脊柱筋出槽、骨错缝疾病临床评估中触诊的价值和操作方法

筋出槽、骨错缝是中国手法医学的核心理论,也是手法治疗的关键指征。触诊作为“筋骨评估”的重要环节,其检查结果是诊断脊柱筋出槽、骨错缝疾病不可或缺的标准之一。本文探讨了触诊在脊柱筋出槽、骨错缝疾病临床评估中的价值和脊柱筋出槽、骨错缝疾病的触诊操作方法,以期业内形成统一、规范、完善、客观、可复制的脊柱触诊方法,从而更好地指导脊柱筋出槽、骨错缝疾病的临床诊疗。     

黄芪类制剂对格雷夫斯病患者血清促甲状腺素受体抗体水平影响的回顾性研究

目的观察黄芪类制剂对格雷夫斯病患者血清促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平的影响。方法收集上海中医药大学附属曙光医院2016年8月至2018年7月格雷夫斯病初诊患者173例,按照用药情况分为对照组(117例)、治疗组(56例),对照组采用甲巯咪唑治疗,治疗组在对照组治疗措施的基础上,加用黄芪类制剂(黄芪胶囊、灵芪参口服液或含有黄芪饮片的中药复方),疗程至少6个月。比较两组血清TRAb、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)水平的变化情况。结果①重复测量资料的方差分析结果显示,TRAb、TSH和FT_4的组内变异中的时间因素存在显著统计学意义(P0.05);TRAb、TSH的时间×组别因素存在显著统计学意义(P0.05),FT_4的时间×组别因素不存在显著统计学意义(P0.05)。TSH的组间变异中的组别因素存在显著统计学意义(P0.05),TRAb、FT_4组间变异中的组别因素不存在显著统计学意义(P0.05)。②治疗1个月与治疗前组内比较,治疗组血清TRAb、TSH、FT_4水平差异有统计学意义(P0.05),对照组血清TSH、FT_4水平差异有统计学意义(P0.05);治疗2个月、治疗3个月、治疗6个月与治疗前组内比较,两组血清TRAb、TSH、FT_4水平差异均有统计学意义(P0.05)。③组间治疗2个月、治疗3个月比较,血清TRAb水平差异有统计学意义(P0.05);组间治疗6个月比较,血清TRAb、TSH、FT_4水平差异有统计学意义(P0.05)。结论随着治疗时间的延长,相对于单纯使用甲硫咪唑,加用黄芪类制剂能更好地改善格雷夫斯病患者的甲状腺功能,降低血清TRAb水平。     

28例创伤后脑缺血的临床分析

创伤后脑缺血是创伤性脑损伤后继发颅脑损伤的重要原因之一,颅脑损伤死亡的病人约90％都存在脑缺血。创伤后脑缺血将加重脑损伤,并将导致神经元和胶质细胞坏死和凋亡。创伤后脑缺血的机制尚待进一步研究,其病理过程较脑梗塞后的缺血更复杂。随着影像学的广泛应用,发现颅脑损伤后患者出现缺血表现常提示存在的脑血管损伤。脑血管损伤是创伤后脑缺血发生的主要原因。     

安宫牛黄丸对脑震荡后记忆力下降的影响

目的探讨安宫牛黄丸对脑震荡后记忆力下降的影响。方法将88例脑震荡患者随机分为两组;对照组给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用安宫牛黄丸,疗程均为5天。治疗前和治疗后1个月应用临床记忆量表评价记忆力变化情况。结果治疗后两组记忆商(MQ)、联想学习、指向记忆、无意义图形再认、图像自由回忆、人像特点联系回忆分值均较治疗前显著改善(P<0.01),且治疗组各项改善优于对照组(P<0.05)。结论安宫牛黄丸可改善脑震荡后记忆力下降。     

73例外伤性颅骨缺损不同时期的修补效果

目的报告73例外伤致颅骨缺损修补的疗效,比较不同时期修补患者的生活质量,探讨颅骨缺损修补的时机.方法73例中43例于伤后1～3月行颅骨修补术(早期组),30例于颅骨缺损后3～6个月行颅骨修补术(正常组),比较手术并发症发生率和术后6个月生活质量.结果73例均一期愈合.早期组术后并发症较正常组无增加,但早期组伤后6个月生活质量较正常组明显上升(P＜0.01).结论颅脑外伤手术后,切口愈合好,减压窗凹陷患者,于去颅骨瓣后1～3个月修补效果优于3～6个月修补者.     

芒硝外敷治疗去骨瓣术后脑水肿的影像学观察

目的 报告46例颅脑手术去骨瓣减压后脑水肿治疗的疗效评估,比较术后减压窗外敷芒硝与否患者的CT值变化,探讨芒硝外敷治疗脑水肿的疗效.方法 对46例颅脑手术去骨瓣患者脑水肿进行治疗,其中30例在常规甘露醇治疗的基础上加用芒硝外敷于减压窗(综合组),16例在常规甘露醇治疗的基础上用普通消毒敷料外敷于减压窗(西药组),比较术后一周水肿区CT值的改变.结果 46例患者中两组各死亡1例.综合组治疗后一周水肿区CT值较西药组有明显好转,且有统计学意义(P＜0.01);两组肾功能损害未见明显差异(P＞0.05).结论 颅脑手术后减压窗芒硝外敷治疗脑水肿,是常规治疗方法的有效补充,能够缓解脑水肿的发生发展.     

