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1.
在新医改形势下,医院逐渐实现经营自主权,公立医院进入自由医疗市场后,核心竞争力是医院竞争脱颖而出的重要体现,如何提升医务工作者的工作积极性、创新性及责任感对医院提升整体竞争力具有重要意义。目前医院绩效考核最主要的矛盾是医务人员劳务输出与奖金收入脱钩,如何从收入体现医务工作者的劳务输出,将付出与收入有机结合成为医院绩效分配管理改革的重点。为充分考虑医务工作者的工作强度、难度和风险,将工作尽可能量化,本研究将RBRVS评估法应用于我院绩效分配管理中,现就试行过程中的心得进行总结。  相似文献   
2.
目的比较脂肪乳联合不同剂量肾上腺素救治布比卡因所致兔心脏毒性的作用效果。方法健康成年的新西兰大白兔35只,随机分为5组、每组7只:脂肪乳组(L组)、生理盐水组(C组),脂肪乳联合肾上腺素5、25、50μg·kg^-1组(L5、L25、L50),耳缘静脉留置套管针建立静脉通路,气管切开后行机械通气,颈动脉置管监测有创动脉压。有创操作完成后,稳定30min,标记为T0时间点,采动脉血行血气分析后持续泵注布比卡因1.5mg·(kg·min)^-1直到兔心率〈60次·min^-1同时伴平均动脉压〈20mmHg,达到标准并维持10s后开始行心肺复苏。L组给予20%脂肪乳注射液3mL·kg^-1,并以0.5 mL·(kg·min)^-1持续泵注,L5、L25、L50组给予上述剂量脂肪乳后再分别给予肾上腺素5、25、50μg·kg^-1单次静脉注射。C组仅给予生理盐水3mL·kg^-1后以0.5 mL·(kg·min)^-1持续泵注。持续监测心电图和有创动脉血压。记录在心肺复苏开始后第5、10、15、20min时(记为T1、T2、T3、T4时间点)恢复自主循环的动物数量。结果 T1时,L5组、L25组、L50组MAP值高于C组和L组(P〈0.05),L25组、L50组MAP值高于L5组,L50组高于L25组(P均〈0.05);T2时,C组低于其余4组,L25组高于L5组(P均〈0.05);T3和T4时,L组、L5组、L25组MAP值高于C组(P均〈0.05);T4时,L25组高于L50组(P〈0.05)。T1时,L25组和L50组HR值高于C组、L组、L5组(P均〈0.05);T2时,L25组和L50组HR值高于C组(P均〈0.05);T3和T4时,L组、L5组、L25组、L50组HR值高于C组(P均〈0.05);T4时,L25组高于L50组(P〈0.05)。QRS间期、PR间期在T4时,C组均高于其他四组(P均〈0.05);T4时的C组、L组、L50组均高于T0基础值(P均〈0.05)。T4时,各组恢复自主循环的动物数量分别为C组0只、L组2只、L5组3只、L25组5只、L50组1只。结论在本模型下,脂肪乳剂联合25μg·kg^-1肾上腺素在救治布比卡因所致新西兰大白兔心脏?  相似文献   
3.
  目的  探讨功能磁共振(functional magneticresonance imaging, fMRI)联合术中直接皮层电刺激(electrical corticalstimulation, ECS)技术在定位患者语言功能区中的作用及其临床应用价值。   方法  术前利用fMRI技术, 定位Broca或Wernicke区, 术中唤醒麻醉下采用ECS定位语言功能区, 与术前fMRI定位结果对比, 语言功能区保护下显微切除肿瘤。   结果  10例语言功能区附近肿瘤的患者中, 在术中唤醒麻醉下采用ECS定位语言功能区成功8例, 与术前fMRI结果对比, 6例为重叠, 2例为邻近关系。   结论  fMRI可以作为语言功能区附近肿瘤术前无创伤性、个体化定位的一种有效方法, fMRI与术中ECS的联合应用能够实现可视化保护语言功能的同时最大化地切除肿瘤组织, 从而提高了患者的术后生活质量, 具有良好的临床应用价值。   相似文献   
4.
目的观察不同药物复合麻醉用于小儿气管异物取出术低氧血症发生以及应激反应的麻醉效果观察。方法 60例支气管异物患儿随机分为3组,每组20例,七氟烷复合瑞芬太尼麻醉组(A组);丙泊酚复合氯胺酮麻醉组(B组);氯胺酮复合七氟烷麻醉组(C组)。术中持续监测记录经皮脉搏氧饱和度(SPO2%),并观察记录手术时间、苏醒时间;并分别测定在患儿置镜前,置镜后10min血清中血糖,皮质醇含量。结果三组在苏醒时间上,A组与B组、C组相比有显著差异(P<0.01);术中A组与B、C组相比在探查,取异物即刻,SPO2%值升高并有显著性差异(P<0.01);各组患儿组内与术前比较,B组和C组在术后10min时间点皮质醇、血糖均升高,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较B组和C组在术后10min时间,皮质醇和血糖值均高于同时点A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷吸入联合瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿气管异物取出术,可减少术中低氧血症的发生,减轻应激反应,并在停药后可迅速的麻醉苏醒,是一种更有效的麻醉方法。  相似文献   
5.
