应用SPECT研究地氟醚麻醉对人脑血流分布的影响

目的研究吸入不同浓度地氟醚麻醉下健康志愿者脑血流(CBF)分布的动态变化。方法选择9名志愿者,每位志愿者分别在清醒、吸入0.5和1.0MAC地氟醚后采用单光子发射计算机断层成像(SPECT)仪进行扫描,观察地氟醚麻醉下人局部脑血流(rCBF)的动态变化。结果全脑CBF计数在清醒时为127.5±23.1,吸入0.5MAC地氟醚麻醉后全脑CBF计数为130.8±25.4,吸入1.0MAC地氟醚后为128.8±22.9,三组间比较差异无显著意义;额叶、顶叶、颞叶、枕叶、中脑、小脑、丘脑、海马、基底核、扣带回和舌回等脑区rCBF计数差异也均无显著意义。结论在保持PETCO2和MAP稳定且在正常范围时,吸入地氟醚麻醉不影响人脑内血流量的分布。     

亮氨酸脑啡肽对脂多糖促血管平滑肌细胞增殖效应的抑制作用

观察亮氨酸脑啡肽和脂多糖对血平滑肌细胞增殖的影响，并观察两者之间的相互作用及阿片受体阻滞剂纳洛酮的影响，方法：实验以离体培养的ＳＤ大鼠胸主动脉ＶＳＭＣ为模型。     

电场刺激引起离体兔耳动脉释放去甲肾上腺素和前列腺素的研究

本工作表明,利用电场刺激可引起离体兔耳动脉收缩,移注经电场刺激后的耳动脉浸浴液可使大鼠胃肌条发生收缩。消炎痛可使耳动脉收缩反应增强,但耳动脉浸浴液不再能引起胃肌条的收缩。小剂量育亨宾可使耳动脉收缩反应增强,大剂量育亨宾可抑制其收缩反应,此时移注耳动脉浸浴液均可使胃肌条收缩增强。在小剂量育亨宾使耳动脉收缩反应增强的基础上,消炎痛仍可使耳动脉收缩反应进一步增强。用6-羟多巴胺化学切割耳动脉壁内交感神经未稍之后,电场刺激不再引起耳动脉收缩,但耳动脉浸浴液仍可使胃肌条收缩。上述实验表明,电场刺激使离体兔耳动脉壁内交感神经释放去甲肾上腺素(NA)并引起动脉收缩,同时电场刺激也引起耳动脉释放前列腺素样物质(PLS)。NA和PLS可能分别通过突触前膜α_2受体和PG受体,组成两条调制交感神经未稍释放NA的负反馈途径,当通过α_2受体的负反馈机制被育亨宾阻断后,内源性PLS的释放增加,使通过PG受体的负反馈作用有可能增强。PLS的来源还有待进一步研究。     

应用PET评估地氟醚麻醉对人脑葡萄糖代谢率的影响

目的：应用正电子发射断层扫描技术(positron emission tomogmphy，PET)，研究地氟醚麻醉对健康自愿者脑内葡萄糖代谢率(cerebral glu-cose metabolism rate,CMRGlu)的影响。方法：选择10名自愿者，每名自愿者分别做2次PET扫描，采用Philipsc PET Plus扫描仪及18F-FDG标记技术测定CMRGlu，第1次在清醒状态下扫描作为对照，第2次吸人地氟醚使自愿者刚好达到意识消失。分别划出额叶、颞叶、枕叶、顶叶、丘脑、基底核、舌回、扣带回、小脑、海马、桥脑、全脑等区域的感兴趣区并计数，所得数据以x^-&;#177;s表示。比较两组间计数的差异，并与BIS进行相关分析。结果：①自愿者清醒时全脑内CMRGlu计数为1940．5&;#177;165，意识消失时CMRGlu计数降低至1645．1&;#177;201(P&;lt;0．05)，降低15．2％。②与清醒组比较，麻醉后脑内局部葡萄糖代谢率(rCMRGlu)计数均显著降低9．3％—16．2％(P&;lt;0．05)，而以丘脑、枕叶和舌回葡萄糖代谢率计数降低更为显著(P&;lt;0．01)，分别由3045．3&;#177;164，2867．7&;#177;107和3076．6&;#177;163降至1938．2&;#177;119，2002．8&;#177;169和2227．8&;#177;158，降低36．4％，30．2％和27．6％。③CMRGlu计数与BIS之间相关性良好(r=0．986．P=0．0006)。结论：吸人地氟醚麻醉使自愿者意识消失时全脑及脑内局部CMRGlu均可显著降低，并与BIS相关。丘脑、枕叶和舌回对吸人地氟醚麻醉更为敏感，可能是地氟醚麻醉在脑内作用的主要靶区。     

