主动脉夹层和呼吸睡眠暂停综合征的关系研究

目的 通过回顾性的问卷调查对主动脉夹层患者梗阻性呼吸睡眠暂停综合征(obstructive sleep apnoea syndrome,OSAS)的相关症状进行研究.方法 参考Berlin问卷对夹层患者和非夹层患者进行问卷调查.回收调查问卷并对两组患者的一般资料和相关症状进行比较.我们再将对照组中合并高血压者和主动脉夹层患者的相关症状进行比较.结果 一共收回70份问卷,其中夹层组33例;对照组37例.夹层组打鼾的有29例(87.88%),高于对照组的22例(59.46%)(P＜0.05);几乎每天都打鼾的夹层组为19例(57.58%),高于对照组的12例(32.43%)(P＜0.05);鼾声影响他人的夹层组为23例(69.70%),高于对照组的10例(27.03%)(P＜0.05);家人注意到有呼吸暂停现象的夹层组有15例(45.45%),其中每天都有的有9例(27.27%),对照组分别为8例(21.62%)(P＜0.05)和5例(13.51%)(P＜0.05).醒来后感觉不解乏的夹层组为23例(69.70%),几乎每天都感觉不解乏的为10例(30.30%),对照组分别为15例(40.54%)(P＜0.05)和6例(16.22%)(P＜0.05);夹层组合并高血压的有28例(84.85%),对照组为20例(54.05%)(P＜0.05);合并高血压的非夹层患者平均年龄(62±16)岁,较夹层组年龄大(P＜0.05);鼾声影响他人休息的有7例(35%),明显少于夹层组(69.7%)(P＜0.05).夹层组患者比非夹层高血压患者身高更高(P＜0.05),腰臀比更小(P＜0.05).结论 主动脉夹层患者中普遍存在OSAS症状.

Abstract：

Objective To investigate obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) in patients with aortic dissection (AD). Methods Questionnaire analysis was applied to patients with or without AD according to Berlin questionnaire. Questionnaires were collected and common characters and related symptoms were compared between the two groups. Further comparison on related symptoms was made between the AD group and hypertensive patients in the control group. Results Totally 70 questionnaires were collected with 33 for the AD group (29 males and 4 females) and 37 for the control (29 males and 8 females). The average age (P ＜0.05) was 50.9 years for the AD group (range 32 to 70) and 53.4 years for the control (range 25 to 83). Snoring occurred in 29 AD patients (87. 88% ) and in 22 control patients (59. 46% ) (P ＜ 0. 05 ). Snoring everyday occurred in 19 AD patients (57. 58% ) and in 12 controls (32.43%) (P ＜0.05). Loud snoring was reported from 23 AD patients (69.70%) and 10 controls (27.03%) (P ＜0. 05). Apnea occurred in 15 AD patients (45. 45% ) and 8 controls (21.62%) ( P ＜0. 05). Apnea nearly everyday occurred in 9 AD patients ( 27.27% ) and 5 controls ( 13. 51% ) ( P ＜0. 05). Fatigue after sleep occurred in 23 AD patients (69. 70% ) and 15 controls (40. 54% ) (P ＜0. 05).Fatigue nearly everyday after sleep occurred in 10 AD patients (30. 30% ) and 6 controls ( 16. 22% ) ( P ＜0. 05). Hypertension was found in 28 AD patients ( 84. 85% ) and 20 controls ( 54. 05% ) ( P ＜ 0. 05 ).The average age of hypertensive control were 62 ± 16, greater than that of AD group (P ＜0. 05). In the 20 hypertensive control patients, loud snoring in 7 (35%), lessen than that of AD group (P ＜0.05).Compared with hypertensive controls, AD patients had greater body length ( P ＜ 0. 05 ) and lesser waist-tohip ration (P ＜ 0. 05 ). Conclusions Compared with normal control, OSAS is more common in AD patients.     

