大肠癌术后早期肠梗阻的临床特点和治疗

目的：探讨大肠癌术后早期肠梗阻的诊断与治疗。方法：回顾分析在肠癌手术412例术后早期肠梗阻29例的临床资料。结果：20例经手术探查发现以机械性梗阻占多数（18/20)，手术治愈18例；死亡2例，死亡原因均为延误手术时机造成；非手术治愈9例。结论：大肠癌术后早期肠梗阻虽有梗阻症状，但由于术后诸多因素的影响，大多缺乏典型机械性肠梗阻的临床表现。处理中先进行适当时间的非手术治疗，无缓解者再手术。     

Clinical evaluation on treatment of primary cholelithes with percutaneous continuous irrigation cholelithoscope

Objective To study the feasibility and clinical value of percutaneous continuous irrigation cholelithoscope (PCIC) in treatment of cholelithes bile duct stricture in the liver. Methods A total of 372 patients with primary cholelithes were treated with PCIC in our hospital. The routes for insertion of PCIC were incision on the Jane 2003 Vol12 No2 choleduches, hepatic duct of the cross-section after left lateral lobectomy of the liver, T-tube fistula, the left hepatic duct following lesser laparotomy and the blindloop of Roux-en-Y choledochojejunostomy. Results The stone-clearing rate was 99% , 100% , 97% , 100% and 100%, respectively, with insertion through the above-mentioned routes and the average rate was 99. 2 %, Ninety-four patients complicated with stricture of bile duct were treated with PCIC plus dilation with supporting-tube. All the strictures were released. The follow-up check for 15 months to 6 years showed no symptoms or recurrence. Conclusion PCIC is convenient in treating primary cholelith     

经皮经肝硬质胆道镜治疗胆总管结石

目的探讨硬质胆道镜经皮经肝一次扩张治疗胆总管结石的方法和疗效。方法PTC成功后直接在X光定位下一次扩张至12F仅留置塑料鞘和胆管斑马导丝，接着送内镜室利用斑马导丝进行同轴扩张。然后进镜作经皮胆镜直接取石。结果10例扩张成功并一次取尽结石，2例扩张失败而改行传统手术。结论用硬质胆道镜经皮经肝作胆总管结石治疗，是一种避免传统手术治疗的可取术式。     

以卵巢癌为首发表现的胃癌诊治体会

目的　探讨以卵巢癌为首发表现的胃癌误诊原因及减少误诊的对策以及检查、治疗的原则。方法　全部病例均施行了同期卵巢及胃癌根治性切除。结果　全部病例均行双侧卵巢切除后施行同期胃癌根治术。结论　以卵巢癌为首发表现的胃癌多数属于早期 ,尚具备根治性切除的可能。     

前列腺素E1对血吸虫病家兔门静脉平滑肌细胞增殖的影响

目的 观察血吸虫病家兔门静脉高压症形成过程中,静脉应用前列腺素E1对门静脉血管平滑肌细胞(VSMC)增殖的影响及可能机制.方法 血吸虫尾蚴皮肤敷贴法感染家兔,构建门静脉高压模型,其中7只在感染尾蚴后60 d开始耳缘静脉给予PGEI(2.5μg/kg体重).至150 d透射电镜比较门静脉VSMC超微结构变化,Western blot和免疫组织化学分别检测门静脉血小板衍生生长因子B(PDGF-B)表达水平和表达部位.结果 血吸虫病家兔门静脉中膜增厚,VSMC活化增殖,PDGF-B表达增强并集中在中膜平滑肌层.外源性PGE1可以抑制VSMC增殖;显著降低门静脉中膜厚度[(76.35±11.41)μm比(118.29±36.52)μm,P《0.01]和PDGF-B[(3.63±1.39)比(6.64±1.95),P《0.05]表达.结论 VSMC增殖是血吸虫病家兔门静脉高压血管病变的重要环节.PGE1可以有效地抑制血吸虫家兔门静脉VSMC增殖,抑制PDGF-B表达可能是其中机制之一.     

