胆肠吻合加胃肠吻合姑息治疗胰头癌40例观察

90％的胰头癌患者来院就诊时已属晚期不能行根治性切除术，只能行姑息性胆肠吻合术。1992年10月～2002年6月，我院共收治胰头癌90例，其中77例无法行根治性手术，只能行姑息性手术治疗，即胆肠吻合术37例，胆肠吻合加胃空肠吻合术40例。现报告如下。     

甲基强的松龙冲击疗法在临床中的应用

甲基强的松龙是一种中效类糖皮质激素.近年来,随着对其作用机理的深入研究,采用其冲击疗法,以速效、疗程短、总剂量少、副作用轻等优点在临床应用日益广泛,现结合文献简述如下.一、酒精性肝炎 根据甲基强的松龙具有抗炎、抗坏死和促进肝脏蛋白质合成等作用.Maddrey报道了用甲基强的松龙冲击疗法治疗36例患者,随机取31例作安慰剂对照组(两组均符合严重肝中毒的诊断标准).结果治疗组和对照组的死亡率差异明显,前者为6%,而后者为32%.Maddrey认为,严重的酒精性肝炎患者接受短期剂量甲基强的松龙的治疗,可以避免在急性期死亡,从而渡过危险期而重获生机.     

肿瘤标志物在肺癌诊断中的作用

目的 探索肿瘤标志物在肺癌鉴别诊断和区分肺癌各种组织学类型上的作用。方法 本组通过免疫分析试剂盒,检测180例胸部疾病患者血清中的CA125、CA242、NSE、CYFRA 21-1四项肿瘤标志物。根据组织学诊断、肿瘤分化程度和淋巴结转移指标,针对肺癌进行分组比较。结果 ①肺小细胞未分化癌NSE、CA125值较非肺癌疾病组高(P<0.05),也较本组其他病例高(P<0.05)。肺鳞癌CYFRA 21-1值较食管鳞癌高(P<0.05)。在CA242项中,各组间统计学上均无显著性差异(P>0.05);②未分化组NSE、CA125值较分化组高(P<0.05)。CYFRA 21-1在有淋巴结转移组较高(P=0.056);③检测肺小细胞未分化癌,特异度为95％时,NSE正常值为<50U/ml,灵敏度为35.5％;CA125正常值为<50U/ml,灵敏度为30％。检测肺鳞癌,特异度为95％时,CYFRA 21-1正常值为<20U/ml,灵敏度为20.6％。结论 肿瘤标志物对诊断有一定帮助,对预后可能有一定影响,在鉴别肺癌组织学类型上的作用可能较小。相比之下,NSE对肺小细胞未分化癌最敏感,CA125次之;CY-FRA 21-1对肺鳞癌较敏感;CA242对鉴别诊断可能无效。     

F78-ⅢA300mA X线机旋转阳极启动电路故障

普通摄影、滤线器摄影时mA表无指示，曝光指示灯不亮，无X线产生。     

慢性肺心病病人急性期的观察和护理

[目的]总结慢性肺心病急性期的观察和护理经验。[方法]对50例病人均采取严密的病情观察,并采取一系列的护理措施。[结果]1例病人因同时呼吸衰竭、心力衰竭无法纠正而死亡,49例经综合治疗和精心观察护理,临床症状得到不同程度的缓解而出院。[结论]严密观察和精心护理对病人的治疗效果非常关键,采取得当的护理措施,可防止病情发展,降低病人的病死率,提高病人满意率。     

利多卡因治疗慢性喘息型支气管炎急性发作的疗效探讨

目的探讨雾化吸入利多卡因治疗慢性喘息型支气管炎急性发作时的临床疗效。方法选取慢性哮喘型支气管炎并处于急性发作期的患者70例,随机均分为2组（n=35）。治疗组行利多卡因雾化治疗,对照组行生理盐水雾化治疗,观察2组治疗前后1 s用力呼吸容积等指标。结果经不同治疗后,治疗组1 s用力呼吸容积、最大呼吸量较对照组升高,心率与呼吸频率较平稳、减慢;Pa CO2治疗组较对照组降低,动脉血压值升高;2组数据间比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论雾化吸入利多卡因用于治疗慢性喘息型支气管炎急性发作效果明显,值得临床推广应用。     

