运用中医体质学说“治未病”的研究进展

体质现象是人类的一种重要的生命现象，与人体的健康、疾病密切相关。本文阐述了中医体质学说的研究现状及其在治未病方面的研究成果。1 针对体质防未病。临床研究表明，疾病与个人体质存在很大的相关性。体质学调研证实体质的形成与发展既取决于先天遗传因素，又受后天环境因素的影响。所以，病理性体质及相关因子是导致疾病发生的关键因素。     

三七总皂苷对大鼠肾小球系膜细胞增殖及细胞周期的影响

目的:观察三七总皂苷(total Panax Notoginseng Saponins,tPNS)对体外培养的SD大鼠肾小球系膜细胞(Mesangial cells,MCs)增殖以及细胞周期的影响,以探讨tPNS在防治肾小球炎症和硬化中的作用及可能机理。方法:分离培养SD大鼠MCs,分为5组(n=8):空白对照组、血清刺激组、3个不同浓度(100,200,400μg/mL)的tPNS干预组。分别采用MTT法、细胞毒检测及流式细胞术观察大鼠MCs增殖及细胞周期的变化。结果:tPNS呈量效依赖抑制MCs增殖;降低S G2/M期细胞比例,且对MCs均无明显细胞毒性。结果:三七总皂苷通过减少DNA合成期(S期)细胞数量,抑制大鼠MCs增殖,而非依赖于诱导细胞凋亡和细胞毒性。     

厄贝沙坦对血管紧张素Ⅱ介导的大鼠肾小球系膜细胞增殖的影响

目的观察不同剂量厄贝沙坦(Irb)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)介导的肾小球系膜细胞(MCs)增殖及细胞周期的影响,探讨Irb抑制MCs增殖的可能机制。方法分离培养大鼠MCs,用10-6mol/LAngⅡ刺激MCs,将培养的大鼠MCs随机分为空白对照组、AngⅡ刺激组、高浓度Irb组(10-5mol/L)、中浓度Irb组(10-6mol/L)、低浓度Irb组(10-7mol/L)。采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法及流式细胞术检测大鼠MCs增殖及细胞周期的变化。结果AngⅡ刺激组A值显著高于空白对照组,而高、中、低浓度Irb组A值均明显低于AngⅡ刺激组,且浓度越高作用越明显;AngⅡ刺激组较其他各组G0/G1降低,(S G2)/M升高,而高、中、低浓度Irb组较AngⅡ刺激组G0/G1明显上升、(S G2)/M明显降低,且浓度越高作用越明显;10-7～10-5mol/LIrb对MCs无明显细胞毒性作用。结论Irb可能是通过阻断AT1R介导的MCs的有丝分裂、增生及蛋白合成,从而抑制MCs的增殖。     

黄芪生脉饮合玉屏风散治疗骨科围手术期出汗的临床疗效分析

[目的]观察黄芪生脉饮合玉屏风散治疗骨科围手术期出汗的临床疗效。[方法]将纳入研究的60名围手术期出汗患者随机分成治疗组与对照组各30名,对照组给予常规围手术期治疗,治疗组在对照组基础上给予黄芪生脉饮合玉屏风散,3d为1疗程,若出汗停止则停服;若3d后汗出仍较多,继续服药,直到术后第7d停止用药。观察患者止汗情况。[结果]治疗组中临床治愈16例,有效11例,未愈3例。对照组中临床治愈8例,有效15例,未愈7例。[结论]黄芪生脉饮合玉屏风散治疗骨科围手术期出汗疗效显著,有较好的临床应用价值。     

人工髋关节翻修的股骨假体柄的形态及稳定性的临床观察

目的 :根据全髋关节翻修所得资料,分析人工股骨柄在生理应力作用下的状态,讨论延长人工关节使用年限的注意事项,为临床工作积累更多经验。方法:选择53例单侧全髋关节置换术后需要行翻修手术的患者,其中男28例,女25例;平均年龄74.66岁(61~84岁)。人工关节平均使用年限18.24年(3~27年),首次置换术后初始下地负重时间平均11 d(5~16 d),翻修的主要原因为自发松动和外伤。根据患者影像学资料和手术直观所见进行分析,并根据组织学病理做出推断。结果:股骨柄假体在生理应力下存在微动沉降,其二次稳定与股骨柄设计、患者动态、骨质和骨长入性状有关。直柄假体有利于生理性沉降,实现紧密接触的骨长入稳定,可以在患者条件允许下早期负重锻炼。有领假体和结合内固定假体限制股骨柄沉降,其稳定性取决于首次安置时的压配和后期骨长入支撑,对该类患者建议延长非负重时间。结论:根据患者实际情况,选择恰当的股骨假体和下地负重时机可以延长股骨假体的使用年限,减少松动概率。     

关节镜治疗腘窝囊肿20例

目的:探讨关节镜下腘窝囊肿的治疗方法和疗效。方法:2009年1月至2010年1月采用关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿患者20例,其中男9例,女11例;年龄46～70岁,平均(55.7±7.7)岁。发现包块1～22个月,平均(6.2±2.4)个月,伴有不同程度的膝关节疼痛。均由B超或MRI确诊,明确囊肿与关节腔相通,采用关节镜下内引流术治疗同时处理关节内病变。术前Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级:Ⅱ级8例,Ⅲ级12例。通过比较手术前后分级变化情况进行疗效评估。结果:20例患者术后均未出现血管、神经损伤或手术切口感染等并发症。随访时间6～18个月,平均12个月。术后6个月按Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级:0级13例,Ⅰ级6例,Ⅱ级1例,腘窝囊肿分级术后改善明显(P<0.01)。结论:采用关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿的同时处理关节内病变,避免了二次手术,大大减少了传统手术的弊端,术后功能恢复较好,中期疗效满意。     

