腹腔镜联合手术82例分析

目的探讨腹腔镜联合手术的优越性、条件和原则。方法回顾分析82例腹腔镜联合手术的临床资料。结果81例腹腔镜联合手术获得成功,中转开腹1例。手术时间65~186min,平均手术时间86min,术后3~7天出院。无并发症。结论腹腔镜联合手术可安全、有效地治疗多种腹部疾病,显著减少患者的痛苦和费用,体现了微创技术的优越性,值得推广。     

拖出式Welch法直肠癌超低位切除的临床研究

目的：探讨中下段直肠癌保留肛门括约肌功能手术的安全性及效果。方法：对24例中下段直肠癌患者实施拖出式Welch法超低位切除术，即肿瘤切除后使直肠远端外翻，近端结肠经外翻的直肠拖出，于肛门外行结肠-直肠-期吻合，待吻合确实后还纳入肛门内。结果：肿瘤局部复发3例（12．5％）Dukes，B期1例（4．2％），C期2例（8．4％）。术后6个月排便次数、控便机能正常及良好者21例（87．5％），较差者3例（12．5％）。5年生存率62．5％（15／24）。结论：保留肛门括约肌的拖出式吻合术，在确保癌根治的情况下，选择合适的病例，可获得较高的生存率及生活质量。     

丙谷胺对ERCP术后胰腺功能影响的评价

目的探导丙谷胺对逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺功能的影响。方法比较对照组(S组)、奥曲肽组(O组)、丙谷胺组(P组)急性胰腺炎的发生率、死亡率、血浆胆囊收缩素八肽(CCK-OP)及血清淀粉酶含量的变化。结果S组并发急性胰腺炎3例(13.6%,3/22),O组并发急性胰腺炎1例(5%,1/20),P组并发急性胰腺炎1例(4.0%,1/25),S组明显高于O组及P组(P<0.05)。术后6h及24hP组及O组血清淀粉酶与S组比较差异均有显著性(P<0.05),但P组与O组比较差异无显著性(P>0.05)。术后6hP组血浆CCK-OP明显低于O组及S组,差异有显著性(P<0.05)。术后24hP组与O组及S组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论丙谷胺可抑制CCK-OP的作用,与奥曲肽一样能有效地保护ERCP术后胰腺的功能,减轻酶血症,预防急性胰腺炎的发生。     

兔血吸虫病肝细胞的凋亡及基因调控

细胞凋亡和坏死是细胞死亡的两种形式。细胞凋亡是有核细胞在一定条件下启动自身内部机制而发生的细胞死亡。我们旨在探讨肝细胞的凋亡在血吸虫病肝损伤发病机制中的意义,并为治疗提供理论基础。1.材料和方法:(1)血吸虫病兔动物模型:雄性健康大耳白兔20只,体重2～3ｋｇ,采用腹部敷贴感染血吸虫尾蚴。感染12周后随机取10只兔,麻醉后剖腹取肝组织。5只正常家兔为对照组。(2)免疫组织化学染色:第一抗体为单克隆ＴＮＦα,ＣＦｏｓ和诱导型一氧化氮合酶(ｉＮＯＳ)抗血清,采用Ｓ-Ｐ试剂盒,操作程序按组织化学ＳＰ法常规进行。ＤＡＢ显色,棕褐色为…     

重组人表皮生长因子促进阑尾炎术后感染切口愈合的临床观察

目的：观察重组人表皮生长因子（rhEGF)治疗阑尾炎术后感染切口愈合的疗效。方法：40例患者分rhEGF处理组20例，对照组20例，比较两组的感染切口肉芽形成及愈合时间。结果：rhEGF可明显加速感染切口的愈合。结论：局部应用rhEGF治疗阑尾炎术后感染切口是一种有潜力且安全的方法。     

