经Delta通道椎间孔镜治疗神经根型颈椎病

目的:探讨经Delta通道椎间孔镜治疗神经根型颈椎病的早期临床疗效及安全性。方法:对2017年9月至2018年7月收治的10例神经根型颈椎病患者行经Delta通道后路椎间孔镜下椎间盘摘除术,其中男6例,女4例;年龄30～62(41.5±4.3)岁;均为单侧根性症状,其中C_(4,5) 2例,C_(5,6) 5例,C_(6,7) 3例。所有患者CT及MRI检查提示无后纵韧带骨化及黄韧带钙化等影像学表现,颈椎动力位X线片无颈椎不稳,经系统非手术治疗6周以上,疗效欠佳。观察患者术前及末次随访时颈肩痛VAS评分、JOA评分、NDI评分、颈椎生理曲度、颈椎病变节段椎间高度和稳定性的改变。结果:所有手术顺利完成,无脊髓、神经根或大血管损伤情况的发生。手术时间70～120 min,平均90 min;术中出血量30～90 ml,平均40 ml。10例患者均获得随访,时间6～14个月,平均9个月。所有患者术后神经根性疼痛缓解满意,神经功能有所改善。VAS评分由术前的7.15±2.01降至末次随访时的1.59±0.83;JOA评分由术前的12.57±1.24升至末次随访时的16.42±0.58;NDI评分由术前的41.82±4.71提高到末次随访时的9.59±3.52;末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。颈椎生理曲度D值由术前的(8.21±0.84) mm升至末次随访时的(10.89±0.96) mm (P0.05)。病变节段椎间高度术前、末次随访时分别为(5.62±0.59)、(5.60±0.57) mm,差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时颈椎动力位X线片未见颈椎失稳。结论:经Delta通道后路椎间孔镜下椎间盘摘除术治疗神经根型颈椎病能取得较为满意的疗效,且不影响颈椎的稳定性,安全性可靠,值得临床应用。     

基于肌筋膜链理论手法治疗退变性腰椎失稳的疗效观察

目的:探讨基于肌筋膜链理论推拿手法治疗退变性腰椎失稳的临床疗效。方法:对2018年1月至2019年12月收治的57例退变性腰椎失稳患者进行回顾性分析,均采用推拿手法治疗。其中基于肌筋膜链理论手法治疗组(肌筋膜链组)29例,男14例,女15例;年龄40～69(51.76±5.07)岁;病程(3.4±1.6)年。基于中医经络理论手法治疗组(中医经络组)28例,男12例,女16例;年龄42～70(52.48±4.31)岁;病程(3.3±1.7)年。分别于治疗前和治疗结束后、治疗结束后1和3个月采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)评价腰痛程度,并采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)下腰痛评分及改良的Oswe stry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评价腰椎功能改善情况,腰部肌肉肌张力变化评价临床疗效。结果:两组治疗后VAS评分、JOA评分、改良ODI评分及腰部肌肉肌张力均较治疗前明显改善(P0.05)。肌筋膜链组治疗前及治疗结束后的VAS评分、JOA评分、改良ODI评分及腰部肌肉肌张力与中医经络组比较差异无统计学意义(P0.05)。但肌筋膜链组治疗结束后1和3个月VAS评分、JOA评分、改良ODI评分及腰部肌肉肌张力较中医经络组改善更为明显(P0.05)。结论:基于肌筋膜链理论手法治疗退变性腰椎失稳可有效缓解腰痛症状,改善腰椎功能,值得临床推广。     

“互联网+”慢性心力衰竭患者立体化健康教育模式构建及应用效果

目的 构建互联网为载体、护士为主导、多学科合作的立体化慢性心力衰竭健康教育方案，并探究其在慢性心力衰竭患者中的应用效果。 方法 构建慢性心力衰竭立体化健康教育新模式，并延续至出院患者的指导。将心力衰竭患者随机分为实验组（n=105）和对照组（n=105），实验组采用“互联网+”慢性心力衰竭患者立体化健康教育模式，对照组则给予常规健康教育措施。分别在入院时和干预6个月后评估研究对象自我管理能力、生活质量及心衰知识水平。 结果 干预6个月后，实验组自我管理水平、生活质量及心衰知识水平均显著优于对照组（P＜0.001）。 结论 “互联网+”慢性心力衰竭患者立体化健康教育方案可有效提升患者疾病知识水平、自我管理能力和生活质量。     

肝脾T细胞淋巴瘤转变为淋巴瘤白血病1例临床观察及文献复习

目的:提高对肝脾T细胞淋巴瘤诊断和治疗的认识.方法:报道1例罕见肝脾T细胞淋巴瘤并胸膜浸润及转变为淋巴瘤白血病的全过程,并进行文献复习.结果:肝脾T细胞淋巴瘤属外周T细胞淋巴瘤的一种亚型,临床以发热、脾脏显著肿大、肝大为主要表现,淋巴结一般不受累.其病理特征是淋巴瘤细胞的增殖高度局限在肝脾和骨髓的窦内.PCR检测TCRγ或δ基因重排阳性.结论:本病进展快、疗效差,生存期短,可转变为白血病.PCR检测骨髓标本TCRγ基因重排对该病诊断有帮助.对于合并骨髓浸润的肝脾T细胞淋巴瘤应考虑应用白血病的化疗方案,可能会获得较好疗效.     

