心肺复苏不同循环周期按压质量分析

目的：通过对医务人员心肺复苏不同循环周期的按压质量变化分析,探讨5个循环周期交替按压是否合理。方法：2012-06-2013-10,选择参加培训的135名医务人员为研究对象,采用复苏反馈系统对不同循环周期胸外按压深度、频率和总体有效率进行分析。结果：随着按压周期的进行,胸外按压平均按压深度和平均按压频率逐渐降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;平均按压有效率随着循环周期的进行不断下降,但差异无统计学意义（P〉0.05）。男、女性组平均深度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;而两组间平均频率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：随着CPR循环周期的增加,按压质量逐渐下降。临床工作中,为得到更好的按压效果,在有条件情况下,可以考虑四个循环后交替按压。     

不同补液强度对重度失血性休克早期血清乳酸及钾的影响

目的 研究不同剂量液体治疗对重度失血性休克早期血清乳酸及钾的影响.方法 采用控制性颈动脉放血法建立持续出血性休克兔模型,共42只,随机分为3组,各14只,无补液组不输液;大剂量复苏组按失血量两倍输液,速度参照平均动脉压70～ 80 mm Hg目标值调整;小剂量复苏组按失血量1倍输液,速度参照平均动脉压50～60 mm Hg目标值调整,于休克前及液体治疗1、2、3、4 h分别检测血清乳酸及钾浓度,观察病死率.结果 小剂量组血清乳酸及钾浓度在治疗1、2、3、4h均显著低于无补液组(P＜0.05)和大剂量复苏组(P＜0.05),4h病死率(1/14)显著低于无补液组(10/14),而大剂量组病死率(5/14)与其他两组比较差异无统计学意义.结论 限制性液体复苏可以降低未控制失血的创伤出血性休克早期病死率,小剂量补液较快速大量补液更有利于抑制酸中毒进展及高钾血症.     

彩超及CTA对胡桃夹综合征的诊断价值

目的探讨彩超及CTA对胡桃夹综合征（NCS）的诊断价值。方法分析50例NCS患者及50例健康人的资料。结果主诉肉眼及镜下血尿31例;疲乏伴纳差4例;左精索静脉曲张10例;蛋白尿伴左腰不适5例。13例女性有盆底淤血征,男性均有不同程度左精索静脉曲张。彩超肠系膜上动脉（SMA）和腹主动脉（AO）夹角（a）（25.08±11.83）°vs.（48.73±25.82）°;左肾静脉（LRV）受压管径（D1）（2.45±1.28）vs.（3.48±1.02）cm,血流速度（V1）（0.38±0.16）vs.（0.48±0.13）m/s;LRV远端管径（D2）（8.55±2.63）vs.（7.43±2.03）cm,血流速度（V2）（0.28±0.21）vs.（0.94±0.43）m/s。21例CTA示SMA与AO夹角减小,1例示胰头部压迫,3例SMA分支及下方纤维结构压迫;1例后胡桃夹征（腹主动脉和脊柱之间压迫）,15例膀胱镜左输尿管口喷血。结论彩超初步筛选胡桃夹征,CTA更清晰显示LRV周围结构。     

不同剂量布托啡诺对急性颅脑外伤手术术后认知功能及Klotho蛋白的影响

目的探讨不同剂量布托啡诺对急性颅脑外伤手术术后认知功能(POCD)及Klotho蛋白的影响。方法前瞻性选取于2016年1月至2017年12月因急性颅脑外伤入南宁市第二人民医院进行开颅手术治疗的患者120例作为研究对象,按照随机数字法随机分为A、B、C三组,每组均为40例。其中A组为低剂量组[布托啡诺起始剂量、维持剂量均为10μg/(kg·h)],B组为中等剂量组[布托啡诺起始剂量、维持剂量均为20μg/(kg·h)],C组为高剂量组[布托啡诺起始剂量、维持剂量均为30μg/(kg·h)]。比较分析三组的术后1 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h、术后72 h的简易智能精神状态量表(MMSE)评分,外周血Klotho蛋白水平,POCD的发生率;对MMSE评分,外周血Klotho蛋白水平,POCD的发生率进行相关性分析。结果 B组患者术后12 h、术后24 h、术后48 h MMSE评分,外周血Klotho蛋白水平,POCD的发生率均优于A组和C组,差异具有统计学意义(P0.05);三组患者外周血Klotho蛋白水平与POCD的发生率呈负相关(r=-0.742,P=0.001);外周血Klotho蛋白水平与MMSE评分呈正相关(r=0.772,P=0.001);MMSE评分与POCD的发生率呈负相关(r=-0.762,P=0.001)。结论中等剂量的布托啡诺用以急性脑损伤患者术后镇痛,其可以有效降低POCD的发生率。同时外周血的Klotho蛋白水平与POCD的发生呈高度相关性,可能成为临床上作为提前干预POCD的有效参考指标之一,但仍需要更大样本量、更严谨的实验研究来证实。     

