原发女性生殖道恶性黑色素瘤21例临床分析

目的探讨原发性女性生殖道恶性黑色素瘤的临床特点、治疗及预后。方法回顾分析本院1986年1月至2006年3月收治的原发性女性生殖道恶性黑色素瘤患者21例。其中外阴8例、阴道10例、阴道及宫颈1例、外阴及阴道1例、盆腔1例。结果患者中位年龄50(21~71)岁。临床表现主要为阴道流血、流液及发现外阴或阴道肿物。本资料阴道恶性黑色素瘤发病率高于外阴恶性黑色素瘤。按照国际妇产科联盟(FIGO)分期,期别和预后呈负相关。治疗以手术为主,手术方式由根治性切除逐渐衍变为扩大局部切除。随访:21例患者中随访率为67%(14/21),随访时间6~96个月,死亡7例,随访期间的死亡率为50%。结论女性生殖道恶性黑色素瘤发病率低,预后差。肿瘤厚度和淋巴结转移是其主要的危险因素。应采用手术基础上的综合治疗,治疗方案个体化。     

SURGICAL TREATMENT OF GYNECOLOGIC MALIGNANCES IN PATIENTS 70 YEARS OF AGE AND OLDER

Accordingtothedatafromepidemiology,thein-cidenceofcancerrisessteadilywithadvancingage.Age?specificincidenceratesfromtheThirdNationalCancerSurveyoftheUnitedStatesrevealedthattheriskofcancerdevelopmentinthe6thdecadeoflifeisapproximately1%,whichincreasesto2%inthe81styearoflife(1).Theincidencesofmostgyneco-logiccancersincludingcervicalcancer,endometrialcancer,ovariancancerandvulvarcancerpeakaftertheageof60years(2-4).Surgeryisoneofthemaintreatmentoptionsforgynecologiccancerandmaybringaboutsomeeff…     

母婴同患胎盘内绒癌救治成功一例

胎盘内绒癌是临床上十分罕见的病例，一般是在产妇发生临床症状或是患儿被发现临床症状以后，才会怀疑到有胎盘原发绒毛膜癌的可能。目前国内尚没有病例报道，国际文献也是只有个别病例报道，并常常没有完整的临床病理资料。北京协和医院于2005年救治了1例母婴同时罹患绒毛膜癌，母婴同时被治愈。现报道如下。     

宫角妊娠36例临床分析

目的 探讨宫角妊娠的临床特点、诊断和治疗方法.方法 对1990年1月～2006年8月北京协和医院收治的36例宫角妊娠进行回顾性分析.结果 在1 717例异位妊娠中,宫角妊娠共36例,占2%,临床表现为停经(100%)、不规则阴道出血(44%)和腹痛(39%).宫角妊娠术前诊断困难,误诊率达50%,易被误诊为输卵管间质部妊娠、绒癌.36例患者中1例(3%)观察治疗,9例(25%)在B超或腹腔镜监测下行清宫术,5例(14%)行全子宫切除术,16例(44%)行开腹或腹腔镜下宫角和/不和同侧输卵管切除术,5例(14%)行开腹或腹腔镜宫角妊娠物清除术.36例患者均预后良好,随访有3例宫内妊娠.结论 宫角妊娠的诊断主要依据B超,治疗以手术为主,治疗方案应个体化.     

绝经12年,阴道出血半年(病案讨论见本期第52页)

患者 ,女 ,6 1岁 ,Ｇ0 /Ｐ0 。因绝经 1 2年 ,阴道出血半年 ,于 1 998年 1 0月 1 0日入院。患者于 1 986年自然绝经 ,1 998年 4月、7月无明显诱因阴道少许出血 2次 ,无阴道流液 ,无腹疼发热 ,无消瘦 ,否认服用激素和补品等。既往史 :1 6年前子宫肌瘤史 ,无高血压、糖尿病或肥胖病史 ;1 990年因右侧乳腺浸润性导管癌行乳腺癌根治术 ,术后放疗化疗各一程 ,后用三苯氧胺(ＴＡＭ ) 2 0ｍｇ/ｄ连续治疗 6年 ( 1 990～ 1 996年 ) ,ＴＡＭ治疗期间白带较多 ,但无阴道出血 ,未行妇科检查。入院查体 :Ｔ :36 5°Ｃ ,Ｐ :80次 /分 ,Ｒ :2 0次 /分 ,Ｂ…     

雌激素替代治疗与卵巢癌

雌激素替代治疗与卵巢癌杨毅沈铿郎景和近年来，卵巢癌治疗取得了一定进展，越来越多的卵巢癌患者可获得较长时间的存活。但是，由于双侧卵巢的切除，患者体内雌激素水平明显下降，从而严重影响了患者的生活质量。雌激素替代治疗（ｅｓｔｒｏｇｅｎｒｅ－ｐｌａｃｅｍｅｎ...     

