双减压椎间融合术治疗椎动脉型颈椎病（附24例报告）

从1987年2月至1991年10月对24例诊断明确的椎动脉型颈椎病患者进行了双减压椎间融合术(BIFO)。其方法是在病变侧行横突前弓及钩椎关节骨赘切除,并行病椎椎间盘切除植骨融合。术后经1.5～5.2年随访,除2例恢复较慢外余皆在不同时间内康复,近远期效果满意。认为BIFO术式是既能去除椎动脉受压主要因素,又能稳定椎体,是一种新的有效的手术治疗方法。     

介绍一种方便的过滤除菌方法

在细胞培养过程中，经常需要配制无菌液体，有些可采用高压蒸汽灭菌，有些则不宜采用这种方法，而应过滤除菌。我们在配制RPM11640、DMEM、0．25％胰蛋白酶、D—Hank液等工作中，尝试采用一种方便的过滤除菌方法，现介绍如下：     

腹腔镜辅助经肛内镜直肠癌根治术的近期疗效

目的探讨腹腔镜辅助经肛内镜直肠癌根治术的安全性、可行性及近期效果,并探讨经肛内镜和经腹腹腔镜两者同步使用是否优于序贯使用。方法回顾性分析19例中下段直肠癌患者腹腔镜辅助经肛内镜直肠癌根治术及术后恢复情况,并将经肛内镜和经腹腹腔镜序贯进行(序贯组,前9例)和同步进行(同步组,后10例)进行比较。结果 19例平均手术时间(3.85±0.98)h,中位术中出血量为80(50,120)ml,平均检出21.89±9.21个淋巴结,术后首次下床活动时间(2.09±0.94)d,肛门功能恢复正常时间(7.95±3.49)d;16例系膜大体标本完整3例接近完整;有2例中转为腹腔镜辅助直肠癌根治术,2例吻合口漏,1例局部复发再次手术局部切除,无输尿管损伤、骶前大出血、腹腔感染、手术死亡。同步组与序贯组比较,平均手术时间[(3.39±0.96)hvs.(4.36±0.75)h]、术后首次下床活动时间[(2.10±0.99)dvs.(3.78±1.56)d]减少明显(P<0.05)。结论腹腔镜辅助经肛内镜直肠癌根治术较为安全可行,基本上不影响肿瘤根治性,经肛内镜和经腹腹腔镜两者同步使用较序贯使用手术时间更短恢复更快。     

老年结节性甲状腺肿伴甲状腺癌的诊治

目的总结老年患者结节性甲状腺肿中恶性肿瘤的发生率、病理类型、有效的诊断方法及于术疗效的随访结l粜，以提高对老年结节性甲状腺肿恶变可能的认识。方法选取老年人结节性甲状腺肿恶变患者68例，就其病理类型、术前检查结果及手术方法及预后进行分析。结果同期老年甲状腺癌68例中，多结节伴癌变20例，占29．4％，其中乳头状癌14例，滤泡癌6例；均行手术治疗，术后随访4～66个月，未发现甲状腺癌局部复发或远处转移。结论老年甲状腺多发结节伴甲状腺癌者，以乳头状癌多见，全部与良性结节并存。术前B超检查结合术冰冻切片有一定的诊断价值。     

微创腔镜辅助下甲状腺切除术的临床应用

目的：开展微创腔镜辅助下甲状腺切除术，治疗甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿，原发性甲状腺功能亢进症的临床研究。方法：切口选择在胸骨切迹处3cm，在腔镜辅助下行甲状腺肿瘤或腺体次全切除术。结果：完成20例，全部成功，无并发症。结论：微创腔镜辅助下甲状腺切除术是手术治疗甲状腺疾病的一种有效方法。     

大肠癌患者红细胞中铜锌超氧化物歧化酶活性研究

目的:监测大肠癌患者外周血中红细胞铜锌超氧化物歧化酶(CuZn-SOD)活性变化与病程的相关性,以了解其对预后的临床意义。方法：对86例病程明确的大肠癌患者作红细胞CuZn-SOD活性的动态测定,与同期健康人作测定对照,并作统计学分析。结果：实验观察组与正常对照组有非常显著性差异(P     

治疗成人腹股沟疝选择腹腔镜或开放Lichtenstein修补术——随机对照研究的Meta分析

目的:比较腹腔镜经腹腔腹膜前修补(transabdominal preperitoneal prosthetic TAPP)或腹腔镜完全腹膜外修补(to-tal extraperitoneal prosthetic,TEP)和开放Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝的疗效与成本。方法:检索1990年1月至2004年12月31日PUDMED、EMBSE、MEDALINE、中国学术期刊网全文数据库收录的公开发表与研究目的相关的手术临床随机对照(RCTs)的研究文献,提取数据,满足条件者对数据进行合并分析,Meta分析软件用Revman4.2。评价指标包括:手术时间、围手术期总并发症、复发率和治疗费用。结果:有12个RCTs,1 763例患者纳入分析,腹腔镜组870例,其中TAPP 605例,TEP265例;开放Lichtenstein修补893例,Meta分析显示,腹腔镜手术比开放Lichtenstein手术的手术时间长。围手术期总并发症发生率相当。随访2-36个月,复发率相当。4项研究表明,腹腔镜组的手术费用较高。结论:目前证据提示,综合成本与疗效评价,原发的单侧腹股沟疝患者推荐采用Lichtenstein术式,复发双侧的腹股沟疝或有特殊要求的患者,腹腔镜手术可能是较好的选择。     

腹部手术并发非酮高渗综合征14例的治疗分析

非酮高渗综合征是一种较少见但较严重的内分泌急诊综合征 ,死亡率高达 40 % [1] 。近年来由于老年患者手术的增多 ,使这好发于中老年患者的术后危重并发症也逐渐受到临床重视。我科从 1 992年～ 1 998年治疗老年腹部手术后并发非酮高渗综合征 1 4例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 5例 ,年龄 6 2～ 82岁 ,平均 77岁 ,均为Ⅱ型糖尿病 ,其中 1 0例术前无糖尿病病史。 3例患胃窦癌行胃癌根治术 ,3例患胆总管结石行胆总管探查术 ,4例患乙状结肠癌行根治手术 ,2例患升结肠癌行右半结肠切除 ,2例患直肠癌 ,1例行Ｄｉｘｏｎ手术 ,另 1例行…     

腔镜乳腺癌手术的现状和进展

近年来，乳腺癌的早期发现和前哨淋巴结概念的提出，使保乳手术逐渐增加。腔镜手术在美容上的优势和微创、可进行远距离操作的特点，使它在早期乳腺癌的手术治疗中的作用正逐渐受到关注。但是，有关该手术的临床随机对照研究还非常罕见，术式的选择还有很多争议，与开放手术相比，腋淋巴结廓清的彻底性仍有疑问。我们就腔镜下乳腺癌手术的适应证、切除范围、手术技术和疗效等方面进行文献复习。     

腹腔镜近侧半胃切除治疗胃底贲门癌3例报告

目的:探讨完全腹腔镜下近侧半胃切除治疗早期胃底贲门癌的可行性和安全性。方法:为术前确诊为胃底贲门癌的3例患者行完全腹腔镜近侧半胃切除术。结果:3例患者手术均获成功,无中转开腹,手术时间180~280min。术后平均30.5h胃肠功能恢复,平均术后7.5d出院。1例患者贲门右淋巴结转移1枚,随访7~24个月,无复发转移,无并发症发生。结论:腹腔镜近半胃切除手术野显露清楚,可对早期胃底贲门癌完成根治性切除术,术后患者康复快、胃肠干扰小,值得进一步探索开展。