平阳霉素封闭治疗增生性瘢痕临床观察

我科门诊采用平阳霉素在瘢痕组织内浸润注射，能快速起到软化瘢痕，控制瘢痕增生，消除临床痛痒之目的。一般每cm^2面积给1mg的平阳霉素，瘢痕组织面积太大时，应该划区域分次治疗，一次用量最大不超过8mg。疗程间隔为2周。本组治疗38例，痊愈8例，约占21．05％；显效24例，约占63．1％；有效6例，约占15．79％；总有效率达100％。临床实践证明本方法对增生性瘢痕有确切的疗效，实用、简便、安全性大。     

氯诺昔康静脉自控镇痛与吗啡硬膜外自控镇痛的临床比较

目的 比较骨科手术后患者氯诺昔康静脉自控镇痛（PICA）与吗啡硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果和不良反应。方法 100例ASAⅠ～Ⅱ骨科择期手术患者随机分为两组：PICA（n=50）和PCEA组（n=50）。PICA组于手术结束前约30min静注氯诺昔康8mg和恩丹西琼（恩丹西酮）4mg后连接镇痛泵（48mg氯诺昔康＋生理盐水至100m1）；PCEA组于手术结束前约30min硬膜外腔注入吗啡1mg和恩丹西酮4mg加生理盐水至10ml后连接镇痛泵（9mg吗啡＋布比卡因150mg＋生理盐水至100m1）。连续量为2ml／h，自控量为0．5ml／15min。术后连续监测BP、RR、ECG、Sp02，定时观察记录视觉模拟评分法（VAS）及恶心呕吐、嗜睡、多汗、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果 两组术后4h、8h、16h、20h、24h、32h和48h各时间点的VAS评分吗啡PCEA组略低于氯诺昔康PICA组，但差异无显著意义（P〉0．05）。恶心、呕吐、嗜睡、多汗、皮肤瘙痒发生率PCEA组明显多于PICA组（P〈0．05）。结论 骨科手术后氯诺昔康PICA与吗啡PCEA均有良好的镇痛效果，但氯诺昔康PICA组不良反应较少，值得临床推广应用。     

微泵静脉注射麻黄素预防剖宫产术硬膜外麻醉的循环抑制

目的:评价微泵静脉注射麻黄素预防剖宫产术硬膜外麻醉循环抑制的效果。方法:78例ASAⅠ~Ⅱ级足月产妇在硬膜外麻醉下行剖宫产术,随机分A、B两组(n=39),两组产妇麻醉前均预先静脉输入平衡液500 m l,麻醉后实验组(A组)以1 mg m in-1速度微泵静脉注射麻黄素,然后根据血压变化调整麻黄素注射速度;对照组(B组)继续输入平衡液。结果:A、B两组产妇的一般情况无显著性差异,术中的麻醉效果满意(P>0.05)。B组麻醉后循环抑制较明显,主要表现为血压下降,心率减慢;A组则循环稳定。结论:微泵静脉注射麻黄素预防剖宫产术硬膜外麻醉的循环抑制安全有效。     

儿童过敏性此癜114例临床分析

本文以离石城区及附近１２岁以下儿童患过敏性紫癜为临床观察对象。１９９２年１月至１９９４年１２月诊治的过敏性紫癜患儿１４４例，以年做对比，９２年３０例，９３年４８例，９４年６６例。９３年是９２年１．６倍，９４年是９２年的２．２倍，充分说明发病率在逐年增长。男性９０例，女性５４例，男女之比为１．６６：１．诱因：调查发现病毒感染占４５％，细菌感染占２５％，气候、花粉、冷饮中色素过敏占２５％；外伤后继发占     

电子支气管镜引导插管技术在颌骨骨折患者中的应用

目的:探讨电子支气管镜引导经鼻气管插管在颌骨骨折患者中的应用效果。方法:经鼻气管插管全麻下行颌骨骨折手术患者(32例)随机分为电子支气管镜(A)组和直接喉镜(B)组,记录两组麻醉诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、插管后5min(T3)的平均动脉压(MAP)、HR、插管时间及插管相关并发症。结果:与T0比,两组在T1的MAP和HR显著降低(P<0.01),T2明显升高(P<0.01),T3 B组MAP、HR再次降低(P<0.01,P<0.05),A组MAP降低但HR加快(P<0.01)。两组插管时间比无统计学意义。A组气管插管并发症少于B组(P<0.05)。结论:电子支气管镜引导插管技术具有快速准确、不受张口度影响、并发症少和高安全性的优点。     

瑞芬太尼复合罗哌卡因局部浸润用于腭裂修复术的临床观察

瑞芬太尼是一种具有超短半衰期的强效阿片类镇痛药,但停药后爆发性疼痛的出现常使患者在苏醒期发生躁动.局部浸润麻醉则能提供围术期镇痛,此前国内在小儿腭裂修复术中局麻药多为利多卡因,对采用新型长效局麻药罗哌卡因的报道甚少.本研究探讨瑞芬太尼复合罗哌卡因局部浸润用于小儿腭裂修复术的麻醉及术后镇痛的效果.     