骨质疏松中的自噬相关信号通路

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是以全身性骨量的丢失、骨微观结构的退行性改变为特征的骨骼疾病，根本原因在于成骨细胞和破骨细胞的动态平衡失调。自噬（Autophagy）能够通过影响成骨和破骨细胞分化的过程改变两者的平衡关系，这就提示我们可以从调控自噬的角度对骨质疏松的病情发展进行干预。本文就自噬的信号通路在骨质疏松症方面的研究进展进行综述，希望为进一步探究自噬信号通路的内在调控机制，选择适当的干预靶点，选择性发挥自噬对成骨、破骨细胞的调节作用，为临床上治疗骨质疏松症提供新的思路。     

皮内平行褥式缝合腹壁切口118例临床观察

皮内平行褥式缝合腹壁切口１１８例临床观察胶州市第四人民医院（２６６３００）王忠兰青岛第二卫生学校张贤胶州市妇幼保健所王英１９９６年以来，我们对１１８例行剖宫产者采用聚羟基乙酸线行平行褥式缝合腹壁切口，效果满意。本组剖宫产原因为产程延长１５例，宫内感染...     

计划分娩对母婴影响的临床分析

计划分娩对母婴影响的临床分析青岛第二卫校（２６６３００）张贤胶州市第四人民医院王忠兰胶州市妇幼保健所王英我们对３１８例初产妇施行计划分娩，旨在提高其母婴围产期保健水平。资料与方法：本组均为初产妇，妊娠３８～４０周，无明显头盆不称。方法：①一般计划分娩...     

T波电交替测定及其对预防性植入心脏除颤器的预测价值

我国每年死于心源性猝死（SCD）的人数超过54万,是仅次于肿瘤的第2大死亡原因。SCD中有88％为心律失常所致,其中恶性心律失常占83％。过去以INEF作为是否预防性植人心脏除颤器（ICD）的指征,但LVEF只能反应心脏的收缩功能,不能说明恶性心律失常的直接病理生理基础。2006年ACC／AHA／ESC发布的《室性心律失常和心源性猝死指南》将T波电交替（TWA）列为致命性室性心律失常危险性分层的Ⅱa类指标,     

雌激素对过氧化氢诱导的大鼠骨髓间充质干细胞凋亡的影响

目的探讨雌激素抑制过氧化氢（H2O2）诱导的大鼠骨髓间充质干细胞凋亡的作用及机制,为临床骨髓间充质干细胞治疗冠心病有较高的干细胞存活率提供理论依据。方法流式细胞仪检测干细胞免疫表型;MTY法检测细胞活性;Rhodamine-123染色检测线粒体膜电位;RT-PCR检测Caspase-9的表达。结果H2O2促进干细胞凋亡,而雌激素可提高干细胞的活性,降低细胞线粒体膜电位,抑制Caspase-9的表达进而抑制细胞凋亡。结论雌激素可有效抑制氧化应激诱导的大鼠骨髓间充质干细胞的凋亡。     

小肠细菌过度生长与慢性心力衰竭患者心功能的关系

目的: 探讨小肠细菌过度生长（small intestinal bacterial overgrowth, SIBO)与慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF)患者心力衰竭严重程度的关系。方法: 收集复旦大学附属中山医院心内科收治入院的CHF患者160例,选取同期住院的非CHF患者50例为对照组。通过乳果糖氢呼气试验（lactulose hydrogen breath test, LHBT)检测受试者SIBO情况,比较CHF组与对照组SIBO发生率的差异,并分析CHF患者心力衰竭严重程度（NYHA心功能分级）与SIBO发生率的关系。分析SIBO阳性CHF患者的临床特征,用有序多分类Logistic回归分析CHF患者心衰严重程度的相关因素。结果： ① CHF患者SIBO阳性率(53.8%)较对照组(32.0%)明显升高（x²=7.214,^P＜0.01）;② SIBO在NYHA心功能Ⅰ-Ⅳ级患者中的阳性率分别为20.0%、36.5%、66.7%、71.4%,差异具有统计学意义(x²=16.820,P＜0.01）;③ SIBO阳性组C反应蛋白、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、肺动脉压(PASP)显著高于SIBO阴性组(均P＜0.05);SIBO阳性组患者的体征中颈静脉怒张、肺部啰音、下肢水肿的发生率分别为29.1%、24.4%、46.5%,显著高于SIBO阴性组,差异具有统计学意义(均P＜0.05);④ SIBO阳性与心功能分级加重显著相关（OR=2.661, 95%CI：1.30~5.45, P=0.007）。结论： SIBO阳性是心功能分级加重的相关因素,并且CHF患者SIBO阳性率随心衰严重程度加重而增加。