谈谈公立医院的"WTO解决方案"

加入WTO,并非是一首共同繁荣的田园牧歌,而是一把锋利的双刃剑.就我国社会各个领域而言,机遇与挑战并存.对公立医院来说,亦是如此.中美关于中国加入WTO的双边协议中提到:根据中国需要,外国服务供应商可以和中国伙伴设立合资医院和诊所,当然要限制数量;持有母国颁发专业证书的外国医生,在中国卫生部领取牌照后,可在中国服务半年至一年.因此,入世后,医疗市场的开放是不可避免的,公立医院所面临的竞争也将是非常激烈的.     

罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外阻滞的临床对比观察

目的：将新型酰胺类局麻药罗哌卡因药效学与布比卡因进行比较。方法：选择行择期下肢手术病人40例,随机分成四组进行硬膜外麻醉,分别在硬膜外注入0．75％罗哌卡因（n=10例）,0．5％罗哌卡因（n=10例）和0．75％布比卡因（n=10例）,0．5％布比卡因（n=10例）15－18ml。分别观察感觉阻滞起效,最大运动阻滞,感觉、运动恢复时间及最高阻滞平面,最大Bromage评分及术中不良反应的情况。结果：罗哌卡因起效快,产生的麻醉平面广,镇痛、运动阻滞效果好。术中有低血压、心率减慢等副作用发生。结论：罗哌卡因应用于临床麻醉有可靠的麻醉性能及安全性,利用其感觉运动神经分离作用,利于病人术后早期活动,具有良好的临床应用前景。     

毛细管区带电泳法检测甲氨蝶呤方法的探讨

目的 :建立毛细管区带电泳分离甲氨蝶呤的方法。方法 :甲氨蝶呤标准品溶解后直接进样电泳分离。电泳分离条件 :未涂层石英毛细管 5 0cm× 5 0 μm ;运行缓冲液为 5 0mmol/L磷酸盐溶液 (pH3 0 0 ) ;操作电压 2 5kV ;压力进样 0 5psi,5s ;柱上紫外 2 14nm检测。结果 :甲氨蝶呤在 2 0min内获得理想的电泳分离。浓度在 0 99～ 99 0 0 μg/ml范围内线形关系良好(r =0 9999,n =5 ) ,回收率为 96 80 % ,日内及日间精密度 (RSD)均小于 6 %。结论 :毛细管区带电泳法分离甲氨蝶呤 ,方法准确可靠 ,操作简便易行。     

依托咪酯与异丙酚在全麻诱导插管时心率变异性和血糖的变化

目的：旨在观察依托咪酯与异内酚在全麻诊导插管时心率变异性和血糖的变化。方法：选择SASⅠ－Ⅱ级，开腹行胆囊切除或并胆总管探查术患者40例，均无糖尿病病史，分为两级，E组：依托咪酯0.3mg/kg,P组：异丙酚2mg/kg，应用HXD－Ⅰ型多功能监测仪记录参数，用血糖仪监测血糖。结果：插管前两组SBP、DBP、HR均显著降低（E组P＜0．05，P组P＜0．01），两组HF、LF／HF，P组LF显著降低（P＜0．05），两组血糖较诱导前基础值T1（T0）降低有显著意义（P＜0．01），插管后两组SBP、DBP、HR、HF、LF／HF均显著升高（P＜0．01），P组LF显著升高（P＜0．05）。组间比较插管前SBP、DBP、HR、LF、HF、LF／HF降低P组较E组明显（P＜0．01）。结论：依托咪酯在麻醉诱导后降低血压和抑制自主神经功能的作用明显弱于异丙酚，但抑制气管插管所致的心血管反应、应激时血糖的变化，两种药物无显著差异。     

肋间神经阻滞联合静脉PCA在开胸术后镇痛的应用

目的观察肋间神经阻滞联合静脉PCA对开胸手术病人术后镇痛的效果,以及对病人呼吸、循环功能的影响。方法选择ASA Ⅰ-Ⅲ择期开胸手术的病人90例,分为三组,分别实施PCEA、PCIA以及肋间神经阻滞复合PCIA三种镇痛方法。观察三组病人术后的疼痛评分、镇静评分以及平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）的变化,并观察不良反应。结果（1）Ⅱ组在T0、T1时刻的VAS评分、MAP、HR显著增高（P〈0.05）,在其余时刻各组间差异无统计学意义。（2）术后镇痛期间,三组间各时间点的镇静评分、SPO2比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）三组病人术后镇痛期间没有发生呼吸抑制,术后镇痛期间恶心、呕吐发生率差异无统计学意义。结论肋间神经阻滞联合静脉PCA用于开胸手术病人术后镇痛,能获得与PCEA相似的镇痛,同时更弥补了静脉PCA早期镇痛不足的缺陷。     

