贵州省二级甲等以上医院压力性损伤现患率调研

[目的]调查贵州省二级甲等以上医院住院病人压力性损伤现患率及院内发生率,了解压力性损伤的特征及流行趋势,为临床实施合理的护理措施提供依据。[方法]采用欧洲压力性损伤专家组设计的微型数据集和美国伤口造口护士协会制定的压力性损伤现患率调查工具,对3 027例住院病人进行横断面调查。[结果]压力性损伤现患率为1.06%、院内发生率为0.50%;重症监护病房现患率最高,其次为老年科;好发部位为骶尾部。不同性别、年龄、住院时间病人压力性损伤现患率及院内压力性损伤发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]调研获得贵州省二级甲等以上医院压力性损伤现患率的基线数据,可为评价护理质量和合理分配预防资源提供参考依据。     

腹腔镜胃袖状切除对多囊卵巢综合征生殖内分泌功能改善的作用

目的：探讨腹腔镜胃袖状切除术改善多囊卵巢综合征（ polycystic ovary syndrome,PCOS）生殖内分泌失调的可行性及临床疗效。方法2012年2月～2014年2月,对11例伴有肥胖的PCOS患者行腹腔镜胃袖状切除术,观察月经周期、生殖内分泌及体重等的变化。结果11例均成功完成腹腔镜胃袖状切除术,10例（10／11）术后3个月内月经恢复正常周期,其中6例（6／6）术前稀发排卵的患者均恢复正常排卵,4例术前高雄激素血症患者术后3个月雄激素水平均恢复到正常范围,4例（4／7）多毛患者术后3～6个月Ferriman-Gallwey多毛评分降至5分以下。术后随访3～24个月,BMI下降4．1～7．6,（5．3±1．5）。结论腹腔镜胃袖状切除术能有效改善肥胖的PCOS患者的临床症状,术后短时间内月经恢复,不排卵、高雄激素血症改善。     

甲状旁腺癌一例报道及文献复习

功能性甲状旁腺癌是一种少见而比较特殊的内分泌疾病,其发病率占原发性甲状旁腺功能亢进的05%～5%,占甲状旁腺新生物的4%。从1938年首例报道至1995年共报道400余例[1]。作者结合我院发现的一例,对其临床特点及诊治进行文献复习。病　例患者男性,63岁,因胃部不适2月伴恶心?..     

腹腔镜与开腹手术治疗肝血管瘤的对比观察

肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤.发生率为0.5%～7.0%,多数肝血管瘤病人无临床症状.目前国内外学者认为,瘤体大小不再是决定手术的因素,而血管瘤的生长速度、居肝内的位置及其与肝脏表面的距离、病人的自觉症状等才是决定手术与否的主要因素.     

甲状旁腺肿瘤4例报告

回顾性分析4例甲状夯腺肿瘤的临床资料。本组中3例腺瘤，1例腺癌均表现为原发性甲状旁腺功能亢进，但无1例能在首次就诊时确诊。术前B超均能提示甲状旁腺占位。3例腺瘤术后无复发，1例腺癌术后14个月，26个月先后2次复发。     

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术68例报告

目的:探讨联合应用腹腔镜与胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石的可行性及临床应用价值。方法:回顾分析为68例患者行微创腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床资料。结果:手术时间45～90min,平均65min,术后3例脐部切口疼痛使用止痛剂。患者手术当天均可下床活动,次日进流质饮食,1～3d出院。术后无出血、胆漏、切口感染等并发症发生。门诊随访1～19个月,无结石复发。结论:腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术是一种安全可行的胆囊结石治疗方法,具有患者创伤小、美容效果好等优点。     

