肝静脉剥夺术——残余肝脏不足时手术新思路

肝静脉剥夺术（liver venous deprivation,LVD）是近年来两步法肝切除最新开展的手术方式,以联合应用门静脉栓塞（portal vein embolization,PVE）和肝静脉栓塞（hepatic vein embolization,HVE）的方式来达到使残余肝脏（future liver remnant,FLR）快速增生的目的。LVD相比于之前开展的单纯PVE和联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术（associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS）,在达到了FLR迅速增生的同时,对病人造成更小的损伤,其并发症发生率和病死率也远远低于ALPPS。这也使得更多的肝脏恶性肿瘤病人获得了R0切除的机会。     

抗原化抗体及其应用

抗原化抗体是指在抗体分子可变区的互补决定区中插入外源蛋白寡肽的人工构建抗体，本文综述了抗原化抗体的性质，构建方法，应用及展望。     

一种脲梯度电泳的简便方法

目的与方法：介绍了了种应用国产ＤＹＹ－Ⅲ小型电泳槽进行脲梯度电泳的方法。结果与结论：该法操作简便,普适性好,能获得很好的样品迁移图谱。可用于蛋白质变性／复性的研究及原基因工程产品复性工艺的探索。     

水疗联合电刺激对脑卒中偏瘫患者步态重建及认知功能的影响

目的 研究水疗联合电刺激对脑卒中偏瘫患者步态重建及认知功能的影响.方法 选取本院2018年6月-2020年12月收治的84例脑卒中偏瘫患者,按数字表法随机分为对照组(n=42)和观察组(n=42);对照组行电刺激治疗,观察组在此基础上联合水疗治疗;比较2组治疗效果、治疗前、治疗8周后下肢功能评分(Lower limbs...     

荧光造影剂的研究与外科应用进展

近年来,精准外科理念下采用荧光造影剂染色引导手术在外科各个领域得到蓬勃发展,它具有帮助指导外科手术,并为外科医师提供实际可见的荧光显像的作用。临床上,荧光造影剂可用于显示肿瘤轮廓并且识别度高,实时引导手术,定位淋巴结转移,发现微小转移病灶,并在术中识别重要的解剖结构,避免可能发生的副损伤。人们对于能介导外科手术的荧光造影剂的研究已经取得了重大进展,包括对经典荧光造影剂如吲哚菁绿、亚甲蓝等的研究和外科应用拓展,以及对新型靶向荧光造影剂如叶酸受体靶向造影剂、基于单克隆抗体的荧光靶向造影剂和智能造影剂等的开发和临床应用。本文将从经典荧光造影剂和新型靶向荧光造影剂两个方面来对荧光造影剂的研究与外科应用进展进行综述。     

术前DCE-MRI联合miR-34a在乳腺癌术后复发转移危险度分层中作用研究

目的 研究术前动态增强磁共振成像(DCEMRI)联合微小RNA-34a (miR-34a)在乳腺癌术后复发转移危险度分层中作用。方法 选取2018年4月～2021年5月276例乳腺癌患者,术前均行DCE-MRI检查,采用实时荧光定量PCR法检测术前血清miR-34a表达,根据术后1年是否发生复发转移分为高危组(发生复发转移)、低危组(未发生复发转移),比较两组术前DCE-MRI特征和血流动力学参数[血浆容积分数(Vp)、达峰时间(TTP)、速率常数(Kep)、对比剂最大浓度值(Max Slope)、时间信号强度曲线下面积(AUC)、时间信号强度曲线最大斜率值(Max Cone)]、血清miR-34a,采用多因素Logistic回归分析术后复发转移的相关影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析术前DCE-MRI、miR-34a及联合评估复发转移危险度的价值。结果 高危组病灶内部强化特征、病灶边缘、背景实质强化、全乳血管增加程度、时间信号强度曲线类型、病灶形态与低危组比较,差异无统计学意义(P>0.05);高危组Max Slope、 AUC、Max Cone低于低危组,差异有统...     