应用PET评估地氟醚麻醉对人脑葡萄糖代谢率的影响

目的:应用正电子发射断层扫描技术(positronemissiontomography,PET),研究地氟醚麻醉对健康自愿者脑内葡萄糖代谢率(cerebralglu-cosemetabolismrate,CMRGlu)的影响。方法:选择10名自愿者,每名自愿者分别做2次PET扫描,采用PhilipsCPETPlus扫描仪及18F-FDG标记技术测定CMRGlu,第1次在清醒状态下扫描作为对照,第2次吸入地氟醚使自愿者刚好达到意识消失。分别划出额叶、颞叶、枕叶、顶叶、丘脑、基底核、舌回、扣带回、小脑、海马、桥脑、全脑等区域的感兴趣区并计数,所得数据以x珔±s表示。比较两组间计数的差异,并与BIS进行相关分析。结果:①自愿者清醒时全脑内CMRGlu计数为1940.5±165,意识消失时CMRGlu计数降低至1645.1±201(P<0.05),降低15.2%。②与清醒组比较,麻醉后脑内局部葡萄糖代谢率(rCMRGlu)计数均显著降低9.3%～16.2%(P<0.05),而以丘脑、枕叶和舌回葡萄糖代谢率计数降低更为显著(P<0.01),分别由3045.3±164,2867.7±107和3076.6±163降至1938.2±119,2002.8±169和2227.8±158,降低36.4%,30.2%和27.6%。③CMRGlu计数与BIS之间相关性良好(r=0.986,P=0.0006)。结论:吸入地氟醚麻醉使自愿者意识消失时全脑及脑内局部CMRGlu均可显著降低,并与BIS相关。丘脑、枕叶和舌回对吸入地氟醚麻醉更为敏感,     

多脏器功能障碍评分系统:一种适应于中度高原地区ARDS/MODS的诊断标准

目的　判别高原急性呼吸窘迫综合征和多器官功能障碍综合征( H ARDS/ MODS)各项诊断指标参数界值与平原地区的差异,修改建立更合理的H ARDS/ MODS诊断标准。方法　按统一标准将总数为50 5例ARDS/ MODS患者根据海拔高度分为平原( <43 0 m)对照组( CG,n=1 1 3 )、中度高原( 1 51 7m) 1组( H1 G,n=3 1 4 )和中度高原( 2 2 61～2 40 0 m) 2组( H2 G,n=78)。3组分别用平原常用的ARDS/ MODS评分诊断标准(庐山及Marshall标准)和兰州H- ARDS/ MODS评分,建立3个数据统计模型,绘制受试者运行特征性曲线( ROC曲线) ,计算约登指数( Yoden)和最佳界值,验证3个标准在高原和平原预测ARDS/ MODS结局的准确性、敏感性和特异性。结果　用庐山、Marshall和兰州3个标准检验CG时,其ROC曲线下面积、最大Yoden、各指标总分的最佳界值、敏感性、特异性。多脏器单一指标的ROC曲线分析进一步发现,肺、脑、心、肾等项指标的ROC值在兰州标准中的总体水平明显优于庐山和Marshall标准( P<0 .0 5和P<0 .0 1 )。结论　1平原常用的ARDS/ MODS诊断标准参数不适合中度高原以上地区,修订重建H ARDS/ MODS标准是必要的;2海拔高度>1 50 0 m以上地区可能是区分平原和高原ARDS/ MODS诊断标准的一个有意义的分界线。     

