸性,核圆形,染色质匀细,很少核分裂。免疫组化示:2种细胞均表达TTF-1、EMA,立方形细胞表达PCK,间质细胞表达Vimentin,部分表达Syn、CgA、NSE。Ki-67<1%。患者术后随访未见复发及转移。结论:PSH是源于上皮的肿瘤,好发于中老年女性,预后良好。     

表皮生长因子与皮肤软组织扩张器联合治疗体表瘢痕

目的 观察重组人表皮生长因子（rhEGF）在皮肤扩张术中的应用效果与临床可行性。方法35例患者共76个扩张器,随机分为治疗组（40个扩张器）与对照组（36个扩张器）。治疗组在常规扩张的同时,扩张囊内注入rhEGF,对照组仅进行常规扩张。测量两组扩张致额定容量所需的时间。皮肤扩张率及软组织即时回缩率,采用自身对照的方法进行比较分析。养皮期我们在30例治疗组扩张皮肤的表面涂布不同厚度的贝复新（rhEGF凝胶）,并与未涂药物的皮肤作比较,以观察对皮辩即时回缩率的影响,并进行胶原含量,Ⅰ／Ⅲ型胶原比率（％）的测定和病理切片分析。结果注水时同时加入rhEGF能使扩张器扩张至额定容量的时间明显缩短,即时回缩率较对照组减少,皮肤扩张率则明显增加。治疗组胶原纤雏柬粗而密,Ⅰ／Ⅲ型胶原比例降低。皮肤表面涂一定厚度（≥0．5mm）的贝复新,可有效减轻皮辩的即时回缩率。结论注水时同时给用rhEGF能缩短注水时闻,促进皮肤扩张,降低皮辩回缩率。提高皮瓣质量,改善治疗效果。外涂一定厚度的贝复新则可降低皮瓣的即时回缩率。     

错配修复蛋白表达缺失在结直肠癌中的意义

目的检测结直肠癌组织中错配修复（MMR）蛋白表达情况，探究错配修复缺陷（dMMR）与患者临床病理特征的相关性及其对预后的影响。 方法回顾性收集2019年1月至2021年5月于攀枝花市中心医院就诊且行根治术治疗的214例结直肠癌患者临床资料及病理组织标本进行研究。采用免疫组织化学染色法和免疫印迹法分别检测临床肿瘤组织、对应癌旁正常组织中MMR蛋白（hMSH2、hMSH6、hMLH1、hPMS2）的表达情况，任一蛋白表达缺失则判定为dMMR。分析MMR蛋白表达与患者临床病理特征的相关性；Pearson检验结直肠癌组织中四种MMR蛋白表达缺失的相关性；绘制Kaplan-Meier生存曲线，分析dMMR对患者预后生存的影响。 结果（1）四种MMR蛋白阳性染色均主要分布于细胞核中，呈棕黄色或棕褐色。结直肠癌组织中dMMR发生率为15.4%（33/214），显著高于对应癌旁正常组织的3.3%（7/214），差异有统计学意义（χ²=18.642，P<0.001）。hMLH1蛋白表达缺失25例，hPMS2 20例，hMSH2 12例，hMSH6 9例；MMR蛋白常协同表达缺失，以hMLH1/hPMS2协同缺失为主。（2）dMMR与肿瘤位置有关，多位于右半结肠；错配基因功能正常（pMMR）患者则多位于直肠和左半结肠，表现为高-中分化腺癌。hMLH1表达缺失多为中-低分化腺癌，与肿瘤直径、分化程度和TNM分期密切相关；hMSH2表达缺失与肿瘤直径密切相关；hPMS2表达缺失与分化程度、TNM分期及浸润深度密切相关；hMSH6表达缺失与肿瘤形态密切相关（均P<0.05）。（3）结直肠癌组织中四种MMR蛋白表达缺失呈正相关关系，以hMLH1/hPMS2、hMSH2/hMSH6协同表达缺失最为显著（P<0.05）。（4）dMMR患者的术后累积总生存率为84.8%，显著高于pMMR患者的61.3%，差异有统计学意义（Log-rank χ²=2.985，P=0.043）。 结论结直肠癌组织中dMMR发生率高于癌旁正常组织，在右半结肠癌患者中比例更高，以hMLH1/hPMS2协同表达缺失较为多见；dMMR患者预后更好。dMMR对于判断结直肠癌临床恶性程度、选择治疗方案及预测患者预后有重要意义。     

急性肝炎胆囊声像改变的探讨

急性肝炎胆囊声像改变的探讨福建连城县医院邮政编码３６６２００张萧，王代文，黄启龙本文对４６例急性肝炎患者胆囊声像在急性期及治愈期进行了观察，发现胆囊声像异常者３２例占６９．６％，胆囊声像正常者１４例占３０．４％，胆囊声像异常者分为：１．类胆囊炎型２０...