绞链式人工全膝置换在股骨下段恶性骨肿瘤保肢治疗中的应用

目的探讨对股骨下段恶性骨肿瘤切除后，采用绞链式人工全膝关节置换保肢后的疗效。方法2005—2008年共收治股骨下段恶性骨肿瘤患者9例，年龄54～75岁，其中恶性骨巨细胞瘤4例，骨肉瘤2例，成骨肉瘤2例，纤维肉瘤1例。肢体功能重建方法为特制的绞链式人工全膝关节置换术。结果本组9例经2～5年随访，5例无瘤存活，4例带瘤存活。术后肢体功能按Enneking评分系统评分，平均为22．3分，总优良率72．7％。结论采用特制的绞链式人工全膝关节置换术，能有效治疗股骨下段恶性骨肿瘤，达到良好保肢效果。     

锁骨与喙突间"8"字钢丝固定治疗锁骨远端不稳定性骨折

锁骨远端不稳定性骨折是临床常见的一种骨折 ,因喙锁韧带断裂 ,骨折近端向后上明显移位 ,为不稳定骨折 ,骨折不愈合率较高〔1〕。自 1999年起至今我院采用锁骨与喙突间“8”字钢丝固定的方法治疗 18例 ,收到满意疗效。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 4 6岁。左侧 5例 ,右侧 12例 ,双侧 1例 ,共 19肩 ,均为新鲜骨折。1.2　手术方法　臂丛麻醉下 ,取锁骨远端至喙突间的纵向切口 ,先在骨折端内1 5～ 2 0cm处前后以克氏针各钻一垂直孔 ,穿好钢丝备用。然后找到喙突 ,再将钢丝呈“8”字在喙突上肌肉组织下…     

人脐带间充质干细胞诱导成骨及治疗骨缺损

背景：人脐带间充质干细胞在成骨及组织器官修复方面具有更强的扩增能力及低免疫原性,其成集落生长潜能及成骨时间早于骨髓等其他来源间充质干细胞。目的：观察脐带间充质干细胞诱导成骨及移植治疗骨缺损的临床效果。方法：应用组织块贴壁法提取人脐带间充质干细胞,体外行成骨诱导并通过光镜观察、茜素红染色、碱性磷酸酶染色、Ⅰ型胶原的表达等证实其体外成骨能力;对临床骨缺损病例行人脐带间充质干细胞移植,移植后定期复查骨缺损部骨痂生长状况。结果与结论：体外诱导证实人脐带间充质干细胞具有明确的成骨作用。骨缺损患者在人脐带源间充质干细胞移植后2个月X射线见左股骨髁上骨折部位骨块间隙模糊,骨折外周形成明显的骨痂,骨折断端相连,断端骨折线依然存在;移植后3个月见骨痂间已经形成明显骨性连接。证实脐带间充质干细胞具有体外诱导成骨及体内移植修复骨缺损作用。     

角度Dick系统治疗爆裂型脊椎骨折

目的：总结角度Dick系统在治疗爆裂型脊椎骨折中对恢复椎体高度和椎管容积的作用。方法：采用角度Dick系统治疗胸腰椎爆型型骨折27例,通过术前、术后X线平片和CT扫描片观察、测量、对比椎体前后高度和椎管容积的恢复情况,结果：恢复椎体高度和椎间隙宽度达90％以上,椎管前后径增大最小0．4cm,最大1．0cm,随访10－16个月,神经症状改善有效率100％,不全瘫者全部恢复,完全瘫者部分恢复。结论：角度Dick钉在后路手术中可解决脊椎曲度和脊髓前方受压问题,损伤小、康复效果好。     