树突状细胞与卵巢癌细胞的融合及体外抗肿瘤作用的研究

目的 :比较脐血及以卵巢癌患者外周血来源的树突状细胞 (DC)的特点 ,研究DC 卵巢癌融合瘤苗的体外免疫应答效果。方法 :从脐血及卵巢癌患者外周血中诱导扩增DC ,从数量、形态、细胞表面标志及刺激增殖活性方面进行比较。体外培养卵巢癌患者癌细胞 ,将其与脐血DC在聚乙二醇 (PEG)介导下融合 ,活化自体T细胞 ,MTT法检测杀伤效果。结果 :体外诱导卵巢癌患者外周血DC ,每 2 0ml血能够获得 (0 .6～ 1.6 )× 10 6 个细胞 ;体外诱导脐血DC ,每 2 0ml血能够获得 (1.8～ 3.5 )× 10 6 个细胞 ,二者有明显差异 (P<0 .0 5 )。卵巢癌患者外周血DC在混和淋巴细胞反应 (mixedlymphocytereaction ,MLR)中显示了更为显著的刺激增殖活性。两者表达高水平的MHCII类分子和共刺激分子。经脐血DC 自体卵巢癌融合细胞活化的T细胞 ,对卵巢癌细胞株细胞的杀伤没有增加 ,而增强了对自体卵巢癌细胞的杀伤力。结论 :由脐血诱导可以获得更多数量的DC。脐血DC与自体卵巢癌细胞融合 ,能使肿瘤相关抗原有效提呈 ,激活T细胞 ,使它成为抗原特异性CTL ,有效杀伤自体癌细胞     

阴道淋巴上皮瘤样癌1例报告及文献复习

淋巴上皮瘤是一种发生在鼻咽部与EB病毒密切相关的常见恶性肿瘤。发生在鼻咽部以外的此类肿瘤则被称为淋巴上皮瘤样癌（lymphoepithelioma like carcinoma，LELC），是以淋巴组织显著增生、浸润并包绕未分化癌组织为特征的较为特殊的恶性肿瘤，比较少见，多发生在前肠来源的器官。发生在阴道的淋巴上皮瘤样癌则实为罕见。现将我院收治的1例阴道上皮瘤样癌报道如下。     

傅里叶变换红外光谱技术在卵巢癌中的应用

卵巢癌是致死率最高的妇科恶性肿瘤。傅里叶变换红外(FTIR)光谱作为一种新兴的技术,对疾病的诊断发挥重要的作用。本文就FTIR光谱技术的最新研究进展、在卵巢癌中诊断的分子机制及其他方面的作用做一综述。     

宫颈小细胞癌14例临床分析

 目的 分析宫颈小细胞癌的临床特点、治疗和预后影响因素。方法 回顾性分析自2006年4月至2012年3月间于北京协和医院治疗的14例宫颈小细胞癌患者的临床资料,记录人口统计学信息、诊断及治疗信息,并记录随访及生存资料。结果 14例患者的中位年龄为38岁（26-66岁）, 其中13例患者为育龄期妇女,1例为绝经后。14例患者中FIGO分期Ib1期为5例,Ib2期3例,IIa2期1例,IIb期2例,IVb期3例。分期为Ib1—IIa2的9例患者及1例IIb期患者经先期化疗后,接受了根治性子宫切除术±双附件切除术+盆腔（和/或腹主动脉旁）淋巴结清扫术,1例IVb期患者行开腹全子宫切除术。所有患者均接受了以顺铂为主的化疗。4例Ib1—IIa2期的患者于子宫根治性手术后接受辅助盆腔放疗,1例IIb期及1例IVb期患者接受了根治性盆腔放疗。14例患者随访时间3—51个月。 Ib1—IIa2期的9例患者中,7例患者无瘤生存,2例分别于随诊10个月和9个月时发生肺转移。IIb期—IVb期的5例患者中,1例IIb期患者随访19个月时盆腔复发,另4例患者死亡,总生存期5—12个月。结论宫颈小细胞癌是一种恶性程度极高的神经内分泌癌,容易早期发生远处转移,预后极差,治疗应采用包括手术、放疗和化疗的综合治疗模式。