第8版AJCC分期系统对肝内胆管癌术后预后评估价值研究

目的 探讨第8版美国癌症联合委员会（AJCC）分期系统对肝内胆管癌（ICC）术后病人预后评估的价值。方法 回顾性分析2013年1月至2018年12月海军军医大学东方肝胆外科医院收治的155例行根治性切除术后ICC病人的临床及病理资料，所有病人均根据第8版AJCC分期系统进行分期，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，采用COX比例风险模型进行多因素分析，用受试者工作特征曲线（ROC曲线）和曲线下面积（AUC）判断分期系统对预后的评估能力。结果 （1）155例病人随访率为70.3%，中位随访时间为26（1～67）个月，术后病人1、3、5年存活率分别为81%、39%、25%。（2）T1a、T1b、T2、T3、T4期的中位生存时间分别是45.5、28.8、19.1、18.9、16.2个月（P<0.001）；N0、N1期的中位生存时间分别为33.4、15.8个月（P<0.001）；ⅠA、ⅠB、Ⅱ、ⅢA、ⅢB期的中位生存时间分别是46.8、32.3、21.6、20.3、15.6个月（P<0.001）。T分期、N分期和TNM分期的ROC曲线分析AUC分别为0.704、0.718、0.698。（3）单因素分析提示CA19-9、肿瘤数目、血管侵犯、术中输血、T分期、N分期和TNM分期是ICC病人预后的危险因素（P<0.05）；多因素分析提示肿瘤数目、术中输血、N分期是ICC病人预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 第8版AJCC分期系统对ICC术后预后评估具有一定的价值。多发肿瘤、术中输血、N分期是ICC病人的独立预后因素。     

经皮穿刺椎体成形术治疗椎体压缩性骨折

目的 探讨椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折和椎体肿瘤的临床效果.方法 2007年8月以来,应用椎体成形术治疗70例92个椎体.其中血管瘤8例8个椎体,椎体溶骨性骨转移瘤9例12个椎体,骨质疏松压缩性骨折53例72个椎体,并观察临床疗效.结果 术后所有患者疼痛明显减轻或消失,术后2～3天下床活动.随访6～24个月,所有患者疼痛均无复发,本组无严重并发症.结论 经皮穿刺椎体成形术是治疗椎体骨质疏松性压缩骨折和椎体肿瘤的有效治疗方法.     

腹腔镜肝癌手术的安全性及疗效评价

肝癌作为消化系统常见恶性肿瘤,死亡率占恶性肿瘤的第二位。目前肝癌的外科治疗是肝癌患者获得长期生存最重要的手段,随着医学微创技术的快速发展,腹腔镜肝切除术因创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点在临床肝癌手术中应用越来越广泛。然而,由于腹腔镜下无法直接进行肿瘤探查,术中出血控制困难,气腹状态下肿瘤的穿刺孔易转移等,其安全性及疗效一直是临床医生担心的问题。该文主要对腹腔镜肝癌切除术安全性及有效性做出评价,以期为临床上腹腔镜肝癌切除术的开展提供参考。     

肩前外侧小纵切口肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折

[目的]探讨应用肩前外侧小纵切口肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折.[方法]应用肩前外侧小纵切口肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折36例回顾性分析,按Neer分型:二部分骨折14例、三部分骨折18例、四部分骨折4例,均获得有效随访,随访时间为12～36个月,平均18.6个月.[结果]患肢功能按Neer功能评定标准评定,本组优25例,良8例,可2例,差1例;优良率91.7％.[结论]应用肩前外侧小纵切口肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折创伤小、固定可靠、术后早期功能锻炼、关节功能恢复好,是治疗肱骨近端骨折的一种较好方法.     

T3期胆囊癌手术治疗联合辅助治疗的多中心回顾性研究

目的探讨根治性切除后T3期胆囊癌患者行辅助治疗的临床价值。方法回顾性收集2013年1月至2018年12月中国7家医疗机构肝胆中心通过外科治疗的415例T3期胆囊癌患者的临床和病理学资料。男性251例, 女性164例, 年龄(61±11)岁(范围:26～88岁)。根据根治性切除术后是否接受辅助治疗, 将患者分为单纯根治性切除组(A组, n=358)和根治性切除联合术后辅助治疗组(B组, n=57)。采用倾向性评分匹配法对两组患者的一般资料进行1∶1匹配, 卡钳值取0.02。比较匹配前后两组患者临床和病理学特征、总体生存及无病生存情况。采用Cox回归模型进行多因素分析, 并将具有至少一项独立预后因素的患者归类为高危临床病理学亚型, 通过亚组分析探讨具有高危临床病理学亚型患者根治性切除后接受辅助治疗的临床价值。结果匹配后两组患者各有42例, B组胆囊切除术后胆囊癌的发生率和清扫淋巴结数量高于A组(χ2=9.224、2.570, P值均<0.05)。匹配前后两组患者的总体生存率和无病生存率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。单因素和多因素分析结果显示, CA19-9>3...