多模态超声分子影像探针的研究进展

近年来,多模态超声分子影像技术发展迅速,其核心是构建以多功能超声造影剂为基础,并可同时用于光学、MRI、CT、PET等多种影像学技术成像的超声分子探针。目前,国内外学者利用不同材料对构建多模态超声造影剂进行了大量尝试,本文在上述研究的基础上,对构建材料的优缺点及其应用前景进行综述。     

髋关节假体周围肉芽肿性炎1例

患者女,44岁.13年前因为股骨头缺血性坏死曾在本院行左侧全髋置换术,术后一般情况可,生活基本自理,此次因"行走时左髋部疼痛2月"入院.骨科专科检查:左髋外侧见18 cm陈旧疤痕,局部无压痛,轻叩痛,关节活动尚可;左下肢长78 cm,右下肢长80 cm,双下肢肌力正常;左髋部叩击痛(+),左下肢"4"字征(+);生理反射正常,病理反射未引出.     

脑fMRI观察电针神门及三阴交穴治疗失眠机制

目的利用fMRI技术探讨电针神门、三阴交穴治疗失眠的机制。方法对7名失眠患者（失眠组）及6名健康志愿者（正常对照组）分别在无任何刺激状态下行静息扫描、电针刺激双侧神门和三阴交穴下行BOLD-fMRI扫描,观察两组受试者的激活脑功能区。采用SPM基本模式中的单样本t检验进行统计分析。结果两组受试者均可见脑岛（BA13）明显激活。但在失眠组,右侧丘脑腹前核、右侧壳核、左内侧苍白球、左侧中央前回（BA9）、双侧尾状核头部被特异性地激活。结论电针神门、三阴交穴治疗失眠的机制可能是电针刺激激活了丘脑腹前核、尾状核、壳核、内侧苍白球、丘脑网状核以及其他睡眠中枢,整合传入和传出的信息,调节睡眠;并可通过不同的通路调畅情志,舒缓压力,达到助眠作用。     

声触诊组织定量剪切波弹性成像联合盆底超声对阴道分娩者产后盆底功能障碍的诊断价值

目的探讨声触诊组织成像定量（VTIQ）剪切波弹性成像联合盆底超声对阴道分娩者产后盆底功能障碍（PFD）的诊断价值。 方法选取2019年1月至12月海南医学院附属海南医院收治的经阴道分娩的42例PFD患者为PFD组，选择同期52名经阴道分娩的健康志愿者为正常对照组，均进行盆底超声和VTIQ剪切波弹性成像检查。记录并比较2组受检者的临床资料，包括年龄、体质量指数、产次及新生儿体质量以及盆底超声检查参数［膀胱颈移动度（BND）、膀胱尿道后角（PUVA）、尿道旋转角度（URA）、子宫颈外口移动度（COD）、直肠壶腹部移动度（RAD）、盆膈裂孔面积（LHA）］和弹性超声参数（静息状态和最大缩肛状态下杨氏模量值）。单因素分析采用秩和检验及t检验，筛选出对PFD有诊断价值的指标，并建立二分类Logistic回归模型，明确阴道分娩者产后PFD的独立影响因素。采用受试者操作特征（ROC）曲线分析单个参数及回归模型的诊断价值，并进行曲线下面积（AUC）的比较。 结果单因素分析正常对照组和PFD组产次、新生儿体质量、BND、PUVA、URA、COD、RAD、LHA、最大缩肛状态杨氏模量值及杨氏模量值差值比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。杨氏模量值差值区分正常对照组与PFD组AUC大于最大缩肛状态杨氏模量值（0.865 vs 0.750），差异具有统计学意义（Z=2.844，P＜0.001）。二分类Logistic回归分析结果显示新生儿体质量（X₄）、BND（X₅）及LHA（X₁₀）是阴道分娩后PFD的独立危险因素，杨氏模量值差值（X₁₃）是阴道分娩后PFD的独立保护因素，构建的Logistic回归模型为：Logit（P）=-60.011+0.010X₄+0.599X₅+1.202X₁₀-0.416X₁₃。ROC曲线结果显示新生儿体质量、BND及LHA、杨氏模量值差值以及回归模型预测阴道分娩后PFD的AUC分别为0.779、0.836、0.876、865、0.996，其中回归模型预测的AUC明显高于各指标单独预测的结果（P＜0.001、＜0.001、=0.006、=0.013），其余单个指标AUC比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。当回归模型预测概率为0.5454时，其敏感度与特异度分别为88.10%和94.23%。 结论VTIQ技术联合盆底超声建立的回归模型对阴道分娩者产后PFD有较高的诊断价值。     

