胫骨干骨折4种固定方法的临床疗效分析

自从1997～2003年1月,作者使用加压钢板、外固定支架、交锁髓内钉、髓内扩张自锁髓内钉治疗胫骨干骨折215例,对其疗效进行了比较分析,现总结报告如下.     

LISS治疗闭合性膝关节周围复杂骨折32例

微创固定系统（less invasive stabilizing system。LISS）是依据“生物学固定”的原理，由国际内固定学会研发的治疗膝关节周围骨折的新型内固定系统。我院2004年6月至2007年10月应用LISS技术治疗闭合性膝关节周围复杂骨折32例，疗效满意，现总结报告如下。     

GSS—I固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨GSS-Ⅰ(GeneralSpineSystem,GSS)治疗胸腰椎骨折的临床应用效果。方法回顾性分析20例应用GSS-Ⅰ治疗胸腰椎骨折患者手术前后的神经功能和骨折固定、复位、愈合情况。结果全部20例获得随访,平均18个月(12~35个月)。所有骨折均愈合,局部无疼痛,无内固定失效。椎体畸形从术前Cobb角平均35°恢复至2°。按Frankel分级,神经功能4例无变化(其中A级2例,E级2例),其余16例均有1~2级提高。结论GSS-Ⅰ具有良好的复位和固定作用,术后维持复位效果好,操作简单,是理想的治疗胸腰椎骨折的内固定器械。     

喙锁可吸收螺钉固定治疗Ⅲ°肩锁关节脱位

自1998年5月至2003年10月,共收治26例Ⅲ°肩锁关节脱位患者,采用喙锁间可吸收拉力螺钉内固定及喙锁韧带缝合术,重建肩锁关节功能,疗效满意.现报告如下.     

全髋置换术下肢不等长的预防

目的探讨全髋置换术下肢不等长预防方法.方法对50侧（56髋）行全髋置换术,在股骨转子下垂直打入第1枚克氏针（股骨颈骨折者先复位）, 在该针纵轴线相对应的髂嵴上打入第2枚克氏针,测量两针之间的距离.股骨柄假体在试模时将髂嵴上和股骨转子下克氏针插回去, 再次测量两针之间的距离与原先比较,差距用不同尺寸的柄颈和头作相应的调整.结果 50例（56髋）术后经平均1.8年的随访,患者日常生活自理,均不扶拐.两下肢等长48例,相差2.0 cm以内2例.结论该方法实用,疗效较好,有一定的推广价值.     

微创内固定系统治疗股骨远端骨折

目的探讨应用微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折疗效,分析术后并发症原因。方法应用LISS技术治疗股骨远端骨折43例。结果患者均获随访,时间6～28(14±2.5)个月。除骨不愈合、接骨板断裂1例外,42例骨折均愈合,愈合时间12～26(14.5±3.2)周。按照Rasmussen骨折复位评分标准:优31例,良9例,中2例,差1例。术后1年HSS膝关节评分57～98(85.5±8.1)分,优29例,良10例,中3例,差1例,优良率90.7%。术后并发症为:膝关节强直1例,骨不愈合、接骨板断裂1例,骨折对位不良2例,接骨板皮下不适2例,骨折部位骨质疏松7例。21例骨折愈合后行接骨板取出,有8例共15枚锁定螺钉取出困难。无感染、皮肤坏死及内固定松动发生。结论LISS为股骨远端骨折提供了一种有效的治疗方法,部分术后并发症与手术技术及LISS有关,手术经验和功能锻炼可降低术后并发症发生率。     

椎间盘镜下保留上关节突侧隐窝狭窄扩大术

目的：探讨椎间盘镜（MED）下保留腰椎上关节突侧隐窝狭窄扩大术的方法和疗效。方法：选取56例患者，在腰椎间盘镜下先摘除突出髓核，再将狭窄节段上关节突内侧皮质隆起及增生骨赘咬除，扩大狭窄侧隐窝，松解该处神经根。结果：56例患者随访时间12～60个月，平均38个月。52例术后疗效良好，占92．8％。2例术后症状减轻，但留有麻木，占3．6%。2例症状减轻，不能重体力劳动，占3．6％。复查腰椎动力位片均未见明显不稳定迹象。结论：MED下行侧隐窝扩大保留了小关节突的完整，最大程度保留了腰椎后柱结构，避免了腰椎运动节段术后不稳定的发生，效果良好。     

锁定接骨板拆除困难原因分析与对策

本院自2003年10月至2008年1月,共拆除各类锁定接骨板系统52例,有21例拆除困难,占40.4%,发生率高。本文对拆除困难原因进行回顾性分析,探讨防范措施及拆除技巧。1临床资料1.1一般资料：本组21例,男15例,     

严重手外伤的Ⅱ期皮瓣修复

合并有手掌、多指皮肤软组织缺损伴骨外露的Ⅱ期严重手外伤,其治疗有一定的难度.最大限度地保存患手功能,设计最合理的治疗方案是临床医师首先要解决的问题.自1992年8月至2002年10月,笔者利用足背游离皮瓣、腹壁下动脉轴型皮瓣及皮瓣蒂、髂腹部带蒂皮瓣、尺侧腕上支皮瓣的形式修复Ⅱ期严重手外伤16例,取得满意效果.现报道如下.     

皮瓣移植Ⅱ期修复严重手外伤

1992年 8月～ 2 0 0 2年 10月 ,笔者利用足背游离皮瓣、腹壁下动脉轴型皮瓣、髂腹部带蒂皮瓣、尺侧腕上支皮瓣Ⅱ期修复严重手外伤 16例 ,取得满意效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 4 2岁。受伤原因 :机器绞伤 8例 ,重物压伤 3例 ,电锯伤 2例 ,车祸伤 3例。 12例为外院转入 ,4例Ⅰ期在本院处理。右手 10例 ,左手 6例。病程 :18～ 6 6d。伤情 :手掌、背皮肤软组织缺损达 1/3合并 4个指缺损、近节指骨外露 1例 ;手掌、背缺损面积达2 / 3,并示、中、环三指近节指背皮肤软组织肌腱缺损、骨外露、关节腔…