苗药九仙罗汉接骨汤对SD大鼠胫骨骨折愈合中bFGF基因表达的影响

目的:从分子生物学角度研究九仙罗汉接骨汤对SD大鼠胫骨骨折愈合中bFGF基因表达的影响。方法:选取8月龄SD大鼠120只(雌雄各半),建立闭合骨缺损动物模型,造模后随机分实验组和对照组。实验组在造模当天麻醉苏醒起灌服九仙罗汉接骨汤,2mL/次,Bid,对照组灌服同体积生理盐水。在造模后1d、3d、7d、14d、21d、28d各处死10只SD大鼠并取骨折区组织,通过Real-Time PCR测定组织中bFGF基因的相对表达。结果:实验组在术后第1、3天bFGF表达量与对照组相当(P0.05),此后差异均具有统计学意义(P0.05)。在7天时,实验组bFGF表达量为对照组的1.43倍(P0.01);在14天时,实验组表达量为对照组的1.48倍(P0.01);在21天时,实验组表达量为对照组的2.12倍(P0.01);在28天时,实验组表达量为对照组的2.16倍(P0.01)。结论:苗药九仙罗汉接骨汤能促进SD大鼠胫骨骨折愈合中bFGF的基因表达。     

腔镜与传统甲状腺手术对机体创伤的影响的比较

目的探讨胸部途径腔镜甲状腺手术对机体的创伤性。方法将50例甲状腺腺瘤依据患者意愿分成腔镜手术组及传统手术组,比较2组患者的手术时间、术后引流量、术后住院时间以及术后24、48、72h通过采集外周静脉血测定的白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(Creactive protein,CRP)值。结果腔镜手术组手术时间(91.4±10.5)min与传统手术组手术时间(85.2±13.2)min无统计学差异(t=1.800,P=0.078);腔镜手术组术后引流量(31.1±7.7)ml显著高于传统手术组术后引流量(25.9±6.8)ml(t=2.532,P=0.015);腔镜手术组术后住院时间(3.4±1.1)d显著短于传统手术组(4.4±1.1)d有统计学差异(t=-3.191,P=0.003)。腔镜组术后24、48、72h3个时点血清CRP分别为(13.1±3.1)、(19.4±3.2)、(18.5±3.3)mg/L与传统手术组术后3个时点血清CRP分别为(13.5±3.0)、(18.0±3.4)、(17.4±3.2)mg/L无统计学差异(t=-0.461,P=0.647;t=1.483,P=0.145;t=-1.190,P=0.240);腔镜组术后24、48、72h3个时段血清IL-6分别为(35.5±6.1)、(26.8±5.9)、(18.3±6.5)ng/L与传统手术组术后3个时段血清IL-6分别为(32.4±6.2)、(24.0±5.7)、(15.6±6.0)ng/L无统计学差异(t=1.252,P=0.223;t=1.195,P=0.244;t=1.066,P=0.298)。结论腔镜甲状腺手术对机体的创伤与传统甲状腺手术相似。     

不同人群对胆囊切除手术方式的选择

目的研究不同人群对不同胆囊切除手术方式的选择,明确患者对新技术的需求,从而能够据此结果进行相关的临床试验、手术训练以及技术、器械的革新。方法 2010年6月～2011年3月,在不同人群中进行无记名问卷调查,将开腹手术（open surgery,OS）、腹腔镜手术（laparoscopic sugery,LS）、经脐内镜手术（transumbilical endoscopic surgery,TUES）、经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）4种胆囊切除手术方式供医生、护士、住院患者选择。结果 200份问卷中,有效问卷198份。其中患者128人（65%）,医生及护士各35人（18%）。LS是最受欢迎的术式,被96人（48%）接受,其次是TUES 84人（42%）,只有12人（6%）选择NOTES,6人（3%）选择开腹手术。结论 LS作为胆囊切除的＂金标准＂,较之传统开腹手术,已被大多数人接受。目前新兴的TUES胆囊切除术,由于美观等因素,更易为女性、年轻人欢迎。由于安全性、可行性及其他潜在因素,NOTES尚难以被患者所接受。     

腹腔镜与开腹胆囊切除对患者长期生活质量的影响

目的调查胆囊切除手术后患者生活质量的变化情况,比较开腹胆囊切除术（OC）和腹腔镜胆囊切除术（LC）对患者长期生活质量影响的差异.方法应用健康调查简表（SF-36）和胃肠道生活质量指数（GIQ-LI）回顾性分析LC（146例）和OC组（132例）患者术后超过4年的生活质量值.结果LC患者SF-36及GIQLI调查中涉及社会活动、心理情绪状态等各方面的分值均显著高于OC患者（P＜0.05）.结论LC患者较OC患者术后长期生活质量更好.