目的观察吸入较高浓度氧对肝硬化大鼠静注丙泊酚镇静效应的影响。方法健康雄性SD大鼠60只,体重180~220 g,随机分为3组,对照组:正常大鼠,吸入空气(21%浓度氧);空气组:肝硬化大鼠,吸入空气(21%浓度氧);高氧组:肝硬化大鼠,吸入较高浓度氧空气(30%~40%浓度氧);空气组和高氧组采用四因素法制备大鼠肝硬化模型,大鼠持续吸入空气或较高浓度氧空气1周时,尾静脉静注丙泊酚,测定大鼠翻正反射消失时间(意识消失)、翻正反射恢复时间(意识恢复)和ED50。结果翻正反射恢复时间空气组和高氧组均较对照组明显延长(P﹤0.01),高氧组较空气组明显缩短(P﹤0.01);ED50测定空气组和高氧组均较对照组明显减小(P﹤0.01),高氧组较空气组明显增加(P﹤0.01);翻正反射消失时间三组无统计学意义(P﹥0.05)。结论持续吸入较高浓度的氧可以减弱丙泊酚对肝硬化大鼠的镇静效力。  相似文献   
6.
硬膜外麻醉时手术病人常常伴有不同程度的精神紧张、焦虑和恐惧感,可诱发强烈的应激反应,因此需要辅助适度的镇静.有研究表明,硬膜外阻滞可增强全麻药的镇静效应[1-2].而硬膜外阻滞范围是否影响全麻药的镇静效应有待进一步探讨.异丙酚是临床上常用的静脉麻醉药.本研究拟评价硬膜外阻滞范围对大鼠异丙酚镇静效应的影响,以评价硬膜外阻滞增强全麻药镇静效应是否与阻滞范围有关.  相似文献   
7.
目的:探讨高压氧(HBO)对大鼠局灶性脑缺血再灌注环加氧酶-1(COX-1)、环加氧酶-2(COX-2)mRNA的表达及血脑屏障(BBB)通透性的影响。方法:160只Wister大鼠随机分为A、B、C、D 4组各40只。成功制备为局灶性脑缺血再灌注大鼠模型,术后C、D组于2、9、11、45及69 h点均行0.25 MPa HBO治疗。采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)法及比色法分别检测大鼠4、11、23、48及72 h点脑组织中COX-1、COX-2 mRNA的表达及伊文思蓝(EB)的浓度。结果:与A、C组比较,B、D组各时间点COX-1 mRNA的表达差异无统计学意义;而COX-2 mRNA的表达及EB的浓度在11~72 h点组明显高于A、C组(P〈0.05,0.01)。结论:HBO具有降低脑缺血再灌注过程中COX-2 mRNA的表达,对血脑屏障具有保护作用,而对COX-1 mRNA的表达作用不明显。  相似文献   
8.
1病例资料 患者,男性,78岁。主因"反复咳嗽咳痰,痰中带血1年伴吸气性呼吸困难20d"入院。患者既往有10年高血压病史,长期规律口服药物治疗,自述血压控制平稳。于9年前和3年前分别以"喉癌"和"左上叶肺癌"行手术治疗,术后恢复尚好。此次入院行肺CT检查示:气管内隆突上方气管后壁1.5cm处可见长约5cm巨大占位,病灶基底部位位于气管膜部,  相似文献   
9.
目的建立反相高效液相色谱法(RP-HPLC)测定大鼠脊髓和脑组织中利多卡因浓度。方法将16只大鼠随机分为实验组(n=8)蛛网膜下腔注入利多卡因15μL,10min后在麻醉下取脑及脊髓;空白组(n=8)在麻醉下取脑及脊髓;在以下条件下采用反相高效液相色谱法测定利多卡因浓度。结果大鼠脊髓中利多卡因浓度在0.365~14.6μg.mL-1范围内线性关系良好(r=0.9957,n=6),所测得低、中、高3种质量浓度的提取回收率分别为97.09%、103.38%、94.02%;平均回收率为(98.17±6.21)%,日内、日间RSD分别<7.45%和11.75%。脑组织中利多卡因浓度在0.365~14.6.g.mL-1范围内线性关系良好(r=0.9997,n=6),所测得低、中、高3种质量浓度的提取回收率分别为98.94%、103.89%、101.01%;平均回收率为(101.28±6.72)%,日内、日间RSD分别<7.35%和9.86%。结论此法简便、精确,适用于研究利多卡因浓度检测,可用于利多卡因椎管内麻醉的药代动力学检测。  相似文献   
10.
目的探讨高压氧(HBO)对缺血再灌注小鼠脑组织中基质金属蛋白酶(MMPs)MMP-9、MMP-2 mRNA的表达及血脑屏障通透性的影响。 方法复制清醒小鼠脑缺血再灌注模型,并于再灌注期间行0.25 MPa HBO治疗5次,在处死动物前1h经尾静脉注射2%伊文蓝(EB),采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)方法及比色法分别检测脑组织中MMP-9、MMP-2 mRNA的表达及EB的含量。 结果脑缺血再灌注组MMP-9、MMP-2 mRNA的表达及EB的含量明显高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.01),高压氧组与假手术组比较,脑组织中MMP-9、MMP-2 mRNA的表达及EB的含量相近(P&rt;0.05),HBO+脑缺血再灌注组脑组织中基质金属蛋白酶MMP-9、MMP-2 mRNA的表达及EB的含量明显低于脑缺血再灌注组,差异有统计学意义(P<0.01)。 结论高压氧可明显减少脑缺血再灌注脑组织中基质金属白蛋酶MMP-9、MMP-2的表达,具有降低血脑屏障通透性的作用。  相似文献   
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