循证干预对腹主动脉瘤覆膜支架术后康复生活质量的影响

目的探讨循证护理干预对确保腹主动脉瘤覆膜支架修复术手术质量、减少术后并发症、提高患者术后康复生活质量的效果。方法将60例行腹主动脉瘤覆膜支架植入术的住院患者随机分为实验组和对照组,实验组依据循证护理的要求进行全面准确评估护理问题、系统分析、制定护理干预措施并予以实施;对照组只进行常规护理。采用SF-36生活质量量表评价两组生活质量。结果实验组在实施循证护理干预后,术后住院时间、手术成功率及术后并发症显著少于对照组(P0. 05);生活质量明显优于对照组(P0. 05)。结论覆膜支架在治疗腹主动脉瘤效果较好,循证护理干预能够减少患者的术后并发症,促进康复,能显著提高腹主动脉瘤覆膜支架术后患者的生活质量。     

脉管复康片治疗慢性下肢静脉功能不全患者疗效观察

目的：评估纯中药制剂脉管复康片治疗慢性下肢静脉功能不全（chronic venous insufficiency，CVI）的疗效。方法：选取慢性下肢静脉功能不全行大隐静脉高位结扎剥脱术后患者72例，术后分为实验组（口服脉管复康片），对照组（口服迈之灵），服药30～60d后进行测定和记录，最后进行统计学分析。结果：治疗后患者的肢体沉重感、色素沉着、水肿、瘙痒、溃疡等症状和体征有了明显的改善，但两组治疗效果尚无统计学差异。结论：脉管复康片在改善慢性静脉功能不全患者的沉重感、水肿、色素沉着等方面具有一定疗效。     

高效液相色谱法测定甘草中甘草查尔酮A的含量

目的 建立甘草中甘草查尔酮A的含量测定方法.方法 采用高效液相色谱(HPLC)法,使用Hypersil ODS2色谱柱(4.6 mm×250 mm, 5 μm),以甲醇-水-冰醋酸(60:40:1)为流动相,流速1.0 ml·min-1, 检测波长为372 nm,柱温 25℃.结果 甘草查尔酮A线性范围0.2～1.0 μg, r=0.999 2;精密度实验RSD为1.51 %;重复性实验RSD为2.54 %;稳定性实验RSD为1.72 %;平均加样回收率98.76 %,RSD=1.94 %.结论 该方法灵敏、准确,重复性好,可作为甘草中甘草查尔酮A的含量测定方法.     

苎麻根抗氧化活性部位研究

目的 研究苎麻根4种不同极性萃取物中总黄酮含量及其抗氧化作用.方法 采用硝酸铝显色法,·OH自由基体系和O2-·自由基体系,以苎麻根4种不同极性的萃取物为研究对象,测定苎麻根四相萃取物中总黄酮含量,研究不同萃取物的抗氧化作用.结果 醋酸乙酯相萃取物抗氧化活性最强,该相萃取物对·OH自由基的清除率为65.74%,对O2-·自由基的清除率为48.88%,与抗氧化剂BHT相当,但比Vc稍差;同时该相中总黄酮含量为9.76%,正丁醇相萃取物中总黄酮含量为14.38%,其它两相萃取物几乎不含总黄酮.结论 苎麻根中起抗氧化作用的可能是醋酸乙酯相中低极性的黄酮苷元.     