四因素综合法制备大鼠肝硬化模型的评价

目的评价四因素综合法[苯巴比妥钠诱导;四氯化碳（CCl4）诱导肝损伤;食用白酒为惟一饮用水;饮用水中添加甜味剂]制备大鼠肝硬化模型的方法。方法健康雄性SD大鼠140只,体重180～220 g,随机分为5组,腹腔注射生理盐水（NS）对照组（Ⅰ组,n=10）、皮下注射NS对照组（Ⅱ组,n=10）、腹腔注射CCl4组（Ⅲ组,n=40）、皮下注射CCl4无甜味剂组（Ⅳ组,n=40）、皮下注射CCl4甜味剂组（Ⅴ组,n=40）。模型制备9周末左心室抽血9～13 ml,测定血常规和血生化指标,并记录9周末大鼠生存情况、模型制备成功情况。结果与Ⅰ组和Ⅱ组比较,Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组的生存率降低,白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、血清总蛋白、红细胞计数、白蛋白降低,球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶升高（P〈0.01）;与Ⅲ组比较,Ⅳ组、Ⅴ组的生存率升高（P〈0.01）;与Ⅳ组比较,Ⅴ组生存率升高（P〈0.01）。Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组的成模率差异无统计学意义（P〈0.05）。结论采用苯巴比妥钠诱导、皮下注射CCl4诱导肝损伤、食用白酒为惟一饮用水、饮用水中添加甜味剂的四因素综合法制备大鼠肝硬化模型可明显提高动物生存率,有助于节约实验动物,降低实验成本。     

毛细管区带电泳分离和检测利多卡因方法的研究

目的 建立毛细管电泳分离和检测利多卡因的方法。方法 毛细管区带电泳分离利多卡因，电泳分离条件：30mmol／LNaH2PO4-H3PO4（pH=5.0）缓冲液。先采用压力（20psi）进水5s，随后电动进样（8kV，5s），检测波长200nm，运行电压30kV，温度20℃，运行时间5min。结果 在0．1-12．5μg／ml范围内呈良好的线性关系和重现性（R^2=0．9998，n=5），回收率96.80％-105.8％，日内及日间精密度（RSD）均小于6％。方法的检测限10ng／ml。结论 本方法简便、快速、灵敏，为利多卡因的定量测定提供了新的、更为理想的方法学手段。     

川芎嗪药代动力学与药效学相关性及肝功能损伤对其药代动力学的影响

大鼠静脉注射磷酸川芎嗪(TMPP)200mg/kg后,其药代动力学属二房室开放模型。给药后产生明显的抗血小板聚集及降压作用。经药效——药代动力学联合模型处理,求得其keo分别约为0.664/h和4.150/h,t_(1/2)keo约为1.04h及0.14h,EC_(50)约为113.00μg/ml及31.22μg/ml。体外实验证明,川芎嗪主要在肝脏代谢,CCl_4肝损伤后川芎嗪的t_(1/2)β延长,kel变小,ClP下降和血药浓度明显升高。     

肌松剂作用的评定—神经肌肉传递功能的监测

人类对于肌松剂的反应有极大的个体差异。资料报导,一组接受0.1mg/kg右旋筒箭毒硷静脉注射的病人,6％无可见反应,7％肌肉完全松弛,其余则呈程度不等的神经肌肉阻滞。当病人患有神经肌肉疾病、合并应用影响神经肌肉功能的药物及肝肾功能障碍等影响肌松剂的代谢和排泄时。此种个     

论医院文化的作用及建设

社会主义市场经济体制的建立和发展必须有与其相适应的精神文明同步发展,其中社会主义行业文化建设应该成为其主要内容。作为卫生事业的主体—医院,必须将医院管理与医院文化建设有机地融为一体,纳入医院科学化管理轨道之中,运用科学的方法去研究、去探索,将医院文化建设运用于现代化的医院发展之中。面向21世纪的我国医院迫切需要创造一种和谐、积极的文化氛围,倡导一种进取向上的精神,这是当前医院管理和医院文化建设面对的一项十分重要的工作。1　医院文化建设的背景与现状医院文化是东西方文化结合的产物,应该说在我国现代各行业中医院…