载自杀基因靶向超声分子探针制备及其超声显像的实验研究

目的制备一种包裹液态氟碳及载肝癌治疗基因质粒,并具有叶酸分子靶向性的纳米级超声分子探针,研究其基本特性及超声显像能力。方法通过碳乙亚胺法在聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)表面连接叶酸分子,制成靶向膜材料(FA-PLGA)后,采用双乳化法制备载有全氟戊烷(PFP)的纳米级靶向超声造影剂,将其与多聚赖氨酸孵育后,形成表面带正电荷的阳离子,利用正负电荷吸附作用,使纳米粒表面载上目标质粒S-HSV1-TK,得到S-HSV1-TK/PFP@FA-PLGA。使用低强度聚焦超声(LIFU)辐照的方式处理纳米粒,显微镜下观察其相变情况,于超声造影模式下观察其体外显影效果,流式细胞仪检测其连靶率;用PLGA代替FA-PLGA,使用相同方法制备无叶酸的非靶向造影剂,将靶向造影剂和非靶向造影剂分别与肝癌细胞HepG2孵育,观察其体外寻靶能力。结果成功制备了载有质粒及PFP的纳米级靶向超声造影剂S-HSV1-TK/PFP@FA-PLGA,该纳米粒大小均一,分散性好,平均粒径(200.50±66.34)nm,平均表面电位(37.40±7.08)mV。使用LIFU 5档辐照5 min后,显微镜下可见较多的纳米粒相变,超声造影模式下亦可见显像。流式细胞仪检测纳米粒连靶率约95%;体外细胞实验结果显示该靶向造影剂有明显的靶向作用。结论本实验成功制备了一种载质粒及PFP的纳米级靶向超声造影剂S-HSV1-TK/PFP@FA-PLGA;该纳米粒可用于超声造影显像,并具有肿瘤靶向性,为研究质粒的转染及肿瘤的治疗奠定了良好基础。     

超声微泡介导miR-126 通过调节CRK 抑制乳腺癌细胞生长

目的:探究超声-微泡介导的miR-126通过调节CRK对乳腺癌细胞活力的影响。方法:qPCR检测miR-126在乳腺癌组织和乳腺癌细胞系中的表达,并分析其表达与乳腺癌临床特征的相关性。利用超声技术制备脂质微泡以探究超声-微泡介导的miR-126对乳腺癌细胞增殖、侵袭和凋亡的影响。EdU染色、Transwell和流式细胞术分别用于检测MDA-MB-231细胞增殖、侵袭和凋亡情况。qPCR和Western blot检测CRK的mRNA和蛋白水平。此外,Western blot检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、c-Caspase-3和pro-Caspase-3的蛋白水平。结果:miR-126在乳腺癌组织和细胞中表达下调。过表达miR-126抑制乳腺癌细胞活力和侵袭能力,促进细胞凋亡。超声-微泡介导的miR-126进一步增强了miR-126对乳腺癌细胞活力的抑制作用。另外,miR-126通过调节CRK从而抑制乳腺癌细胞的活力。结论:miR-126过表达可抑制乳腺癌细胞的活力,超声-微泡介导的miR-126进一步增强了miR-126对乳腺癌细胞活力的抑制作用。本研究为乳腺癌的治疗提供了新的分子靶标和治疗途径。     

乳腺癌输尿管转移1例

患者女,73岁.4年前因乳腺癌在本院接受右侧乳腺全切术,因血糖升高6个月,反复意识障碍3天人院.查体心肺及腹部未见异常.常规腹部超声示右侧肾盂积水.平扫CT示右侧输尿管上段狭窄,狭窄段上方输尿管及肾盂扩张、积水;增强扫描右侧输尿管狭窄部可见环形强化(图1).MR水成像示右肾盂及输尿管上段增宽,右侧输尿管上段(L3水平)狭窄,狭窄殷上端呈杯口状充盈缺损(图2).考虑右侧输尿管中下段梗阻,伴右肾功能受损.右侧输尿管镜探查术中见右侧输尿管上方距髂动脉交界约2 cm处明显狭窄,管壁僵硬,长约3 cm,与周围组织粘连.     

含有脂肪成分的后上纵隔节细胞神经瘤1例

患者女,14岁,感右肩部疼痛1年余.查体:右肩背部压痛,双侧锁骨上淋巴结无肿大,气管居中,胸廓基本对称,双侧呼吸运动均匀.心脏、腹部查体未见明显异常. 影像学资料:胸片示右后上纵隔肿块,外缘清楚(图1).CT示右侧上后纵隔脊柱旁类圆形肿块影(图2),边界较清楚,其内密度不均,可见片状低密度脂肪影(CT值 -64 HU),中等密度区平扫CT值约18~40 HU,增强扫描动脉期CT值约33~64 HU;延迟期达到80~90 HU,第1胸椎右侧椎间孔稍增宽,未见病变伸入椎管内,右肺上叶受推压.     

单纯性乳腺粘液癌的超声表现特征

目的: 探讨单纯性乳腺粘液癌（PMBC）的超声表现特征。资料与方法:分析27例PMBC的临床病理与超声表现特征,比较无微乳头结构的传统粘液癌（cPMBC）和微乳头型粘液癌（MUMPC）之间的超声评分及血流评分差异、比较PMBC有无淋巴结转移、不同TMN分期及分子分型的超声评分差异,采用SPSS23.0统计学软件对数据分析。结果: 27例PMBC中,cPMBC 20例,MUMPC 7例,超声多表现大分叶状或成角的低回声团,可见微钙化及液化,超声评分及血流评分中位数均为1分。cPMBC与MUMPC之间的超声评分及血流评分差别无统计学意义(P均＞0.05),PMBC有无淋巴结转移、不同TMN分期及分子分型的超声评分差别无统计学意义(P均＞0.05)。结论：PMBC超声恶性特征不典型,超声医师应该警惕分叶状或成角的团块,尤其是伴有微钙化或液化者。     

不同类型声敏剂在声动力治疗乳腺癌中的研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，目前临床的治疗方法都有一定的副作用。声动力治疗（sonodynamic therapy,SDT）是一种利用超声波结合声敏剂来提高治疗肿瘤效率的新兴方法，其在治疗乳腺癌方面很有前景，不同类型的声敏剂对乳腺癌的治疗机制不同。本文对不同类型声敏剂在声动力治疗乳腺癌中的研究进展进行综述。