(足母)趾系列皮瓣

1980年，Morrison等首先为1例拇指皮肤套状撕脱伤者，选用[足母]趾甲皮瓣移植施行拇指再造获得成功，为拇指皮肤套状撕脱伤的治疗开拓了新的方法。我们在临床应用[足母]趾甲皮瓣施行拇指再造与修复中获得较大的启发，根据[足母]趾的应用解剖，拓宽了对[足母]趾甲皮瓣的认识，从而开发出[足母]趾系列皮瓣。皮瓣切取范围：第一跖骨远1／3以远除保留[足母]趾胫侧舌状瓣外[足母]趾任何部位的组织。皮瓣切取后不仅保留原[足母]趾外形，长度与功能，为手指部分皮肤及复合组织等缺损的修复与重建，取得了满意的专科修复效果。     

拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

自１９９１年起，我们设计了拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损，临床应用１１例１１指，均获成功。皮瓣的最大面积为４．０ｃｍ×３．５ｃｍ，最小面积为２．５ｃｍ×２．０ｃｍ。经术后３个月～３．５年的随访结果证实本皮瓣修复的拇指指腹外形美观满意，耐磨，功能理想。     

前臂桡侧复合血管网皮瓣的临床应用

目的　报道前臂桡侧神经血管复合岛状皮瓣的解剖方法及临床应用效果。　方法　对手部创面及瘢痕挛缩以该皮瓣进行修复 2 2例 2 3处 ,切取皮瓣面积最大 13cm× 6cm ,最小 8cm× 4cm ,旋转点至皮瓣顶端最长 2 2cm ,旋转点设计在鼻烟窝或其近端 ,蒂部及皮瓣下筋膜中含有桡神经浅支、头静脉及桡动脉鼻烟窝上行支 ,含或不含前臂外侧皮神经。　结果　临床应用 2 2例 2 3块皮瓣 ,其中皮瓣全部成活 2 2块 ,部分坏死 1块。术后随访 1～ 3个月 ,成活的皮瓣质地优良 ,外观比较满意。　结论　前臂桡侧复合皮瓣的临床应用 ,皮瓣切取面积大 ,旋转点更远 ,可达手部较远端创面 ,给手部创面的修复提供了一种新选择。     

肱骨骨折取内固定致肱动脉血管瘤一例

患者男,48岁,因右肱骨骨折术后3年,右上臂肿物渐进性增大半年于2010年2月入院.患者3年前因右肱骨中段粉碎性骨折于当地医院行切开复位、钢板加克氏针(一根)内固定术.半年前于当地医院取内固定物,未能取出内固定之钢板及克氏针.术后1周患者右上臂下段内侧开始出现一约核桃大小的肿块,并缓慢增大.     

足趾甲床游离移植修复指端背侧甲床缺损17例

<正>指端缺损在手部创伤中较为常见,指腹部的缺损修复方式较多且效果理想。单纯指端背侧的损伤由于指甲的存在使其修复难度大,后期效果不理想[1]。1998—2010年笔者所在科采用足趾趾甲床游离移植修复指端背侧甲床缺损17例,恢复患指功能长度的同时恢复其美观。     

手部复合组织缺损的显微外科修复

目的 介绍吻合血管的复合组织移植或组合组织移植修复手部复合组织缺损的疗效。方法 1983年12月-2001年6月，对35例五类手部复合组织缺损进行手术治疗。采用带趾长伸肌腱的足背复合组织瓣移植修复手背皮肤缺损合并指伸肌腱缺损4例；Mu趾腓侧半复合组织瓣或第二足趾胫侧半复合组织瓣移植修复拇、手指末节半侧缺损4例；带近侧趾间关节的节段性第二趾复合组织瓣移植修复拇、手指中段部分或完全缺损8例；第二足趾与游离皮瓣组合移植为拇指缺损合并手部皮肤缺损者一期再造拇指并修复手部皮肤缺损17例；双侧第二足趾桥接组合移植再造与修复近节指骨基底水平的长手指缺损2例。结果 临床上修复组织缺损35例，成功33例。术后经半年至5年的随访，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准，优良率为82.9％。结论 吻合血管的复合组织移植或组合组织移植是修复手部复合组织缺损的比较理想方法。     

拇手指末节缺损的再造

目的 报道应用部分足趾组织移植进行指-趾动脉吻合的拇指、手指末节缺损再造的临床效果. 方法 拇指、手指末节及指尖缺损126例141指,包括拇指79指,示指37指,中指19指,环指6指.其中15例为2指同时再造.拇指再造病例中,应用部分躅趾组织移植者34指,部分第二足趾组织移植者45指:手指再造应用部分第二足趾组织移植者45指,部分第三足趾组织移植14指,部分第四足趾组织移植3指. 结果 术后发生动脉危象16指、静脉危象9指,经手术和药物治疗全部成活.31例行二期整形.87例94指得到随访,随访时间为6个月～15年.患者对再造指外形感到满意,能作指腹捏夹动作,感觉恢复到S3+以上者94指,其中76指的两点辨别觉达到6-8mm.供区无手术并发症. 结论 应用部分足趾组织移植进行指-趾动脉吻合的拇指、手指末节及指尖再造手术,术后的拇指、手指功能与外形比较符合患者的期望.     

足趾移植再造拇手指术后指腹外形改进方法的探讨

目的 探讨以第2、3足趾移植再造拇、手指术后指腹短粗外形的改进方法.方法 对33例、39指不同指别的第2、3足趾移植再造术后的指腹,采用一侧和双侧皮肤及皮下组织部分切除缩小指腹.或将术中切下的皮肤及皮下组织做成筋膜蒂皮瓣转移至中节指掌侧,以增粗中节指节的周径.同时对几种方法进行同顾性的总结和探讨. 结果 33例39指修整的指腹皮肤无坏死,转移皮瓣血供好,术后指腹外形明显平坦,中节指周径有较明显增粗,效果满意.1例中节指掌侧进行游离皮片移植拟减轻指腹屈曲和增加中节指周径的方法效果不明显. 结论 应用对第2、3足趾移植再造拇手指术后指腹侧方切除部分皮肤及皮下组织的方法能够明显改善足趾趾腹移植到手指后的外形,与手指指腹外形更加接近.手术方法简单,效果可靠,对再造指指腹感觉及血供无影响.     

重视虎口挛缩的预防、治疗和康复

手部第一指蹼或拇指指蹼俗称虎口.不论是医学界还是民间,对"虎口"这个名称特指的部位大家都熟悉,通俗易懂,简单明了.现代汉语词典有一条目对虎口的解释是:"大拇指和示指相连的部分",界定非常明确.     

应用改良的示指近节背侧皮瓣修复轻中度虎口挛缩

目的 介绍改良的示指近节背侧皮瓣在轻中度虎口挛缩治疗中的应用体会.方法 将原来的示指背侧岛状瓣或舌状瓣改成连同虎口一起的示指背侧局部转移皮瓣重建虎口,使皮瓣游离和虎口开大整体进行,简化了手术方法.结果 临床应用111例皮瓣全部成活,术后经3～18个月(平均8.5个月)的随访,局部外形美观,拇指功能恢复良好.虎口开大的优良率为94.6%.结论 改良的示指近节背侧皮瓣转位重建虎口是修复虎口挛缩的有效方法.