跌打七厘片对小鼠骨折愈合的影响

目的 研究跌打七厘片对小鼠骨折愈合的影响。方法 将100只C57BL/6小鼠随机分为空白对照组20只、假手术组20只、造模组60只。造模组制备股骨骨折模型,造模后再随机分为模型组和跌打七厘片低、高剂量（405.5、1 621.8 mg·kg^-1）组,每组20只。每天1次,连续ig给药28 d。每周通过骨组织形态学和苏木精伊红（HE）染色观察骨痂形态改变、微计算机断层扫描分析（Micro-CT）检测愈合骨的骨体积分数（BV/TV）,生物力学三点弯曲实验检测愈合骨的最大负载,全自动生化仪检测小鼠血清钙（Ca）、磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）的水平。结果 HE染色、Micro-CT结果显示,造模后第14天,与模型组比较,跌打七厘片组有较多的软骨细胞浸润,钙化编织骨骨量多,新生骨痂骨量明显较多;造模后第28天,模型组骨折断端仍有未连接,而跌打七厘片组的骨折断端均已连接,钙化编织骨转化为层状骨,逐渐恢复骨的基本形态,有更多的新生骨痂及钙化程度,高剂量组骨折断端被钙化新生骨完全填充并与周围骨皮质相联合。造模后第14天,跌打七厘片高剂量组的BV/TV、最大负载显著高于模型组（P<0.05）;造模后第28天,低、高剂量组的BV/TV、最大负载均显著高于模型组（P<0.05）。造模后小鼠血清Ca水平各组之间没有明显差异。造模后小鼠血清P、ALP水平呈上升趋势,并在21 d达到高峰,与模型组比较,第14、21天跌打七厘片低剂量组和第7、14、21、28天的高剂量组血清P水平显著升高（P<0.05）,第14、21、28天的高剂量组血清ALP水平显著升高（P<0.05）。结论 跌打七厘片可以提高成骨活性及钙盐沉积,以增加骨痂水平增强骨强度,有利于小鼠骨折愈合。     

石氏伤科大推拿治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:观察石氏伤科大推拿疗法对包容性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:对89例包容性腰椎间盘突出症患者进行大推拿治疗,在治疗后6h,3d,14d,90d分别采集患者VAS评分,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和直腿抬高试验角度,与治疗前及前一观察节点进行疗效前后对比,观察该治疗方法的临床疗效。结果:该治疗方案痊愈44.4%(36/81),显效30.9%(25/81),有效17.3%(14/81),无效7.4%(6/81),总有效率为92.6%.患者术前VAS评分平均(6.69±2.04)分,术后6h评分降至(5.34±2.16)分,与术前相比差异有统计学意义(t=3.012,P=0.026);术后3d评分为(3.43±2.26)分,与术后6h相比差异有统计学意义(t=3.274,P=0.017);患者术前ODI评分平均为(21.97±6.85)分,术后14d评分降至(11.69±5.64)分,与术后3d相比差异有统计学意义(t=3.024,P<0.01);术后90d评分降至(7.75±3.22)分,与术后14d相比差异有统计学意义(t=2.976,P=0.021);患者术前直腿抬高角度平均55.65°±18.64°,术后6h角度平均为82.33°±17.62°,与术前相比差异有统计学意义(t=3.012,P=0.026);术后3d角度平均为68.01°±14.74°,与术后6h相比差异有统计学意义(t=3.014,P=0.031).结论:石氏伤科大推拿疗法是治疗包容性腰椎间盘突出症安全、创伤小、有效实用的方法。     

高血压脑出血术后早期电针对肢体功能的影响

目的观察早期电针治疗对术后高血压脑出血患者偏瘫的康复作用。方法对72例高血压脑出血术后患者行康复治疗,其中电针组42例,手术后1～3天起每日2次电针治疗,穴取曲池、手三里、合谷、足三里等;对照组30例,术后1～3天起每日2次功能锻炼,以各关节活动为主,未予电针治疗。术后1个月比较两组康复情况。结果电针组康复情况明显好于对照组,且差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论高血压脑出血手术后早期电针治疗对偏瘫患者恢复及预后效果良好。     

基于数据挖掘和网络药理学的淫羊藿保健品组方规律及主要保健功能研究

目的 通过数据挖掘、网络药理学及分子对接技术分析含淫羊藿的保健食品的组方规律并对其潜在的机制进行研究。方法 通过检索国家市场监督管理总局及药智网含淫羊藿的保健食品,采用频数统计和关联规则等方法分析基本信息及组方规律。通过检索TCMSP等数据库、整理相关文献获得淫羊藿相关化学成分及潜在靶点;根据保健功能频次分析结果,从GeneCards等数据库中筛选相关的潜在靶点信息;借助R语言相关软件包、String数据库、Cytoscape软件等筛选出关键成分和关键靶点。随后进行蛋白质相互作用（protein-protein interaction,PPI）网络分析,根据度（degree）值筛选出核心靶点,并进行基因本体（gene ontology,GO）和京都基因与基因组百科全书（Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）通路富集分析。最后,利用分子对接技术验证核心靶点和关键成分的作用亲和力。结果 筛选纳入501种含淫羊藿保健食品。剂型以胶囊剂为主;保健功能频次排名前3的分别为缓解体力疲劳（343次）、有助于增强免疫力（140次）、有助于改善骨密度（...