可吸收球囊椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折的实验研究

[目的]探讨结合短节段椎弓根螺钉系统撑开复位内固定的可吸收球囊椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折的生物力学性能变化。[方法]采集6具新鲜固定湿润成人尸体胸腰椎标本，制成T11-L1，L2～4、L1～3节段标本10个，用自由落体撞击试验造成中间椎体爆裂型骨折，行APF椎弓根螺钉撑开复位，经椎弓根于伤椎椎体内置入可吸收高分子材料-DL-乳酸与ε-己内酯（70：30）的共聚物（PDLLA-CL）制作的可吸收球囊，注入自固化磷酸钙骨水泥行可吸收球囊椎体成形术。分别于骨折前、骨折撑开复位椎体成形术后，用万能材料试验机测定中间椎体在前屈、后伸、侧屈状态下应力-应变、轴向刚度变化及扭转应力下刚度的变化。[结果]伤椎经可吸收球囊椎体成形术治疗后，抗压强度均有所增加，前屈为8％，后伸15％，侧屈9．8％，其中以后伸时增加显著（P〈0．05）。治疗后的轴向刚度普遍得到提高，与骨折前相比，前屈增加11％，后伸增加8％，侧屈增加3％。治疗后椎体在扭转应力下刚度小于骨折前，但两者差异不明显（P〉0．05）。[结论]（1）结合短节段椎弓根螺钉系统撑开复位内固定的可吸收球囊椎体成形术，有助于伤椎的重建，术后脊柱的生物力学特性接近骨折前水平；（2）可吸收球囊椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折，在避免骨水泥渗漏可能导致的潜在危险之前提下，从本质上恢复胸腰椎爆裂型骨折伤椎椎体结构的完整性，恢复其高度，从而恢复和维持脊柱的生理弧度，防止继发性脊柱后凸畸形变引起的迟发性腰背痛及脊髓、神经损伤，以从根本上解决单纯用经椎弓根内固定器治疗胸腰椎爆裂型骨折遗留的并发症，为临床治疗胸腰椎爆裂骨折提供了一个新的方法。     

可吸收内植物在骨科领域的研究与发展方向

近半个世纪以来 ,世界各国的生物材料学家及临床医学家一直在进行可吸收生物材料的研究 ,以期将其应用于临床。 1966年Ｋｕｌｋａｒｎｉ首次提出 ,由外消旋ＤＬ型乳酸或左旋Ｌ乳酸制备的聚 -ＤＬ -乳酸或聚 -Ｌ -乳酸可制作体内埋植物 ,特别是骨折内固定物 ,从此 ,揭开了骨折内固定领域新纪元 ;随着对材料的认识逐渐提高与深入 ,材料研究、动物实验及临床研究的成果与日俱新。1　可吸收材料的分类及理化性质文献报告了若干种可吸收的合成聚合物 (可吸收或可生物降解 ) ,其中最具代表性并在临床上实际应用的是聚乙醇酸类材料 (Ｐｏｌｙｇｌｙ…     

软骨组织工程管状泡沫支架的研制

目的研制管状泡沫支架,为气管软骨组织工程提供合适的支架.方法以PDLLA(Mw=4.23×104)为原材料,氯化钠颗粒(直径50～200μm)为致孔剂,通过"溶剂浇铸-颗粒滤沥"法制备一定孔径,不同孔隙率的管状泡沫支架,经过大体及扫描电镜观察、孔隙参数的测定及分析,选择软骨组织工程合适的支架.结果支架外观为白色、管柱状泡沫,内径8mm,外径12mm.各型支架具有不同的特点.孔径80～250μm、孔隙率90.6%的支架具有一定的强度及韧性,适于气管软骨组织工程.结论通过"溶剂浇铸-颗粒滤沥"法制备的管状泡沫支架是气管软骨组织工程合适的支架.     