超声测量不同气道指标预测患儿喉镜暴露困难的价值

目的评价超声进行气道评估对患儿喉镜暴露困难的预测价值。方法选择需行气管插管全身麻醉的择期手术患儿287例,男194例,女93例,年龄5～12岁,BMI 10～29 kg/m~2。根据年龄和喉镜暴露情况分为四组:5～8岁喉镜暴露困难组(DL5组)和9～12岁喉镜暴露困难组(DL9组)、5～8岁喉镜暴露容易组(EL5组)和9～12岁喉镜暴露容易组(EL9组)。记录术前改良Mallampati分级、张口度和甲颏间距,麻醉诱导前采用超声测量患儿舌纵截面积、舌宽度、颏舌骨肌长度和皮肤到会厌的距离,并计算出舌体积。采用ROC曲线评估超声测量指标预测喉镜暴露困难的有效性。结果 287例患儿中,喉镜暴露困难13例(4.53%)。5～12岁患儿改良Mallampati分级增加、5～8岁患儿张口度缩小、9～12岁患儿甲颏间距缩短对其喉镜暴露困难都有较好的预测作用;超声颏舌骨肌长度缩短(5～8岁,3.85 cm; 9～12岁,4.19 cm)和皮肤到会厌的距离增加(5～8岁,1.56 cm)都能较好地预测患儿喉镜暴露困难,以上指标ROC曲线下面积(AUC)均在0.7～0.9。结论超声测量颏舌骨肌长度和皮肤到会厌的距离均可有效预测患儿喉镜暴露困难。     

氯诺昔康联合硬膜外单次吗啡用于妇科术后镇痛的临床观察

目的:评价不同剂量硬膜外单次吗啡联合氯诺昔康连续静脉输入应用于妇科全宫切除手术后镇痛的效果和安全性。方法:180例ASAⅠ-Ⅱ级在硬膜外阻滞麻醉下行妇科全宫切除手术的患者随机分为A、B、C 3组,每组均于手术结束时分别以吗啡(1 mg、1.5 mg、2 mg)注入硬膜外间隙,并用1次性静脉镇痛泵持续输注氯诺昔康(氯诺昔康32 mg+生理盐水至100 m l)。观察并记录术后4、8、16、20、24、32和48 h镇痛效果及不良反应。结果A、B、C 3组镇痛均满意,A组患者术后各时间点的VAS评分略高于B、C两组,但没有统计学意义(P>0.05);恶心呕吐、多汗等并发症发生率C组高于A、B两组(P<0.05)。结论:妇科全宫切除手术后氯诺昔康(32 mg)连续静脉输入联合硬膜外单次吗啡(1 mg、1.5 mg、2 mg)镇痛效果均满意,但不良反应发生率随着吗啡剂量增加而增加。     

消炎利胆片与保胆健素对胆囊炎胆石症的疗效比较

目的 :比较消炎利胆片与保胆健素对胆囊炎胆石症的疗效、副作用及费用。方法 :1 1 6例胆囊炎胆石症患者随机分A、B两组 ,A组 (n =5 8)全部口服消炎利胆片 ;B组 (n =5 8)全部口服保胆健素片。 2组均为门诊治疗 ,疗程 8周。结果 :2组疗效相近 (P >0 .0 5 ) ,A组无明显副作用 ,但B组有1 0例病人发生头痛的症状 (1 7.2 % ) ,B组治疗费用约为A组的 3倍。结论 :消炎利胆片与保胆健素对胆囊炎胆石症的疗效相近 ,但使用消炎利胆片所需费用低 ,副作用小 ,值得推广     

静注曲马多用于预防全麻患者拔管期躁动的临床观察

目的：研究手术结束前静注曲马多对预防全麻病人报管期躁动的临床作用。方法：40例普胸手术全麻病人，采用随机、双盲、对照试验的方法于手术结束前静脉给予生理盐水(对照组)、曲马多2mg／kg(观察组)观察术后病人的镇静效果。结果：观察组与对照组比较，术后清醒时间、拔管时间和血氧饱合度均无显著差异。观察组镇静效果Remesay评分：其烦躁率(1分)、镇静满意率(2—4分)分别为1(5％)，15(75％)，对照组分别为6(30％)，7(35％)。两者比较有显著差异(P＜0．05)。结论：全麻病人手术结束前使用2mg／kg曲马多可明显减少全麻病人拔管期躁动。