从“切阑尾”到“剖宫产”，偶然还是必然

“作剖腹产？怎么可能呢？刚才不是说阑尾炎吗？医生，你们是不是搞错了？”手术室外焦急等候的病人家属惊愕地张大了嘴巴。     

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直肠癌外科的进展主要表现在三个方面 :(1)临床病理学的深入研究 ,发现直肠癌向远侧肠壁的浸润是有限的 ,超过 2 0ｃｍ的不足 3%。因此 ,对直肠癌远端的肠段切除大于 3 0ｃｍ就已经足够 ,扩大了直肠癌低位前切除的适应证。资料显示 ,中低位直肠癌的Ｄｉｘｏｎ手术率明显增加 ,但是局部复发率没有增加。 (2 )全直肠系膜切除 (ｔｏｔａｌｍｅｓｏｒｅｃｔａｌｅｘｃｉｓｉｏｎ ,ＴＭＥ)直肠癌手术原则的提出 ,使直肠癌根治术后的局部复发率大大降低。 (3)在直肠癌根治性切除术中注意了盆腔自主神经的保护 (ｐｅｌｖｉｃａｕｔｏｎｏｍｉｃｎ…     

MKK4腺病毒载体的构建及其对胰腺癌细胞增生和浸润能力的影响

目的 观察MKK4对胰腺癌细胞增生和浸润能力的影响.方法 采用Western blot检测常见胰腺癌细胞株中MKK4的表达;构建MKK4的腺病毒载体,感染不表达MKK4的胰腺癌细胞株,采用胸腺嘧啶标记法观察外源性MKK4表达对细胞增生能力的影响,采用体外细胞浸润实验观察外源性MKK4表达对细胞浸润能力的影响.结果 在胰腺癌细胞株AsPC1、BxPC3、Hs766T、MiapaCa2、Pancl中,MKK4在AsPC1和BxPC3细胞中表达缺失.成功构建MKK4的腺病毒载体.以腺病毒LacZ感染作对照,通过胸腺嘧啶标记法观察到AsPC1、BxPC3细胞感染MKK4腺病毒后,细胞增生能力增加53%、61%(P＜0.05);通过体外细胞浸润实验观察到细胞浸润能力增强(8.2±2.7)倍、(15.7±1.6)倍(P＜0.01).结论 MKK4在胰腺癌细胞中表达可增加其增生和浸润能力,具有潜在癌基因作用.     

切缘宽度对结直肠癌肝转移同期肝切除患者术后生存的影响

目的探讨结直肠癌同期肝切除术合适的肝转移瘤切缘宽度。方法回顾性分析1994年8月至2004年12月行肝肠同期切除的39例同时性结直肠癌肝转移患者的临床资料,将患者根据肝转移瘤切缘宽度小于1cm和大于或等于1cm分为A、B两组,用Kaplan—Meier法进行生存分析,用Log-rank检验比较两组术后的生存期。结果A组患者14例,B组患者25例;两组患者性别、年龄、原发瘤浸润深度、淋巴结转移、肝转移瘤数目和分布及最大直径、手术时间和术中出血量比较．差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者中位生存期分别为17和37个月（P〈0．01）,5年生存率分别为0和19．8％（P〈0．01）,差异有统计学意义。结论结直肠癌肝转移行同期肝切除术时应力争肝转移瘤切缘宽度大于或等于1cm。     

炎症性肠病患者混合样本策略的蛋白质组学研究

目的 应用混合样本策略的蛋白质组学方法在炎症性肠病患者血清中寻找与疾病相关的蛋白质.方法 选取2007年3月至2008年6月中山大学附属第六医院收治的炎症性肠病患者以及健康受试者血清蛋白样本各8例,混合样本后用不同的CyDye荧光染料标记后进行胶内双向差异凝胶电泳,并对获得的图谱进行分析及对差异蛋白质进行基质辅助激光解吸离子化飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)鉴定和生物学信息分析.应用DeCyder V6.0软件中的胶内差异分析及生物学差异分析软件进行统计分析.组间比较采用t检验.结果 成功建立炎症性肠病和健康受试者的胶内荧光差异染色双向凝胶图谱,发现了炎症性肠病患者中存在56个表达异常蛋白质点,质谱分析和数据库检索筛选后共鉴定出30个点有意义,包括结合珠蛋白、补体B因子、载脂蛋白A-Ⅱ、K-ras基因等.结论 采取混合样本策略、双向差异凝胶电泳、MALDI-TOF-MS技术路线的蛋白质组学方法能很好显示炎症性肠病患者与健康受试者血清蛋白质表达差异,所鉴定的蛋白质可为研究炎症性肠病的生物学行为提供新的分子标志物.     

