钻孔减压结合自体松质骨及同种异体骨植骨治疗股骨头坏死的短期疗效观察

目的 对ARCO Ⅱa期至Ⅲa期股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head, ONFH）且接受大通道钻孔减压、病灶清除,并经减压通道行股骨头内自体松质骨、同种异体颗粒骨打压植骨、同种异体腓骨条植骨治疗的患者进行短期临床疗效分析。方法 2018年1月至2020年12月,四川省骨科医院纳入47例（59髋）股骨头坏死患者。其中,男39例,女8例;年龄29 ～ 51岁,平均37.2岁;ARCO Ⅱa期16髋,ARCO Ⅱb期21髋,ARCO Ⅱc期13髋,ARCO Ⅲa期9髋;酒精性ONFH 46髋（酒精组）,激素性ONFH 13髋（激素组）。术后门诊随访,复查X线片（双髋正位及蛙式位片）,观察股骨头形态及骨整合情况,记录患髋Harris评分。结果 本组47例（59髋）随访24 ～ 36个月,平均随访30个月。术后所有患者疼痛明显缓解,部分患者疼痛消失（包括Ⅱa期14髋,Ⅱb期13髋,Ⅱc期4髋）。6例（9髋）患者病情进展股骨头发生塌陷,其中Ⅱb期1髋,Ⅱc期3髋,Ⅲa期5髋。按病因分,酒精性坏死塌陷6髋,塌陷率13%;激素性坏死塌陷3髋,塌陷率23.1%。酒精组和激素组末次随访时Harris评分与术前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;酒精组术后Harris评分（82.7±5.6）分显著高于激素组（78.3±8.3）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）。不同ARCO分期患者术后髋关节功能均得到一定程度改善,其中Ⅱa及Ⅱb期优良率78.4%,Ⅱc、Ⅲa期优良率50%（P＜0.05）。结论 针对ARCO Ⅱa期至Ⅲa期股骨头坏死的患者,采用大直径通道减压、清除死骨,同时植入自体松质骨和同种异体颗粒骨混合物,最后配合同种异体腓骨条加强支撑,短期可有效防止坏死股骨头的塌陷并减轻疼痛、改善患功能。     

几种常用补益中药的不良反应

几种常用补益中药的不良反应湖南中医学院第一附属医院（４１０００７）李钟主题词补益药〔剂〕／副作用人参甘草鹿茸补益中药在临床上应用广泛，具有明显的扶正或治疗作用，很多人认为不良反应少或没有副作用，可长期使用。事实上，许多药物都可出现某些副作用或不良反应...     

后外侧微创切口人工全髋置换术18例报告

目的探讨微创切口行人工全髋置换术的适应证,技术要点及临床初步结果。方法2004年4月到2005年5月,采用微创切口行人工全髋置换术,治疗髋关节疾病18例,同期随机抽取25例采用常规后外侧入路行人工全髋关节置换术,两组年龄、性别及疾病谱相似。对两组病例的围手术期出血量,手术时间、切口长度、术后早中期功能恢复情况及假体位置进行比较。结果微创切口组切口长度为7.8~9cm,平均8.2cm;较常规组短,围手术期出血量(286±150)ml、引流量(116±20)ml,微创手术均较常规组少,平均手术时间两组无统计学意义,微创组术后早期功能恢复较常规组快,而3个月后结果相似。术后随访,两组假体位置均良好。结论微创人工全髋关节置换手术具有创伤小,围手术期出血少,切口小,不影响假体位置,术后恢复快等优点,但应严格选择手术适应证。     

