喉罩和面罩供氧时患儿丙泊酚靶控输注半数有效量的临床观察

丙泊酚是一种非巴比妥类短效的静脉全麻药,连续给药蓄积少,可控性强,结合靶控输注(TCI)可以减少血流动力学波动及呼吸抑制等不良反应.本研究旨在探讨患儿短小手术中喉罩和面罩两种供氧方式下丙泊酚靶浓度的选择.     

右旋美托嘧啶联合雷米芬太尼在老年患者肠镜检查中的应用

目的:探讨右旋美托嘧啶联合雷米芬太尼麻醉应用于无痛结肠镜检查的安全性、有效性。方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级患者分为右旋美托嘧啶复联合雷米芬太尼肠镜组(A组,n=20),丙泊酚联合雷米芬太尼肠镜组(B组,n=20)。雷米芬太尼负荷剂量0.5μg.kg-1,然后以0.06μg.kg-1.h-1维持。A组从静脉5 min内缓慢注入右旋美托嘧啶1μg.kg-1,然后以0.2μg.kg-1.h-1维持;B组丙泊酚负荷剂量为0.8 mg.kg-1,丙泊酚维持量6 mg.kg-1.h-1,输注至肠镜到回盲部停药。根据患者反应,单次静脉追加雷米芬太尼30μg,观察并记录患者检查前,丙泊酚给药后,右旋美托嘧啶给药后,镜检开始后1、10 min,退镜完毕后1、5 min的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(Pet-CO2)和麻醉起效时间、入镜时间、苏醒时间,镇静评分、定向力恢复、离院时间以及不良反应。结果:肠镜检查中B组MAP低于A组(P<0.05),B组RR显著低于A组(P<0.01),B组PetCO2高于A组(P<0.05);检查过程中B组呼吸抑制、肢体无意识运动发生率高于A组。各组给药后、镜检中的MAP、HR、RR低于检查前(P<0.05,P<0.01),B组苏醒时间、离院时间长于A组(P<0.01),所有患者麻醉满意度为100%。结论:老年患者应用右旋美托嘧啶联合雷米芬太尼麻醉实施无痛肠镜检查是安全可行的,但应注意右旋美托嘧啶初始注药速度,并加强监测,尽可能避免心动过缓和血压的波动。     

orexin调控学习记忆的研究进展

背景 orexins是由位于下丘脑外侧部穹窿周围的神经元分泌的一类神经肽,它们在体内作用广泛,不仅能促进食欲,调节能量平衡,调节睡眠与觉醒,参与奖赏系统及情绪反应,调节内分泌及心血管系统,而且最新的研究表明,orexins对学习与记忆也有调控作用. 目的 对orexins调控学习记忆的各种认识和最近研究进展进行综述. 内容 简述orexins通过海马途径和非海马途径对学习记忆进行调控,以及与神经退行性变引起的学习记忆障碍之间的关系. 趋向 orexins在学习记忆过程中发挥的作用尚不完全清楚,进一步研究可能为解释和干预术后认知功能障碍及神经退行性变提供新的思路.