双胎输血综合征宫内治疗后供血胎和受血胎预后的比较

[目的]评价双胎输血综合征(TTTS)经不同治疗方式,包括羊水减量术(SA)、双极脐带电凝减胎术(BCC)和胎盘吻合血管激光凝固术(LCPV)后,供血胎和受血胎的临床结局.[方法]回顾性分析2008年1月至2013年12月在我院诊断治疗的双胎输血综合征93例,追踪妊娠结局和新生儿情况,分析比较供血胎和受血胎的临床结局.[结果]不同治疗方式组中严重的TTTS(TTTSⅢ期及以上)所占比例分别是:羊水减量术组50.0％(27/54),脐带电凝减胎术组93.9％(31/33),胎盘吻合血管激光凝固术组83.3％(5/6),P＜0.001,因此,3种治疗方式妊娠结局比较时仅纳入TTTSⅢ期及以上病例.SA组、BCC组和LCPV组双胎总体存活率分别是53.7％、24.2％和60.0％,P=0.002.SA组、BCC组和LCPV组分娩孕周中位数分别是31e(20+3～38+2)、28+5(20+2～38+6)和27+6((23+3～37+4)周,其差异无统计学意义(P=0.204).SA组胎膜早破的发生率是29.6％而BCC组和LCPV组胎膜早破的发生率分别是32.3％和60.0％,P=0.410.LCPV组28周前分娩的比例较SA组和BCC组高(分别是60.0％、18.5％和48.4％;P=0.033).TTTS双胎中受血胎存活率是44.1％(41/93)而供血胎存活率是46.2％(43/93),P=0.768;受血胎神经系统发育迟缓发生率是2.4％(1/41)而供血胎神经系统发育迟缓发生率是11.6％(5/43),其差异无统计学意义(P=0.202).[结论]胎盘吻合血管激光凝固术可提高TTTS的总体存活率;TTTS受血胎和供血胎的预后无明显差异.     

头孢哌酮舒巴坦静脉滴注加雾化吸入治疗呼吸机相关性肺炎30例

目的观察头孢哌酮舒巴坦静脉滴注加雾化吸入治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效。方法 60例符合纳入标准的呼吸机相关性肺炎患者,根据就诊顺序,用随机数字表法随机(1∶1)分为两组各30例。对照组在基础治疗上加用头孢哌酮舒巴坦静脉滴注,2g/次,每8h 1次,7d后改为每12h 1次,连用14d为1个疗程。治疗组在对照组基础上加用头孢哌酮舒巴坦2g加入生理盐水2ml中,用PARI雾化泵雾化吸入,5～10min/次,2～4次/d。结果①两组疗效比较:对照组平均秩次为24.35,治疗组平均秩次为36.65。Mann-Whitney U统计量为265.00,Wilcoxon W为730.00,Z检验统计量为Z=-2.824,P=0.005(双侧),两组疗效有显著性差异,治疗组优于对照组;②总有效率治疗组为90.00%,对照组为66.67%,两组比较:χ2=4.812,ν=1,P=0.028,有显著性差异,治疗组优于对照组;③清除率治疗组为88.00%,对照组为62.50%,两组比较:χ2=4.306,ν=1,P=0.038,有显著性差异,治疗组优于对照组;④两组患者均按时完成了治疗,未发现该治疗方法有明显不良反应。结论头孢哌酮舒巴坦静脉滴注加雾化吸入治疗呼吸机相关性肺炎具有较好的临床疗效,细菌清除率高,副作用小,值得临床进一步研究。     

隔药灸治疗鼓胀合并癃闭疗效观察

目的探讨隔药灸治疗鼓胀合并癃闭的疗效。方法选取45例鼓胀合并癃闭的患者，予以隔药灸加基础西药治疗1个疗程。结果45例患者中，显效22例、有效13例、无效10例，总有效率77．78％。结论隔药灸治疗鼓胀合并癃闭疗效确切。     

我院2006～2007年抗糖尿病药应用分析

目的：评价我院抗糖尿病药的应用状况及趋势。方法：采用销售金额和用药频度排序法,对我院2006-2007年抗糖尿病药的主要品种、销售金额及其用药频度进行统计、分析。结果：各类抗糖尿病药销售金额大多逐年上升,尤其是生物制品增幅较大。生物制品的销售金额位居第1位,格列美脲、吡格列酮、参芪降糖颗粒是我院主要抗糖尿病药。结论：生物制品、中成药在糖尿病的治疗上有广阔的发展前景。