三七总皂苷对大鼠肾小球系膜细胞结缔组织生长因子表达的影响

目的：观察三七总皂苷（total panax notoginseng saponins,tPNS）对血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）介导的体外培养SD大鼠肾小球系膜细胞（mesangial cells,MCs）结缔组织生长因子（CTGF）表达的影响,探讨tPNS抗肾小球纤维化可能的分子机制。方法：分离培养SD大鼠MCs,用10-6mol/LAngⅡ刺激MCs,将培养的大鼠MCs分为5组（n=8）：空白对照组、AngⅡ刺激组、AngⅡ和3种不同浓度的tPNS干预组。分别采用RT-PCR、Western Blot、ELISA、RIA法,检测大鼠MCs CTGF mRNA及CTGF蛋白表达及培养细胞上清TGF-β1、FN、LN及Ⅳ型胶原含量。结果：tPNS呈量效依赖性下调AngⅡ介导的大鼠MCsC TGF mRNA及蛋白表达;减少培养细胞上清TGF-β1、FN、LN及Ⅳ型胶原含量。结论：三七总皂苷可通过抑制CTGF mRNA及蛋白的表达,减少细胞外基质沉积,防止肾小球纤维化的产生。     

桃红四物汤加五苓散加减对胫腓骨骨折围手术期并发症的影响

目的探讨桃红四物汤加五苓散在胫腓骨骨折围手术期的应用。方法将24例胫腓骨骨折患者随机分成两组,实验组为术前、术后行桃红四物汤加五苓散口服以消肿止痛、活血化瘀,对照组予甘露醇及七叶皂甙钠消肿治疗,两组均行手术治疗,观察入院至手术时间及术后1d、4d患肢疼痛情况。结果实验组人院至手术时间为（3．42±1．86）d。对照组为（6．76±2．10）d（P〈0．05）;术后1d患肢疼痛、压痛、肿胀度无明显统计学意义（P〉0．05）。术后4d患肢疼痛、肿胀度有明显统计学意义（P〈0．05）。结论桃红四物汤加五苓散在胫腓骨骨折围手术期使用可促进术前患肢肿胀消退,尽早手术;术后患肢肿胀消退,利于切口愈合,且疼痛缓解便于患肢进行功能锻炼．有较高的临床应用价值。     

破骨细胞体外培养的影响因素

破骨细胞(OC)是人体生理性骨重建和病理性骨破坏过程中高度特异性的惟一具有骨质吸收功能的多核巨细胞,来源于造血干细胞的粒细胞-巨噬细胞集落形成单位.在体内它主要受骨髓基质细胞或成骨细胞分泌的破骨细胞分化因子(receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL)和巨噬细胞集落刺激因子(macrophagecolony stimulating factor, M-CSF)两种分子的调控.在OC生成和分化的过程中,骨髓基质细胞、OB、OC间及M-CSF与RANKL间互相影响和依赖,形成某种"偶联"机制保持动态平衡[1].目前国内外对破骨细胞的研究主要针对OC的分化及其调节机制,但其分离、诱导培养的影响因素等方面总结性文献较少,本文就近年来破骨细胞体外培养的多种影响因素作一综述,以总结对破骨细胞的影响因素,提高培养破骨细胞的成功率、密度和纯度.     

右归饮对类固醇激素性股骨头坏死大鼠成骨-破骨体外共育体系中破骨细胞分化的影响

目的 探讨右归饮对激素性股骨头坏死（SINFH）大鼠成骨-破骨体外共育体系中破骨细胞（osteoclast,OC）生长分化的影响.方法 雄性SD大鼠70只,体重（100±20）g,用随机数字表法取30只用醋酸泼尼松龙49 mg/kg·d肌内注射造模,1周后随机抽取2只造模大鼠进行组织病理观察确定造模成功.40只正常大鼠随机分为高、中、低右归饮给药组及蒸馏水组.从造模大鼠股骨、胫骨分离培养成骨细胞（osteoblast,OB）和OC诱导5 d,将OB以1×105/mL密度接种于成骨-破骨细胞共育体系中,分别以蒸馏水血清（对照组）、低（0.5 mL/100 g）、中（1.0 mL/100 g）、高（2.0 mL/100 g）浓度右归饮含药血清作用于OB-OC共育体系.用抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）鉴定OC和阳性多核细胞计数,用RT-PCR方法测定RANKL mRNA表达水平变化.结果 与蒸馏水组比较,高、中浓度右归饮组TRAP染色阳性破骨细胞数量均显著减少（P＜0.01）;RANKL基因表达水平明显降低（P＜0.01）,高浓度右归饮组与低、中浓度组比较RANKL基因表达水平显著降低（P＜0.01、P＜0.05）.结论 一定浓度的右归饮对SINFH大鼠体外成骨-破骨共育体系破骨细胞形成、分化有抑制作用,以高浓度右归饮作用最强.