原发性输尿管息肉的诊断与治疗

原发性输尿管息肉是一种良性肿瘤,临床少见,多无典型的临床表现,术前易误诊,导致不必要的输尿管及肾组织切除。因诊断较为困难,既往均采用开放手术。近年随着术前诊断水平提高,腹腔镜切除进入临床应用。我们2000年9月至     

肾上腺髓性脂肪瘤的诊断与治疗

目的：探讨肾上腺髓性脂肪瘤的影像学特点和诊治方法.方法：肾上腺肿瘤患者12例.男5例,女7例.平均年龄48（33～64）岁.左侧4例,右侧8例.血压高2例.腰腹部疼痛1例,无特异性症状9例.行B超、CT及MRI检查.术前提示为肾上腺占位,其中肾上腺髓性脂肪瘤10例.嗜铬细胞瘤1例,肾上腺肿瘤1例.12例均行肾上腺肿瘤切除术,其中开放手术7例.腹腔镜手术5例.结果：12例手术均顺利完成.平均手术时间1.5 h,平均术中出血量50 ml.术后无明显外科并发症,平均7天顺利出院.切除肿瘤最小3.0 cm×3.5 cm×4.0 cm.最大6.5 cm×7.5 cm×8.0 cm.病理诊断均为肾上腺髓件脂肪瘤.术后随访0.5～8年（平均2年）.所有患者临床症状消失,B超及CT检查末见肿瘤复发及恶性变.结论：肾上腺髓件脂肪瘤多无特异性临床表现,术前诊断主要靠影像学检查,确诊依赖于病理检查 手术切除预后良好,其中腹腔镜手术创伤小,疗效满意,为治疗本病的理想方法.     

不同时机实施硬膜外镇痛分娩的临床效果分析

目的分析不同时机实施硬膜外镇痛分娩(PCEA)的临床效果及对母婴的影响。方法2680例头胎足月产妇,随机法将其分为A组(872例)、B组(872例)和C组(936例)。A组实行活跃期硬膜外分娩镇痛,B组实行潜伏期硬膜外分娩镇痛,C组自然分娩。对比三组产妇的产程进展,主要包括宫口扩张速度、活跃期、第二产程、第三产程。结果B组产妇的宫口扩张速度为(4.17±0.78)cm/h明显高于A组的(2.68±0.49)cm/h和C组的(1.49±0.37)cm/h,活跃期为(128.44±63.25)min显著短于A组的(143.47±75.01)min和C组的(187.26±84.15)min,第二产程为(94.23±51.68)min短于A组的(101.58±48.46)min和C组的(109.47±63.38)min,第三产程为(16.64±8.85)min短于A组的(19.77±8.50)min和C组的(19.14±11.24)min,差异有统计学意义(P<0.05)。A组产妇的宫口扩张速度明显高于C组,活跃期显著短于C组,第二产程短于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和C组第三产程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在产妇潜伏期实行硬膜外分娩镇痛,能够进一步降低第一产程时间,促进宫口扩张,安全性较高,具有应用价值和意义。     

生脉地黄汤加减联合中药保留灌肠疗法治疗糖尿病肾病Ⅲ~Ⅳ期病人的疗效观察

目的探讨生脉地黄汤加减联合中药保留灌肠疗法治疗糖尿病肾病(DN)Ⅲ~Ⅳ期病人的疗效及对病人肾血管内皮功能、血清基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响。方法选取100例Ⅲ~Ⅳ期DN病人作为研究对象，随机分为3组，观察组34例，对照A组33例，对照B组33例。3组均予以常规西医治疗，于此基础上，对照A组予以生脉地黄汤加减治疗，对照B组予以中药保留灌肠疗法治疗，观察组予以生脉地黄汤加减联合中药保留灌肠疗法治疗。观察对比3组临床疗效、治疗前后中医证候积分、血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]、肾功能指标[血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白排泄率(UAER)]、肾血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(FMD)]、血清TIMP-1、TGF-β1水平。结果观察组治疗总有效率97.06%，高于对照A组75.76%、B组69.70%(P < 0.05)；治疗1、3个月后，观察组中医证候积分低于对照A、B组(P < 0.05)；治疗1、3个月后，FBG、2hPG、HbAlc、BUN、UAER、SCr、ET-1、sICAM-1、FMD、TIMP-1、TGF-β1水平: 观察组 < 对照A组 < 对照B组(P < 0.05)。结论DNⅢ~Ⅳ期病人予以生脉地黄汤加减联合中药保留灌肠疗法治疗，可显著改善病人症状、体征，降低血糖水平，促进肾功能及肾血管内皮功能恢复，调节血清TIMP-1、TGF-β1水平，进一步提高临床治疗效果。     

腹膜后畸胎瘤并左肾重度积水1例

患者,女,17岁.因"左腰腹部间断性疼痛10年,加重20天"于2007年8月22日入院.阵发性腹部胀痛,剧烈活动后疼痛加重,休息后缓解.