可吸收聚乳酸接骨板螺钉行下颌骨骨折内固定的实验研究

目的观察国产新型L/DL-聚乳酸与DL-聚乳酸接骨装置行骨折内固定的效果并比较两种可吸收材料的性能.方法采用自身对照研究方法,用国产新型生物降解L/DL-聚乳酸材料制作接骨板、螺钉内固定装置,对16只狗进行下颌骨骨折内固定.并与另一种国产生物降解DL-聚乳酸接骨板、螺钉内固定相比较.采用大体、组织学、X线摄片、骨力学测试及材料理化性能检测等方法,观察术后2、4、8、20周时的内固定效果及材料降解吸收情况.结果所有狗双侧下颌骨骨折皆在对位良好的情况下愈合.L/DL-聚乳酸夹板固定侧骨力学强度在术后4、8周时高于DL-聚乳酸夹板固定侧(P＜0.05).L/DL-聚乳酸的降解吸收较DL-聚乳酸慢,对机械强度的保持优于DL-聚乳酸. 结论L/DL-聚乳酸及DL-聚乳酸接骨板、螺钉均能保证下颌骨骨折的愈合,符合骨折内固定的生物力学原则.L/DL-聚乳酸有较高的机械强度,更适合于向小型化发展.     

超高分子量聚D,L乳酸小夹板螺钉的组织反应 与降解动物实验研究

观察聚乳酸Ｄ，Ｌ聚乳酸小夹板，螺钉植入体内后的组织学反应及降解过程。方法采用自身对照研究，用超高分子量生物降解材料聚Ｄ，Ｌ乳酸制作小夹板，螺钉，对１０只狗进行颧弓骨折内固定，并金属钛小夹板，螺钉内固定相比较，观察聚Ｄ，Ｌ乳酸小夹板，螺钉植入体内后的组织学反降解过程。     

纳米羟基磷灰石胶体的制备及工艺特征★

背景：各种形式的羟基磷灰石如粉末、薄膜和复合物等在医学应用方面得到广泛的关注，但羟基磷灰石制备过程中粒子易团聚的问题还没有彻底解决。 目的：实验拟制备透明的、稳定存在的纳米羟基磷灰石水溶胶，并探索羟基磷灰石胶体的制备工艺条件。 设计、时间及地点：分组对比观察实验，于2007-03/06在四川大学高分子科学与工程学院生物材料实验室及迪康中科生物医学材料有限公司完成。 材料：磷酸铵[(NH4)3PO4?3H2O]，分析纯，广东汕头市西陇化工厂产品；硝酸钙[Ca(NO3)2?4H2O]，分析纯，天津市东升化学试剂厂产品；柠檬酸三钠(C6H5O7Na3?2H2O)，分析纯，成都科龙化工试剂厂。 方法：在传统的湿化学方法即用硝酸钙、磷酸铵和氨水合成羟基磷灰石的基础上，引入柠檬酸钠作为分散剂，制备纳米羟基磷灰石水溶胶。 主要观察指标：磷酸铵滴加时间、磷酸铵滴加温度和柠檬酸钠用量对羟基磷灰石粒径的影响。 结果：①合成产物的谱图中所有的衍射峰与羟基磷灰石标准衍射图的峰位基本相同，没有加分散剂的对照样峰形更加完整，而采用柠檬酸钠作分散剂得到的羟基磷灰石的衍射峰相对较弱，结晶不完全。②在保持其他合成条件不变的情况下，随着磷酸铵溶液滴加温度的增加，所得羟基磷灰石胶体的最小粒径逐渐增大。在其他实验条件不变的情况下，当分散剂浓度低的时候，得到的羟基磷灰石粒径较大；当分散剂浓度过高的时候，得到的羟基磷灰石粒径也较大。 结论：用柠檬酸钠制备羟基磷灰石胶体的适宜条件：磷酸铵滴加速度7.8 mL/min，滴加温度15 ℃，柠檬酸钠浓度0.227 mol/L，氨水浓度0.066 mol/L。     