多器官功能障碍评分系统:3个评分标准预测多器官功能障碍综合征结局关联性和准确性的比较与评估

目的研究高原急性呼吸窘迫综合征(HARDS)/多器官功能障碍综合征(MODS)各项诊断指标参数的变化特点,比较3个MODS评分标准预测结局的准确性。方法统一按通用的MODS诊断标准将540例ARDS/MODS患者按海拔高度分为平原对照组(CG,<430m,n=113)、中度高原1组(H1G,1517m,n=314)、中度高原2组(H2G,2261～2400m,n=78)和高原组(HG,2808～3400m,n=35)。4组分别用平原地区ARDS/MODS评分诊断标准(庐山会议评分标准和Marshall评分标准)以及兰州修订的HARDS/MODS评分标准(兰州标准),建立3个标准的数据统计模型,分别绘制受试者运行特征性曲线(ROC曲线),计算约登指数(Yoden)和最佳界值,验证3个标准在不同海拔高度预测ARDS/MODS结局的准确性;用向前逐步回归模式对影响MODS结局的多因素进行分析。结果用庐山、Marshall和兰州标准检验平原和高原不同海拔高度MODS总分的ROC曲线下面积,预测结局的敏感度、特异度及其最佳界值,结果显示,随海拔梯度上升,兰州标准明显优于庐山和Marshall标准,多元Logistic回归分析也以兰州标准的影响因素最大。结论1通用的ARDS/MODS诊断标准中某些参数界值可能不适合中度高原以上地区,建立HARDS/MODS标准是必要的,兰州标准随海拔梯度升高有进一步提高预测准确性的趋势。2海拔高度大于1500m以上地区     

亮氨酸脑啡肽抑制血管平滑肌细胞增殖和c-fos基因表达

为探讨脑啡肽与去甲肾上腺素一起参与血管运动的局部调节机制，用MTT法、氚标胸腺嘧啶脱氧核苷掺入法和斑点杂交技术发现亮氨酸脑啡肽可抑制SD大鼠胸主动脉平滑肌细胞的增殖、DNA合成和c-fos基因的表达；阿片受体阻断剂纳洛酮无上述抑制作用，但可拮抗亮氨酸脑啡肽的上述抑制作用；上述作用还可被去甲肾上腺素所拮抗。结果提示，脑啡肽通过影响血管平滑肌细胞功能来参与血管运动的局部调节，这种调节可能是通过阿片受体介导的。     

兔烫伤后动脉壁脑啡肽含量的变化

目的：研究兔烫伤早期发生多器官功能衰竭时，动脉壁脑啡肽含量的变化及其意义。方法：兔乙醚吸入法全身麻醉后，以95℃水烫伤其背部及躯干两侧30s，造成30％体表面积Ⅲ度烫伤(Ⅲ度30％TBSA)。测定烫伤48h后的平均动脉血压、中心静脉压、心输出量，计算总外周阻力、心指数；测定血中肌酸磷酸激酶、谷丙转氨酶、尿素、肌酐、血小板等反映心、肺、肝、肾功能的一系列指标。用放射免疫测定法测定动脉脑啡肽的含量。结果：烫伤后48h肠系膜动脉、肾动脉、肺动脉中亮氨酸脑啡肽的含量明显减少。血流动力学指标中平均动脉血压无明显变化，总外周阻力明显增高，心脏指数明显下降。心、肝、肾功能下降达到衰竭标准，肺功能下降，动物发生MOF。给烫伤动物应用钠洛酮以后，动物的心脏指数明显改善，血管总外周阻力下降。但是，多脏器功能衰竭的各项指标均未见改善。结论：烫伤后动脉壁内源性脑啡肽含量减少，可能是外周微血管痉挛收缩，全身总血管阻力增高，脏器功能损害的原因之一。