十二指肠溃疡穿孔254例治疗体会

目的比较十二指肠溃疡穿孔各种治疗方法的近期疗效。方法对我院 1 994年 1月至 2 0 0 3年5月间所收治的十二指肠溃疡穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果在肛门排气时间、住院时间、住院费用、并发症发生率方面 ,非手术组与手术组相比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,穿孔修补术组与根治性手术组相比亦有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论只要严格掌握适应症 ,十二指肠溃疡穿孔非手术治疗是合理和安全的 ,如确需手术 ,首选穿孔修补术 ;在有条件的医院 ,腹腔镜修补术是目前比较理想的术式     

兔血吸虫病肝细胞的凋亡及其调控

目的：研究血吸虫病兔肝细胞的凋亡及其调控，并探讨凋亡在血吸虫肝病发病机制中的意义。方法：以腹部敷贴法建立家兔血吸虫病模型。以感染尾蚴12周的兔20只为实验组，正常家兔5只为对照组。采用普通病理学，透射电镜，TNF－α、C－Fos和iNOS免疫组化染色及流式细胞术。结果：免疫组化：TNF－α、C－Fos和iNO强阳性反应均位于细胞浆内，阳性细胞呈弥漫性分布，以虫卵和虫卵肉芽肿周围多见，透射电镜可见典型的凋亡细胞及凋亡小体形成，流式细胞术元血吸虫病兔肝细胞凋亡百分数显著高于对照组（P＜0．01）。结论：血吸虫病兔肝细胞坏死外，同时还胡有肝细胞凋亡。TNF－α、C－Fos和iNOS参与血吸虫病时肝细胞凋亡的调控和作反传导信号。     

腹股沟斜疝修补术中经内环口行双侧输卵管结扎九例报告

1983～1986年间,作者在农村进行了468例输卵管结扎术,其中9例伴有腹股沟斜疝,在疝修补术中经内环口同时行双侧输卵管结扎,收到很好效果,现报告如下。 9例中,年龄25～36岁。病史11月～7年。均为可复性腹股     

经胸乳径路腔镜甲状腺手术180例的临床研究

目的探讨经胸乳径路腔镜甲状腺手术技巧及其并发症的防治。方法回顾分析2005年3月至2009年12月经胸乳径路腔镜甲状腺手术180例患者的临床资料。结果本组178例腔镜甲状腺手术顺利完成,2例中转开放手术,其中1例为结节性甲状腺肿,因甲状腺体积大,空间狭小中转开放手术,另1例为原发性甲状腺功能亢进,因粘连严重、创面广泛渗血中转开放手术。全组手术时间70～190 min,平均110 min。术中出血量5～75 ml。术后出现皮肤瘀斑2例,抽搐1例,均于2周后恢复正常。声音嘶哑1例,1个月后恢复正常。住院时间3～6 d,平均4.5 d。结论经胸乳径路腔镜甲状腺手术是一种极富技巧性的手术,甲状旁腺损伤和喉返神经损伤是其严重并发症,规范手术操作能有效减少并发症的发生。     

64层SCT胆囊动脉成像的图像后处理技术的应用

目的:探讨64层SCT血管成像的图像后处理技术对胆囊动脉的显示能力以及临床应用价值.材料和方法:采用64层SCT扫描机对经超声检查确诊并拟行腹腔内窥镜胆囊切除术的30例患者行胆囊动脉CTA检查,将原始数据导入EBW工作站利用MPR、MIP、VR血管重建技术进行胆囊动脉成像,仔细观察胆囊动脉的起源及变异、主干管径、支数及走行情况,对重建图像进行比较,评价各种后处理方法对胆囊动脉的显示能力和临床应用价值.结果:在64层SCT胆囊动脉血管成像的后处理重建技术中,MIP及VR重建图像能够准确显示胆囊动脉起源.MIP重建图像在胆囊动脉的管径、支数、走行的显示方面较VR图像精细.MPR重建图像对胆囊三角区位置关系显示较好,定位较MIP及VR图像准确. 结论:64层SCT胆囊动脉血管成像的MPR、MIP及VR图像后处理技术能准确的显示胆囊动脉的起源及变异、管径、分支及走行情况,对于减少腹腔镜胆囊切除术中出血及胆管、血管误损伤有重要临床指导意义,有很好的临床应用前景.