肱骨近端锁定钢板与传统钢板及交叉针治疗老年肱骨近端骨折的疗效比较

目的比较采用传统钢板、交叉针及肱骨近端锁定钢板（locking plate of proximal humerus，LPHP）固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效，为临床应用提供依据。方法2001年5月-2006年12月，收治52例老年骨质疏松且移位严重的肱骨近端骨折患者。采用LPHP治疗25例（LPHP组），年龄59～76岁。交通伤8例，摔伤15例，重物压伤2例。Neer分型二部分骨折4例，三部分骨折13例，四部分骨折8例。采用传统钢板交叉针治疗27例（传统钢板及交叉针组），年龄60～78岁。交通伤6例，摔伤18例，重物压伤3例。Neer分型二部分骨折5例，三部分骨折16例，四部分骨折6例。术后采用SPADI量表评分比较两组疗效。结果两组患者的一般资料及骨折类型差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1例切口感染，经处理后愈合，余患者切口均Ⅰ期愈合。两组患者均于术后3、6及12个月定期获随访。X线片示传统钢板及交叉针组3例于术后3～6个月出现螺丝钉松动、滑脱；LPHP组无。传统钢板及交叉针组3例骨折不愈合，余24例均于术后4～7个月获骨性愈合；LPHP组25例均于术后3～6个月获骨性愈合。术后3、6及12个月行SPADI量表评分，LPHP组各时间点SPADI评分均优于传统钢板及交叉针组，且总体评分差异有统计学意义（P〈0．05）。结论LPHP治疗老年骨质疏松患者的肱骨近端骨折，较传统钢板及交叉针治疗有固定确切、功能锻炼早及并发症少的优点。     

哈励逊国际和平医院实行双向转诊制度

很多农民不愿进城看病除了怕花钱，还有两个担心，一是挂号难，二是坐车难，可河北衡水市饶阳县崔口村的农民吕杏荣却常常坐着“专”车到衡水市的惟一的国家级三级甲等综合医院——哈励逊国际和平医院去看病。她乘坐的“专”车是这家医院派出的转诊车，     

重度腰椎滑脱手术治疗的体会

目的:探讨重度腰椎滑脱手术复位的临床经验。方法:2005年12月～2006年12月对23例Ⅱ度以上的腰椎滑脱患者采用腰椎管减压,内固定复位,横突间植骨,或横突间植骨加Cage手术。结果:术后平均随访12个月,比较手术前后临床症状和X线片滑脱复位程度,19例症状完全消失,优良率为82.6%,15例完全解剖复位,复位率达80%～90%。结论:重度腰椎滑脱后路复位内固定效果好,但要求有相当的临床经验和技能。     

后路解锁内固定后经胸前路椎体切除减压钛网植骨融合治疗上胸椎骨折脱位合并截瘫

目的：探讨胸椎骨折的特点及治疗。方法：11例病人，男性7例，女性4例，AO分型A型2例、B型6例、C型3例，完全瘫的6例，不完全瘫的5例，单侧小关节绞锁5例，双例小关节绞锁6例。均经后路切开解锁复位内固定、然后经胸前路椎体切除钛网植骨融合治疗。结果：随访18个月～24个月，后路长节段固定随访时无一例失败。完全瘫的患者6例有1例神经功能改善I级，不完全瘫的5例均有Ⅲ级改善。结论：上胸椎骨折损伤严重，后路切开解锁复位内固定术后经胸前路椎体切除减压钛拢植骨融合治疗是一种合理的有效治疗方法。     

外固定器超关节固定治疗膝、踝关节的毁损性骨折

目的:探讨毁损性骨折的早期临床处理办法。方法:15例均采用超关节外固定器固定治疗,共12膝,7踝。结果:12例愈合良好,3￣6个月去除外固定器行关节功能训练,1年后其中6例行膝关节置换,2例膝关节融合,4例踝关节融合,1例愈合后转上级医院治疗(1膝,1踝);3例创口感染,1例经皮瓣转移置管灌洗治疗愈合膝、踝均强直,拒绝治疗,另2例转上级医院(2膝,1踝)。结论:外固定器超关节固定治疗膝、踝关节的毁损性骨折是一种简单有效的办法。     

人脐带间充质干细胞诱导成骨及治疗骨缺损

背景:人脐带间充质干细胞在成骨及组织器官修复方面具有更强的扩增能力及低免疫原性,其成集落生长潜能及成骨时间早于骨髓等其他来源间充质干细胞.目的:观察脐带间充质干细胞诱导成骨及移植治疗骨缺损的临床效果.方法:应用组织块贴壁法提取人脐带间充质干细胞,体外行成骨诱导并通过光镜观察、茜素红染色、碱性磷酸酶染色、Ⅰ型胶原的表达等证实其体外成骨能力;对临床骨缺损病例行人脐带间充质干细胞移植,移植后定期复查骨缺损部骨痂生长状况. 结果与结论:体外诱导证实人脐带间充质干细胞具有明确的成骨作用.骨缺损患者在人脐带源间充质干细胞移植后2个月X射线见左股骨髁上骨折部位骨块间隙模糊,骨折外周形成明显的骨痂,骨折断端相连,断端骨折线依然存在;移植后3个月见骨痂间已经形成明显骨性连接.证实脐带间充质干细胞具有体外诱导成骨及体内移植修复骨缺损作用.