可吸收聚乳酸接骨板螺钉行下颌骨骨折内固定的实验研究

目的：观察国产新型L／DL－聚乳酸与DL－聚乳酸接骨装置行骨折内固定的效果并比较两种可吸收材料的性能。方法：采用自身对照研究方法，用国产新型生物降解L／DL－聚乳酸材料制作接骨板、螺钉内固定装置，对16只进行下颌骨骨折内固定，并与另一种国产生物降解DL－聚乳酸接骨板、螺钉内固定相比较。采用大体、组织学、X线摄片、骨力学测试及材料理化性能检测等方法，观察术后2、4、8、20周时的内固定效果及材料降解吸收情况。结果：所有狗双侧下颌骨骨折皆在对位良好的情况下愈合。L／DL－聚乳酸夹板固定侧骨力学强度在术后4、8周时高于DL－聚乳酸夹板固定侧聚乳酸接骨板、螺钉均能保证下颌骨骨折的愈合，符合骨折内固定的生物力学原则。L／DL－聚乳酸有较高的机械强度，更适合于向小型化发展。     

丙交脂与聚四亚甲基醚二醇共聚的研究

合成了具有含不同量聚四亚甲基醚二醇(PTMG)的PTMG-PLA嵌段共聚物,并以IR,GPC,′H-NMR,和DSC进行了表征。通过应力-应变曲线研究了共聚物的力学性能。结果表明,共聚物的GPC曲线上只出现单一的流出体积峰,分子量分布多分散系数(?)_n/(?)_n小于2.0;另外,共聚物的T_g随其中的PTMG含量增加而降低,断裂伸长率随共聚物中PTMG含量的增加而增大,而应力,模量等力学性能则随共聚物中PTMG含量增加而降低。共聚物的体外降解速度较PLA均聚物的降解速度平缓。     

可吸收内固定材料L/DL-聚乳酸的体外降解特性

背景：目前以左旋聚乳酸为代表的可吸收骨折内固定物已应用于临床,这种人工合成的高分子聚合物充分展示了其优越性,但同时也存在不足,限制了其广泛应用。目的：评价可吸收内固定材料L/DL-聚乳酸的体外降解情况。方法：将L/DL-聚乳酸试件置于37℃恒温的磷酸盐缓冲液中,在2,4,8,12,20,28周时间点取材,进行大体观察、扫描电镜观察、三点弯曲强度测定、重均分子质量检测并计算其降解率。另将相同试件置于蒸馏水中,于不同时间点测其pH值变化。结果与结论：降解早期试件重均分子质量和机械强度下降较快,8周时重均分子质量降解了74.29%,机械强度衰减了60.99%,随后趋于平缓;对试件降解过程中抗弯强度衰减率和重均分子质量降解率进行双变量相关性分析,结果表明两者呈正相关性（r=0.958,P〈0.05）;pH值在20周后有较明显下降;L/DL-聚乳酸的降解腐蚀在其表面和内部几乎同时发生。提示L/DL-聚乳酸符合骨折内固定物的生物降解性和机械性能要求,有望在颌面外科领域应用。     

可吸收椎体内支撑器体内降解观察研究

目的:评价不同配方可吸收椎体内支撑器体内降解过程、降解速率和降解产物安全性。方法:80只新西兰兔,雌雄各半,2.5±0.3kg,随机分2组(6%β-TCP/PDLLA、PDLLA组),每组40只。臀大肌内植入支撑器,术后定期取材,评价不同配方支撑器的降解过程、速率及安全性。结果:(1)所有动物术后一般情况良好,试验周期内,肌肉紧密包裹材料,无感染、化脓、组织液化。(2)6%β-TCP/PDLLA材料降解过程中形态变化及质量损失平稳,与纯PDLLA材料比较有显著差异性(β<0.05)。结论:(1)2种材料均有良好的生物相容性;(2)6%β-TCP/PDLLA材料降解过程较纯PDLLA材料平稳,可能是较为理想的椎体重建可吸收复合材料。