单半径与多半径假体全膝关节置换术治疗重度膝关节骨性关节炎的疗效比较

目的比较单半径假体与多半径假体全膝关节置换术治疗重度膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2012-08—2016-05诊治的60例严重膝关节骨关节炎,30例采用单半径假体行全膝关节置换术治疗(单半径组),30例采用多半径假体行全膝关节置换术治疗(多半径组)。比较2组术后1、3、6个月膝关节屈曲90°时膝前痛VAS评分,以及术后2年KSS膝评分、KSS功能评分、膝关节活动度。结果 60例均获得随访,随访时间3~5(4.2±1.4)年,单半径组术后1、3、6个月膝关节屈曲90°时膝前痛VAS评分,术后2年的KSS膝评分、KSS功能评分、膝关节活动度优于多半径组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论相比于多半径假体,单半径假体全膝关节置换术治疗重度膝关节骨性关节炎具有术后疼痛更轻、膝关节活动度更大、功能恢复更好等优势。     

股内侧肌下入路全膝关节置换术早期疗效分析

目的探讨股内侧肌下入路全膝关节置换术的早期疗效及临床应用注意事项。方法回顾性分析自2016-12—2018-10诊治的10例重度膝关节骨性关节炎,经股内侧肌下入路行初次单侧全膝关节置换术。结果 10例均获得随访,随访时间平均8.5(4~15)个月。术后无感染、下肢深静脉血栓形成、假体松动等并发症发生。术后X线片显示所有患者均获得准确的力线对位。末次随访时膝关节功能HSS评分为(89.9±10.5)分。1例术前存在膝外翻畸形,术后存在持续膝外侧疼痛,经局部封闭与康复治疗,术后半年逐步改善,HSS评分为86.3分。结论股内侧肌下入路全膝关节置换术能较好地保护股四头肌的完整性,最大限度避免对伸膝装置的影响,患者可以在术后短期内实现直腿抬高。但股内侧肌下入路手术存在较长的学习曲线,对于膝外翻畸形患者应慎重考虑后选用。     

3D打印导板在关节镜下膝前交叉韧带重建中的临床应用

目的 比较在3D打印技术辅助下行前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）重建与传统治疗方案在手术时间、股骨骨隧道长度、术后近期疗效的差异。方法 选取2017年6月—2018年5月收治的ACL断裂患者30例,随机分为两组,每组15例,观察组予以关节镜下3D导板辅助ACL重建手术治疗,另外一组为对照组（传统重建组）,两组均采用单束重建,观察对比两组患者手术时间、股骨骨隧道长度及术后Lysholm膝关节评分（术后疗效评价）。结果 全部患者均随访3个月以上,观察组手术时间（46.3±12.2）min,股骨骨隧道长度（42.47±3.248）mm,术后3个月Lysholm膝关节评分(95.35±5.05)分;对照组手术时间（61.5±20.2）min,股骨骨隧道长度（42.67±5.678）mm,观察组骨隧道较对照组集中。Lysholm膝关节评分(88.18±9.80)分;其中观察组的手术时间和术后Lysholm膝关节评分较对照组差异有统计学意义(P＜0.05),而平均住院日差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 3D导板辅助下前交叉韧带重建手术时间更短,术后膝关节Lysholm评分更优,股骨骨隧道长度更稳定可控。     

快速康复理念对行腹股沟疝腹腔镜手术患者自我效能的影响

目的探究快速康复外科护理理念对行腹股沟疝腹腔镜手术患者自我效能（GSES）的影响。 方法选取2016年4月至2018年4月于上海市东方医院行腹腔镜腹股沟疝手术的腹股沟疝患者86例。依据不同康复方式将其分为2组,研究组与对照组,各43例。给予对照组临床常规性干预措施,研究组基于对照组康复基础上应用快速康复外科理念,以此比对2组各临床指标的变化情况、疼痛程度、GSES评分及不良反应发生率。 结果研究组患者首次下床活动时间、排气时间、首次进食时间、排便时间、术后完全自理时间及住院时间均低于对照组,其差异有统计学意义（t=9.584,9.388,9.522,9.741,10.021,10.284;P<0.05）。研究组术后1 h及6 h视觉模拟疼痛评分低于对照组,其差异有统计学意义（t=9.584,9.536;P<0.05）。干预后研究组GSES评分高于对照组,其差异有统计学意义（t=9.845,P<0.05）。研究组不良反应发生率（14.0%）低于对照组（46.5%）,其差异有统计学意义（χ²=6.254,P<0.05）。 结论快速康复外科理念能提升行腹腔镜手术治疗患者的自我效能评分,且降低患者的疼痛评分和术后并发症,值得在外科临床术后普及应用。