穿刺缝合技术在主动脉疾病腔内介入治疗中的应用

目的 探讨采用Perclose ProGlide血管缝合器经皮穿刺缝合技术在主动脉夹层及动脉瘤等主动脉疾病血管腔内介入治疗中的应用.方法 回顾性分析2011年4月至2012年6月采用血管缝合器辅助下主动脉疾病腔内介入治疗的23例患者(30处动脉入路)的资料,主动脉夹层11例,主动脉穿透性溃疡2例,胸主动脉真性动脉瘤2例,腹主动脉瘤6例,胸主动脉缩窄1例,腹主动脉狭窄1例.统计技术成功率及并发症.结果 技术操作成功率为93.3％ (28/30),失败2例中1例为股动脉并发重度狭窄(24Fr),1例并发出血(22Fr),行股动脉切开修补术.共应用缝合器55把,缝合27条股动脉,其支架输送器外径1例为24Fr,12例为22Fr,2例为20Fr,1例为18Fr,2例为16Fr,4例为14Fr,1例为10Fr,4例为6Fr,另3例为左颈动脉及左锁骨下动脉6Fr鞘.成功缝合的21例患者均获随访,随访时间2 ～13个月,平均随访(8±4)个月未见出血、血肿、假性动脉瘤、血栓形成、动脉严重狭窄等并发症.结论 经皮穿刺缝合技术缝合大直径支架输送器穿刺点是安全而有效的.缝合技术除用于股动脉入路外,还可用于主动脉弓上分支.     

医护人员焦虑问题的调查分析

目的：探讨职业应激与医护人员的焦虑问题,方法:采用状态-特质焦虑问卷,对精神科医护人员和综合科医护人员进行了测试,结果：（１）医护人员性别与ＳＴＡＩ比较：精神科女医生ＦＡＩ评分高于男医生,差异具有显著性（Ｐ＜０．０５）,综合科男女医生ＦＡＩ评分结果相比无明显差异,精神科女医生Ｓ－AI评分高于常模,差异具有高度显著性（Ｐ＜０．０１）,（２）工作类型与ＳＴＡＩ测试结果比较,精神科护士Ｓ－ＡＩ评分较高与综合科护上比有显著差异（Ｐ＜０．０５）,结论：精神科医护人员是产生焦虑的高危人群,加强精神科医护人员的心理保健尤为重要。     

Budd-Chiari 综合征根治术后复发的介入治疗：附15例报告

目的：探讨布加综合征（BCS）根治术后复发患者介入治疗的可行性及疗效。 方法：回顾性分析2007年3月—2013年9月15例BCS根治术后复发行介入治疗患者的临床资料。 结果：15例患者,年龄30~68岁,平均46.4岁;共行18例次介入治疗（1例3次,1例2次）,其中下腔静脉球囊扩张成形术10例次,置管溶栓后下腔静脉球囊扩张成形术5例次,下腔静脉、肝静脉及副肝静脉球囊扩张成形术2例次,下腔静脉球囊扩张成形术并下腔静脉支架植入1例次。围手术期未出现肺动脉栓塞、心包填塞等并发症 。15例患者随访12~106个月,平均41.9个月,13例未出现复发症状及体征,1例肝静脉闭塞在外院行球囊扩张支架成形术,1例下腔静脉再次闭塞保守治疗。 结论：对于BCS根治术后复发患者,选择及时介入治疗安全有效,可以改善累积通畅率及预后。     

布-加综合征根治术后复发的治疗

目的 分析布-加综合征根治术后复发的原因及处理.方法 回顾性分析102例布加征根治术后下腔静脉和(或)肝静脉再狭窄或闭塞34例患者的临床资料,统计下腔静脉及肝静脉通畅率,探讨术后复发原因,采用生存分析法研究复发危险因素.结果 102例布-加综合征患者根治术后34例出现再狭窄或闭塞,其中32例为下腔静脉病变(其中19例患者同时合并肝静脉病变),2例患者为肝静脉病变.对于复发患者的治疗:1例行二次根治术,16例行下腔静脉和(或)肝静脉球囊扩张,3例行下腔静脉支架植入,保守治疗14例.结论 布-加综合征根治术后具有较高的复发率,复发者可再次行根治术,也可行下腔静脉或肝静脉球囊扩张或支架成形术及药物治疗.复发原因多为下腔静脉血栓形成,肝尾叶外压,瘢痕挛缩等.复发的危险因素有合并高凝因素、术后抗凝疗程多不足半年.