99Tcm-MIBI显像评价乳腺癌新辅助化疗疗效

目的 探讨^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像评价乳腺癌新辅助化疗（NCT）疗效的价值。方法 35例局部进展期乳腺癌（LABC）患者术前化疗前后分别触诊估测肿瘤最大垂直长径及行^99Tc^m-MIBI显像，术后对乳腺癌标本行病理检查及P-糖蛋白（P-gP）、增殖细胞核抗原（PCNA）免疫组织化学染色。观察注射^99Tc^m-MIBI后60min显像图。采用目测法和半定量法，以病灶／本底（T／N）放射性比值降低〉35％为有效。临床疗效按WHO标准评价。化疗后肿瘤细胞病理形态学改变以Ⅱ、Ⅲ级定为显效，Ⅰ级定为弱效。结果 病理检查显效与弱效组间，显像目测法分析NCT有效率分别为75％和9％，差异有显著性（P〈0．01），灵敏度、特异性和准确性分别为75％、91％和80％；半定量法评价NCT疗效的灵敏度、特异性和准确性分别为84％、80％和83％；临床测量肿瘤最大垂直长径则分别为50％、64％和54％。^99Tc^m-MIBI显像评价疗效的灵敏度、准确性明显高于临床确诊。24例病理检查示显效的患者中，^99Tc^m-MIBI摄取与PCNA水平相关，与P-gP水平无关。结论 ^99Tc^m-MIBI显像可有效监测LABC患者术前NCT疗效。     

吻合器在重症痔手术中的应用(附30例报告)

痔的治疗,特别是重症痔,常规的注射、凝固、套扎等往往得不到满意的治疗,且术后肛门疼痛剧烈、创面愈合慢,术后易出现出血、肛管狭窄等并发症,给患者带来很大的痛苦。我院近2年来应用PPH术治疗重症痔30例,取得满意效果,现报道如下。临床资料1.一般资料:本组30例,Ⅲ度痔9例(30%),Ⅳ度痔21例(70%)。其中男9例,女21例,年龄30~65岁,平均45岁。病程2~30年,平均9年,均经过保守治疗但效果不佳,其中2例曾行Milligan-Morgan手术治疗术后2年复发。2.器械:采用常州智业牌肛肠吻合器(PPH)。包括:吻合器、肛肠导入器、肛肠扩张器、肛肠缝扎器、钩线器…     

肝癌铁蛋白L、H亚基单克隆抗体的制备及其在裸鼠肝癌模型的定位研究

用肝癌铁蛋白(L亚基为主)及基因产物铁蛋白H亚基免疫BALB/c小鼠,经细胞融合分别获一株抗铁蛋白L亚基阳性细胞株D6F6及抗H亚基阳性细胞株H9Ft。经鉴定两株单抗均可与肝癌铁蛋白反应,而H,L亚基之间无相互交叉。用此单抗检测肝癌组织中铁蛋白H、L亚基分布,发现肝癌细胞中L亚基阳性率(71.9％)较H亚基阳性率(35.9％)为高(P<0.05)。3例正常肝组织L亚基均为阳性,2例正常肝H亚基则均为阴性。~(131)I-标记H、L亚基单抗作裸     

探析柴胡疏肝散加减治疗乳腺癌的理论渊源

正近年来,乳腺癌已成为危害全球女性健康的常见恶性肿瘤之一,而且随着生活环境及方式的改变,该病的发病率及病死率逐年升高,且乳腺癌已位居我国女性恶性肿瘤发病率之首~([1])。6年前,国家卫计委从年鉴中统计分布结果发现,我国城市中每10万乳腺癌患者死亡人数达4.25万,在农村地区每10万乳腺癌患者死亡人数达2.83万。新增乳腺癌患者     

无张力疝修补术的治疗现状

腹外疝常表现为局部隆起的包块，易见又可触及，是人类最早认识的疾病之一。人类对腹外疝疾病治疗和研究的历史体现了外科的发展史。腹外疝治疗中，传统的修补术由于是在有张力情况下，在高位结扎疝囊后通过强制性加强腹股沟管前或后壁来达到修补缺损，会导致术后疼痛，并且局部肌肉薄弱或萎缩，容易复发。其术后，国外成人斜疝复发率5％～12．9％，直疝复发率为15％～30％，而国内直疝复发率为7％～35％。加强腹横筋膜修补的低张力疝修补术，其术后复发率也高达2．6％。至于巨大疝、老年性疝、复发疝等，则效果远不能令人满意。人工合成材料的出现，使外科医生不必在腹股沟疝手术中采用减张技术，并有效降低了腹股沟疝复发率和复发疝的复发。本文就无张力疝修补术的治疗现状作一综述。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床应用

目的：探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术的可行性、安全性。方法：回顾性分析12例腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床资料。结果：12例均顺利完成手术,无中转开腹。平均手术时间240min,术中平均出血100ml,无手术并发症发生,术后病理检查淋巴结平均23.5枚,两切端无癌细胞残留。结论：腹腔镜辅助远端胃癌根治术安全、可行,近期效果满意。     

胰十二指肠切除术后胰瘘发生率:不同定义间的差异

目的:探讨胰瘘的不同定义对胰十二指肠切除术后胰瘘发生率的影响及采用统一定义的必要性。方法:采用Bassi等概括的4种胰瘘定义(D1~4)及国际胰瘘定义研究小组的胰瘘定义(ISGPF)分析134例行胰十二指肠切除术患者的胰瘘的发生率。结果:根据5种不同胰瘘定义,同一组患者术后胰瘘发生率为4.5%~14.9%,其中ISGPF定义的胰瘘发生率最高。统计分析结果表明,D1(13.4%)与D3(6.0%)、D4(4.5%)相比、ISGPF(14.9%)与D3(6.0%)、D4(4.5%)相比,均有显著差异(P<0.05)。结论:胰十二指肠切除术后胰瘘发生率取决于所采用的胰瘘定义。临床上,有必要采用一个统一的定义。ISGPF定义虽然范围相对较广,但其分级明确,而且简便、客观、易于操作,值得推荐。     

腹腔镜辅助胃癌根治术19例应用体会

随着医师临床经验的积累和腹腔镜器械的不断改进．腹腔镜辅助胃癌根治术日益增多。我院自2006年12月至2008年8月,对19例患者行腹腔镜辅助胃癌根治术．取得了满意效果,现报道如下。     

门静脉高压症患者围手术期DIC 3例报告

病例1男，54岁，以“肝炎后肝硬变合并上消化道出血”入我院内科。经保守治疗1个月，出血停止，腹水消失，肝功能好转．行上消化道X线钡餐检查，提示食管胃底静脉重度曲张，为预防再次出血转我科。查体：巩膜无黄染，可见蜘蛛痣。腹部平坦．全腹无压痛，肝未扪及，脾左肋缘下8cm，移动性浊音可疑．肠鸣音正常。血清总蛋白72g／L，白蛋白35g／L。ALT80U／L，ALP70U／L．总胆红素60μmol／L，直接胆红素13μmol／L．间接胆红素47μmol／L，凝血酶原时间15s(参照值为11～15s)，B超和CT检查均提示肝硬变门静脉高压症并腹水少量。经术前准备。在全麻下行门奇静脉断流加脾切除术，手术顺利，在手术即将结束清洁腹腔时发现脾床及切口广泛渗血，经缝扎、反复纱垫压迫，