单平面钉经皮伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨单平面钉经皮伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法2015年5月-2017年8月,采用单平面钉经皮伤椎短节段固定治疗38例无神经症状的胸腰椎骨折患者。其中男22例,女16例;年龄25~52岁,平均32.5岁。骨折AO分型:A3型23例、A4型15例。骨折节段:T114例、T129例、L111例、L210例、L33例、L41例。骨折至手术时间3~7 d,平均4.5 d。手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者腰背痛程度;行腰椎正侧位X线片、CT三维重建及MRI检查,测量伤椎前缘高度比和矢状面Cobb角,评估伤椎高度及骨折区局部后凸恢复情况。结果38例患者均顺利完成手术,术中无硬膜囊、神经根、血管损伤等并发症发生。手术时间(56.2±3.7)min,术中出血量(42.3±3.5)mL。切口无红肿、渗出,均Ⅰ期愈合。所有患者均获随访,随访时间17~33个月,平均21.5个月。术后各时间点VAS评分均较术前显著改善(P<0.05),术后3个月和末次随访时较术后1周进一步改善(P<0.05);术后3个月和末次随访间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间均未出现内固定物松动、断裂及迟发性后凸畸形。术后各时间点患者伤椎前缘高度比和矢状面Cobb角均较术前明显改善(P<0.05),术后各时间点间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用单平面钉经皮伤椎短节段固定治疗无神经症状的胸腰椎骨折,操作简便,可以较好恢复伤椎高度、矫正后凸畸形,避免远期后凸畸形发生。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后复发的影响因素分析

目的 探讨腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD)后复发的发生率及其复发的影响因素。方法 回顾性分析2015-01/2021-04月因LDH于作者医院就诊行PELD的690例患者的临床资料。记录患者的年龄、性别、体质量指数(body mass index, BMI)、吸烟史、糖尿病病史、手术时间、椎间盘突出类型、椎间盘突出位置分区、有无椎间盘高信号改变(high-intensity zones, HIZ)、有无Modic变化、椎间盘退变Pfirrmann分级、椎间盘高度指数(disc height index, DHI)、椎间活动度(sagittal range of motion, sROM)及髂嵴高度分级等指标。随访后记录患者的复发时间、术后复发率。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨术后复发的影响因素。结果 690例患者术后复发46例，复发率6.67%。单因素分析结果显示，复发组与未复发组在年龄≥43岁，BMI≥23...     

经皮内镜下单侧入路双侧减压术治疗老年腰椎管狭窄症的疗效分析

目的 探讨经皮内镜下单侧入路双侧减压术治疗老年腰椎管狭窄症的疗效。方法 回顾性分析2016年3月至2018年6月应用经皮内镜下单侧入路双侧减压术治疗的41例单节段老年腰椎管狭窄症的临床资料。结果 手术均顺利完成，术中无更换术式；手术时间53~109 min，平均（88.7±12.6）min；术后住院时间2~7 d，平均（4.5±1.2）d。1例术中发生硬膜撕裂，无血管、神经损伤、椎间隙感染、椎管内血肿形成等并发症。术后1、6、12个月，腰痛、腿痛视觉模拟量表评分及Oswestry 功能障碍指数均较术前明显改善（P<0.05）。术后12个月，根据改良MacNab标准:优20例，良17例，可3例，差1例；优良率为90.2%。结论 经皮内镜下单侧入路双侧减压术是治疗老年腰椎管狭窄症的一种有效的手术方法。     

腰椎管狭窄症的中西医治疗研究进展

腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是临床常见的腰椎退行性疾病,其典型临床表现为神经源性间歇性跛行、坐骨神经痛、伴或不伴慢性腰痛,腰椎后伸时症状加重,前屈时缓解[1].关节突关节增生内聚、黄韧带肥厚、椎间盘突出、椎体后缘骨赘是造成腰椎椎管狭窄的主要原因,根据狭窄解剖部位不同,可分为中央管狭窄、侧隐窝狭窄及椎间孔狭窄,其中以侧隐窝狭窄最为常见[2].LSS这一病名在中医学典籍中并无记载,但根据LSS的临床表现可将其归属到中医学中"痹症""腰痛""腰腿痛"等范畴.中医学认为本病的病因可分为内因和外因两个方面,内因多为肾气不足,肝肾衰退,外因多为反复遭受外伤、慢性劳损、风寒湿邪侵袭.随着人口老龄化的加剧,LSS的发病率呈现逐年上升的趋势,严重影响患者的生活质量,亟待解决.在治疗上可分为中医治疗、西医治疗及中西医结合治疗,现就LSS的治疗进展综述如下.     

HCN2阳性细胞在小鼠胃肠道肌间神经丛内的分布

目的探讨超级化激活环核苷酸调控的阳离子通道(hyperpolarization-activated cyclic nucleotide-gated channel 2,HCN2)阳性细胞在小鼠胃肠道肌间神经丛的分布。方法成年昆明小鼠的胃肠道,包括胃、小肠、结肠,制作全层铺片,免疫细胞化学染色HCN2阳性细胞、胆碱能神经及Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICCs)。结果成年小鼠胃肠道肌间神经丛的HCN2阳性细胞成簇紧密排列,多数阳性细胞为DogielⅡ型神经元,阳性产物分布在细胞质和细胞膜,每个神经节内可见数个至数十个阳性细胞;神经突起虽可见HCN2阳性产物,但主要存在于较粗的突起。HCN2阳性神经元分布密度在胃肠道各段存在较大差异(P<0.05):以结肠密度最高,胃次之,小肠略低。利用胆碱能神经元标志物胆碱乙酰转移酶(ChAT)和ICCs的标志物(c-kit蛋白)分别与HCN2通道进行双重免疫染色,可见HCN2存在于胆碱能神经元,未见HCN2存在于ICCs的胞体,ICCs的突起与HCN2阳性神经元距离很近。结论HCN2离子通道广泛表达于肌间神经丛,主要表达于胆碱能神...     

责任节段颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的 对比广泛式与责任节段颈后路单开门椎管扩大成形术（EOLP）治疗多节段脊髓型颈椎病（MCSM）的临床效果。方法 回顾性分析自2013年3月至2015年5月接受EOLP治疗的41例MCSM的临床资料。采用广泛式EOLP治疗24例（广泛式组）,采用责任节段EOLP治疗17例（责任节段组）。结果 广泛式组术后随访（17.63±4.12）个月,责任节段组术后随访（18.15±3.92）个月。责任节段组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间均明显减少（P<0.05）。术后12个月,广泛式组日本骨科协会（JOA）评分[（14.78±1.25）分]与责任节段组[（14.57±1.31）分]无统计学差异（P>0.05）;末次随访,广泛式组JOA评分[（15.01±1.34）分]与责任节段组组[（14.76±1.28）分]无统计学差异（P>0.05）。末次随访,责任节段组明显轴性症状比例（17.65%,3/17）明显低于广泛式组（50.00%,12/24;P<0.05）。结论 广泛式与责任节段EOLP治疗MCSM疗效均肯定,但后者具有损伤小、恢复快、可明显降低术后颈椎轴性症状等优势。