硬性经皮胆镜诊治乏特氏壶腹嵌顿性结石

乏特氏空腹嵌顿性结石诊断和治疗困难，我院于1991年9月至1997年9月，采用术中或术后硬性经皮胆镜诊治，效果较好，现报告如下。临床资料1．一般资料：9例患者，男6例，女3例，年龄41～73岁。术前根据临床表现、化验或B超等诊断为结石性胆囊炎、胆总管结石或梗阻性黄疸。2．方法：德国Wolf牌硬性经皮胆镜系统。术中使用4例，为手术时发现胆总管下端不通，结石嵌顿，常规器械不能取出，经胆总管探查切口入镜检查。术后使用5例，均为阻道术后壶腹部残留嵌顿性结石，术后4周经引流管瘘道入镜检查，发现结石后，用三爪取石钳抓取，一般可将结石…     

Ph(-)/bcr/abl(+)慢性粒细胞白血病急变为巨核细胞白血病伴骨髓纤维化一例

<正>患者男,72岁。因间断发热伴头痛、乏力、纳差10个月余,加重1个月,于2011年8月入我院。患者曾于2010年12月因乏力、纳差,在某医院行骨髓穿刺和骨髓活检疑诊为原发性血小板增多症。经干扰素治疗,临床症状好转,血小板波动在580×109/L左右,后因出现心包积液、胸腔积液等不良反     

西维来司钠对肝缺血再灌注后肺损伤保护作用的实验研究

目的观察西维来司钠对家兔肝热缺血再灌注肺组织中性粒细胞浸润及IL-8表达的影响并探讨其机制。方法24只家兔被随机分为假手术组、对照组和西维来司钠治疗组,各8只,均于常温全肝门阻断25min,分别于缺血前、再灌注即刻、灌注后1、2、3、4h取血,然后处死家兔取肺组织,ELISA检测血清IL-8水平,HE染色切片观察肺组织病理变化、中性粒细胞数、肺水肿程度,免疫组化检测肺组织IL-8蛋白表达并分析血清IL-8水平与中性粒细胞数的相关性。结果假手术组血清IL-8无明显变化,肺组织未发现IL-8蛋白表达及肺水肿;治疗组IL-8峰值、肺组织中性粒细胞数、IL-8蛋白表达、肺水肿程度均低于对照组相同指标（P〈0．05）,血清IL-8峰值与4h时肺组织中性粒细胞浸润数成正相关（r=0．788,P〈0．01）。结论西维来司钠可能通过抑制肺组织IL-8表达,从而抑制中性粒细胞浸润,达到减轻肝热缺血再灌注导致的肺损伤。     

缺血后处理对鼠肝缺血再灌注损伤细胞凋亡及Bcl-2和Bax表达的影响

目的观察缺血后处理对肝脏缺血再灌注损伤后早期肝组织细胞凋亡及Bcl-2和Bax表达的影响,并探讨其肝保护的机制。方法建立大鼠肝脏缺血再灌注模型,54只雄性SD大鼠随机分为假手术组（SO组）、缺血再灌注组（IR组）和缺血后处理组（IPC组）。以缺血再灌注前反复多次的短暂预再灌注及停灌注作为后处理。分别于再灌注后1、3、6h测定血清肝酶,SP免疫组化法测定肝脏Bcl-2和Bax表达水平,TUNEL法检测肝组织中凋亡细胞。结果与SO组相比,IR组肝酶活性升高,Bcl-2表达降低,Bax表达升高并可见明显的细胞凋亡;而IPC组同IR组相比,肝酶活性降低,Bcl-2表达升高,Bax表达降低,凋亡指数（AI）下降,差异均有统计学意义。结论缺血后处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤有明显的保护作用,可通过促进Bcl-2表达及抑制Bax表达而拮抗肝细胞凋亡,从而减轻肝脏缺血再灌注损伤。