民兵维稳期间应对方式、社会支持与心理应激的关系

目的探讨新疆民兵维稳期间应对方式、社会支持与心理应激间的关系,为制定维稳民兵的心理应激干预措施提供依据。方法采用随机整群抽样方法,选取新疆维稳民兵832名,采用简易应对方式问卷、领悟社会支持量表和军人心理应激自评问卷进行调查。结果 (1)民兵心理应激标准分≥70分的有21人,占2.5%。(2)干部心理应激得分显著高于普通民兵(P0.01);服役时间≥13年者得分显著高于服役时间5年和9~13年者;有灾难经历者得分显著高于无灾难经历者(P0.05);对管理态度关心者得分显著低于比较关心者和不关心者(P0.01)。(3)消极应对和家庭外支持是影响民兵心理应激的重要因素。(4)消极应对通过家庭外支持对心理应激产生间接影响,其间接效应量为0.028 8,占总效应量(0.1788)的16.1%。结论影响民兵心理应激的因素包括消极应对和家庭外支持2个,且家庭外支持影响更为显著;家庭外支持在应对方式与心理应激间具有中介作用。     

成纤维细胞在肝癌发生发展中的作用

肝脏发生纤维化及进一步产生的肝硬化是肝癌发生发展的重要因素。成纤维细胞可以使细胞外基质沉积,而细胞外基质沉积也是肝脏纤维化的标志性改变。成纤维细胞有多种来源,主要是由于肝损伤的性质不同。目前认为成纤维细胞主要来源于肝星状细胞(Hepatic stellate cells,HSCs),亦称为Ito细胞。在肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)的发生发展过程中肝成纤维细胞可以转化为肿瘤相关成纤维细胞(Cancer-associated fibroblasts,CAFs)。活化的肝星状细胞(Activated HSCs,AHSCs)/CAFs在HCC的发生发展中的作用已经被证实。CAFs是HCC中的肿瘤微环境(The tumor microenvironment,TME)中一组具有不同细胞来源和表型的活化成纤维细胞,与肿瘤的发生发展密切相关。CAFs可能通过分泌多种生长因子和细胞因子,促进细胞外基质重塑、增强肝癌细胞的干性、促进肿瘤耐药、促进肝癌的血管生成和血管生成拟态(Vasculogenic mimicry,Vm)来影响肿瘤细胞的增殖、凋亡、迁移、侵袭、血管生成、免疫逃逸和耐药性。由于存在上述特性,CAFs可以作为肿瘤治疗中的理想靶点。在这篇综述中,我们将对HCC中CAFs的最新认识、其细胞起源以及生物学功能进行阐释。     

胆道支架和鼻胆管引流在腹腔镜胆总管探查术后一期缝合中的应用

目的 对比胆道支架和鼻胆管引流在腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）后一期缝合中的临床疗效。方法 回顾性分析2016年8月－2021年1月在该院行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）取石失败的74例患者的临床资料，分为支架引流组（n = 38）和鼻胆管引流组（n = 36）。支架引流组ERCP取石失败后放置胆道支架引流，鼻胆管引流组ERCP取石失败后放置鼻胆管引流，两组患者均行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术。比较两组患者手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率、术后肠道功能恢复时间、术后胆总管结石复发率和住院时间。结果 两组患者胆管缝合方式、手术时间、术中出血量、术后并发症总发生率和住院费用比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。鼻胆管引流组术后胆瘘发生率明显低于支架引流组，住院时间明显短于支架引流组，术后肠道功能恢复时间明显长于支架引流组，术后总补液量多于支架引流组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 ERCP取石失败后放置鼻胆管引流，可降低LCBDE术后一期缝合的胆瘘发生率，缩短住院时间，但放置胆道支架引流患者肠道功能恢复更快，补液量更少。因此，在临床操作中，应根据患者具体情况，选择相应的个体化引流方式。