局麻下经皮超低温冷冻隧道式肺穿刺活检同期消融手术68例分析

【摘要】 目的 探讨局麻下经皮超低温冷冻隧道式肺穿刺活检同期消融手术在临床中的应用价值。方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月间,行CT引导下局麻经皮超低温冷冻隧道式肺穿刺活检同期消融手术68例患者的资料,分析穿刺成功率及并发症等指标。结果 穿刺成功率为100%,1例出现快速病理结果与常规病理结果的吻合度为100%。1例出现冷休克（1.5%）,2例出现肺不张（2.9%）,61例发生气胸（8.8%）,6例咯血（8.8%）,16例出现胸腔积液（23.5%）,无空气栓塞、肿瘤播散和种植转移等并发症发生。结论 局麻经皮超低温冷冻隧道式肺穿刺活检同期消融手术是一项创伤小、安全性高、准确率及灵敏度高的创新型肺组织穿刺活检消融技术,后续将进一步研究、验证此项新技术的优点。     

桑叶药材HPLC指纹图谱的研究

目的建立桑叶中药材的HPLC指纹图谱分析方法。方法采用HPLC-DAD法对桑叶进行指纹图谱分析,以芦丁为参照物分析了10批不同产地的桑叶样品,采用计算机辅助相似性评价系统进行评价。结果桑叶药材HPLC指纹图谱由13个特征峰构成指纹图谱的特征,10批样品的指纹图谱的相似度均大于0.90,符合指纹图谱研究技术的要求,所建立的指纹图谱具有稳定、重现的特点。结论该方法准确、简单,其色谱指纹图谱可用于桑叶药材的鉴别和质量控制。     

《中药鉴定学》形象教学新体系的建立与实施

围绕<中药鉴定学>课程特点,以自主研发的<中药鉴定学>多媒体课件为核心,以课程实验教学体系的改革为手段,从教学内容、教学形式、教学方法几个方面进行改革,建立具备现代教学特点的中药鉴定学形象教学新体系,培养有一定创新能力的高素质中医药人才.     

肝硬化并重症脑出血一例报告

1　临床资料　男性,50岁。既往肝炎并肝硬化病史2年余,伴脾亢。因无明显诱因突发神志不清、偏瘫、失语、大小便失禁1h,急送入我院就诊。体检:右侧瞳孔4mm,左侧瞳孔3mm,对光反射灵敏,GCS评分6分。CT报告右侧丘脑颞顶叶脑出血,出血量约75ml,血肿突入脑室系统。K+5.05mol/L,Na+134.4mol/L,Cl-96.9mol/L,Ca2+2.6mol/L,CO2CP29.0mol/L,BUN5.5mol/L。出血时间2.5min,凝血时间3min。入手术室距发病时间约2h。选择气管插管加全身静脉麻醉。取尽血肿后电凝止血,安放引流管于右侧脑室,因脑组织无张力而缝合硬脑膜,硬膜外安放引流管。术后3h患…     

穿吸细胞学诊断浆细胞骨髓瘤一例

浆细胞骨髓瘤(PCM)是原发性恶性浆细胞在骨髓中无节制增殖,伴有单克隆免疫球蛋白产生为特征,好发于红髓较多的骨骼,如脊椎、骨盆等。PCM的诊断主要靠骨髓像的分析。有关长骨病理性骨折部位穿吸细胞学诊断PCM的报道尚少。本文     

胸腰椎骨折前路减压植骨内固定的技术改进

胸腰椎骨折合并脊髓损伤的患者，当压迫物来自椎管前方时，常需行前路减压植骨内固定，但该类手术损伤大，失血多，技术要求高等因素限制了该手术的开展。自2002年7月～2002年12月共进行了15例，在减少失血量，减轻损伤，降低技术和操作难度方面取得了一定效果。     

在中药学教学中弘扬祖国医学优秀文化

根据中药学课程特点,以自主研发的卫生部CAI《中药学》多媒体课件为核心,探讨如何在中药学教学中弘扬祖国医学优秀文化之实践,提出中药学本科教学宜高度重视传统文化的教育,提高当代大学生中国传统文化的涵养,强调专业教育与文化素质的培养相结合,建立具备现代教学特点的中药教学新体系,培养高素质的中医药人才。