超低位直肠癌新辅助治疗后淋巴结分布及转移规律

目的探讨新辅助治疗对超低位直肠癌淋巴结转移及其微转移规律及分布的影响,为手术方式的选择提供依据。方法运用大组织切片苏木精．伊红染色和组织芯片CK20染色方法,研究超低位直肠癌新辅助治疗组（21例）与直接手术组（23例）行Miles手术后的大体标本。结果新辅助治疗组21例患者直肠系膜共检获淋巴结138枚．其中转移淋巴结39枚,微转移12枚：7例为淋巴结癌转移。2例为淋巴结微转移,6例为病理完全缓解。直接手术组23例患者的直肠系膜共检获淋巴结415枚,其中转移淋巴结169枚,微转移59枚：12例为淋巴结癌转移,4例为淋巴结微转移。两组直肠系膜外带与前区的转移淋巴结分别占21．5％（11／51）与29．0％（49／169）、17．6％（9／51）与17．2％（29／169）。坐骨直肠窝转移淋巴结分别占该区总淋巴结的25．0％（3／12）与22．2％（8／36）,该区淋巴结转移或微转移者分别占总病例数的4．8％（1／21）与13．0％（3／23）。结论新辅助治疗影响超低位直肠癌区域淋巴结的转移与分布．新辅助治疗组肛门括约肌累及较直接手术组显著降低。坐骨直肠窝内极少发生淋巴结转移,Miles手术作为超低位直肠癌新辅助治疗后标准术式的价值应重新评估。     

尾肠囊肿二例

尾肠囊肿又称直肠后囊性错构瘤,起源于胚胎时期尾肠的残迹,是一种极其罕见的先天性良性病变。临床上常因误诊而采取不当的治疗措施。患者1女,31岁。以“发现盆腔包块1周”诊断为“盆腔囊肿”,于1994年3月22日在基层医院行手术切除,分离囊肿时穿破,见白色液体流出,疑为脓肿仅放置引流,经引流后切口痊愈,术后病理检查示“炎性肉芽组织”。2001年10月9日因“排便时肛周疼痛伴发热”收入广州珠江医院。B超检查示“直肠后囊性肿块”,诊断为“骶前囊肿复发”。再次手术经肛旁入路,引流出乳白色液体约750ml,术后残腔持续引流及抗炎治疗,2个月后痊…     

结直肠癌淋巴结转移规律及其相关因素的分析

目的 :探讨结直肠癌淋巴结转移规律及其影响的相关因素。方法 :91例完整切除的结直肠癌患者的手术标本 ,将逐一清除的淋巴结分别送检 ,同时采用免疫组化的方法检测 E- cad和 TIMP- 3在肿瘤组织中的表达情况 ,结合临床病理资料分析结直肠癌淋巴结转移与诸因素的关系。结果 :91例结直肠癌患者中 33例发生淋巴结转移 ,共清除淋巴结 974枚 ,其中 1 1 3枚发生转移。影响淋巴结转移的因素有 1年龄 :小于 4 0岁的结直肠癌患者的淋巴结转移高于其他两组 (P =0 .0 36 ) ;2肿瘤的侵袭程度 :随着侵袭程度的加深 ,淋巴结转移的机会越大 (P <0 .0 0 5 ) :3E- cad和 TIMP- 3在肿瘤组织中的表达与否淋巴结的转移呈副相关 ,且差异具有显著性 (P值均 <0 .0 5 )。结论 :结直肠癌淋巴结的转移与年龄、肿瘤侵袭的程度以及 E- cad和TIMP- 3在肿瘤组织中的表达情况有关 ,根据这些因素可以初步估计结直肠癌患者淋巴结转移情况 ,从而指导手术和术后辅助治疗 ,以及判断患者的预后     

局灶性Castleman病的临床特点及治疗

目的 深化对局灶性Castleman病(localized Castleman disease,LCD)的认识,提高LCD的诊治水平.方法回顾性分析26例LCD患者的临床特征及诊疗情况,总结其临床特点及治疗策略.结果 26例患者有临床症状者10例,主要表现为以局部胀痛为主的压迫症状,3例合并副肿瘤天疱疮;孤立性淋巴结肿...     

局灶性Castleman病的临床特点及治疗

Objective To improve our understanding of localized Castleman's disease ( Localized Castleman's disease, LCD) ,and to improve its diagnosis and treatment. Methods Clinical characteristics and treatment of 26 LCD cases were retrospectively analyzed, and its clinical features and treatment strategies were reviewed. Results Among the 26 cases, there were 10 cases with clinical symptoms, which mainly showed local pain induced by the compression of the tumors, and 3 in the 10 cases associated with paraneoplastic pemphigus. The swollen lymph node was at a localized area, which was mostly at retroperitoneal (10 cases) and mediastinum (7 cases). The CT scan of LCD had its special characters including local calcification and necrosis. 22 cases were of hyaline vascular type, and the other 4 cases were of plasma type based on histopathologic examination. Twenty-five patients received complete tumor resection and 2 cases of them recurred after a follow-up of 5 to 206 months averaging at 48 ± 13 months. In one case the tumor adjoining vital organs deep in the mediastinum couldn't be completely resected. This patient and another with complete tumor resection recurred and received combined chemotherapy with complete tumor disappearance and were all alive without recurrence as found by follow up to May, 2010. The other patient with recurrent tumor after tumor resection didn't receive chemotherapy and died 11 years later. Conclusions LCD patients mainly have isolated lymphadenectasis, and some patients may have systemic symptom and show abnormal laboratory results. CT scan is helpful in establishing a diagnosis of LCD.Complete surgical resection offers a favorite result for this disease.