改良哈氏棒治疗胸腰段脊柱不稳定骨折

本文报告了作者研制的改良哈氏棒治疗胸腰段脊柱不稳定骨折的临床效果。１９９１年１月～１９９４年１０月，治疗２６例，伤椎椎体前缘高度从４１．９１％，恢复至９５．５７％，椎体后缘高度从８１．０３％恢复至１００％，后凸畸形（Ｃｏｂｂ氏法）从２６°恢复至５°，有５例恢复前凸８°～１０°，神经功能恢复１．８级（Ｆｒａｎｋｅｌ分级）。作者认为回复生理前凸的纵轴上纵向撑开力，更有助于胸腰段脊柱骨折的解剖复位。     

改良哈氏棒治疗胸腰段脊柱骨折的生物力学分析

本实验应用电测法和运动测定技术,在8具防腐脊柱标本上进行改良哈氏棒、哈氏棒和狄克钉三种器材对胸腰段脊柱骨折固定的力学测试。实验结果显示:改良哈氏棒在稳定性、抗轴向载荷和抗旋转方面均优于另2种材料,虽然传统哈氏棒、狄克钉固定脊柱骨折有一定控制作用,但由于其自身结构的稳定性缺陷,削弱了它们的固定作用。     

多用途脊柱内固定器的研制与临床应用

自80年代应用椎弓根螺钉内固定技术以来,推动了我国脊柱外科事业的发展,先后开创了ＲｏｙＣａｍｉｌｌｅ、Ｓｔｅｆｆｅｅ、Ｄｉｃｋ、ＲＦ、ＳＦ、ＡＰＦ等椎弓根内固定系统。作者通过对上述内固定系统进行了分析研究后〔1,2〕,结合解剖学测定、生物力学原理〔3,4〕,设计了多用途脊柱内固定器(ＭｏｃｔＦｕｅｆｉｎ,ＭＦ)(见图1),具有结构简单、操作方便、创伤较小,能达到三维矫形固定。可治疗胸腰段骨折、腰椎滑脱、脊柱截骨后固定等。临床应用29例,其中胸腰段骨折24例,腰椎滑脱5例,经初步随访疗效满意。图1　ＭＦ内固定器结构示意图1.方…     

江阴市中医院开展社区卫生服务的探索

目的 积极探索中医药参与社区卫生服务的途径和方式，以求充分发挥中医药在社区卫生服务中的优势和作用。方法 采用调查问卷方式，剖析一个居委会2120份居民健康调查；回顾一个中工和在药社区卫生服务站近两年的发展状况。结果 慢性病患病率为32.95%，60岁以上者达55.70%，其中以高血压、胆囊炎、胃炎、支气管炎等慢性非传染性疾病患者最高，占82.10%。建立中医药社区卫生服务站，取得了良好的社会效益，经济指标上升31.67%，中药使用率（包括中成药)为47.31%。结论 发展社区卫生服务，应作为医疗机构改革重要内容来抓，应发挥特色优势，创建中医药特色服务体系。     

椎弓根导向仪的研制及其临床应用

目的：为安全探查椎弓根，研制椎弓根导向仪（ＰＥＡ），以利正确置放椎弓根螺钉。方法：依据低频电流作用下生物组织电阻抗存在显著差异的原理，研制了ＰＥＡ；对６具新鲜猪脊柱椎弓根作电阻抗测定；采用ＰＥＡ将椎弓根螺钉钉尖固定至椎体前缘皮质下，治疗２４例胸腰段脊柱不稳定骨折。结果：①猪软组织的阻抗值为８０５～８５４Ω，椎弓根松质骨７５９～２２８９Ω，椎弓根皮质骨１９８３～２７８９Ω。②２４例胸腰段脊柱骨折患者中有２１例接近解剖复位。结论：测量电阻抗探查椎弓根，有助于正确定向及深置椎弓根螺钉，ＰＥＡ在胸腰段脊柱骨折后路手术中有实用价值     

云纹图法对背部疾病望诊客观化应用价值研究

目的：探索云纹图法在背部疾病望诊客观化的应用价值。方法：采用云纹图法,对全市11-16岁中小学生作脊柱侧凸普查,阳性者摄脊柱X线片;对针灸科就诊的颈肩痛、腰腿痛患者,初诊时作云纹照相检查,与CT检查作对比分析。结果：2009年9月-2013年6月,接受慈善基金捐赠,对全市11-16岁119327名中小学生,分期分批作脊柱侧凸云纹照相学校普查。1200名云纹照相异常者仅有597名学生前来摄片（占49.75%）。发现Cobb角〈10°249名,10°-19°者273名,20°-39°者70名,≥40°者5名。2013年10月-2014年6月,在针灸科就诊的1288名颈肩痛、腰腿痛患者,除85名为肌性疼痛外,1203名患者均有椎间盘膨出、突出或膨出突出并存,但云纹图差异与此无直接关联,而与并存的脊柱侧凸程度有关联。结论：利用云纹图法,对中小学生作脊柱侧凸学校普查,针灸科医师对颈肩痛、腰腿痛患者作筛查,简便实用,是一种值得推广的背部疾病望诊客观化的有效方法。     

关于中医药参与社区卫生服务的几个问题

社区卫生服务是我国医疗体制改革的重要内容之一,中医药参与社区卫生服务更受社区居民欢迎。如何搞好中医药社区卫生服务,应重视以下几个问题。 端正方向 坚持六位一体 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分,是融预防、医疗、保健、康复、健教、计划生育技术服务等为一体的,有效、经济、方便、综合、连续的     

颈-腰椎病针刀疗法的中医护理路径

目的通过分析针刀疗法住院病案,研究制订颈-腰椎病针刀疗法中医护理临床路径.方法分析近4年来2018例针刀疗法住院病案,着重心理障碍、治疗中晕针、临床疗效等的调查.结果有39例(占1.9%)患者入院而未接受治疗;有132例(占6.54%)治疗中发生晕针;有1917例(占95%)治疗有效,有429例(占23.7%)治疗后3～12个月复发.结论制订颈-腰椎病针刀疗法中医护理临床路径,要特别加强治疗前心理护理,消除患者心理障碍,使之愿意接受治疗;要特别重视治疗中监护,及时处理晕针,确保安全;要特别注意治疗后体住护理及康复锻炼,以求巩固疗效.     

支具加拨针治疗脊柱侧凸的生物力学研究

目的:探讨拨针干预脊柱侧凸支具治疗的临床生物力学原理。方法:根据拨针疗法新的设计思路建立实验力学模型,模拟选择7例脊柱侧凸尸体标本,先采用支具疗法干预测量,再在支具基础上增加拨针疗法干预测量。结果:两种方法实验力学模型能够实现拨针疗法对脊柱侧凸载荷的预测,验证了模型的精确性有效性,脊柱侧凸原始侧凸程度7例均值为(59.70±3.37)°,经支具矫正为(49.57±2.79)°,采用拨针疗法联合支具治疗,矫正为(39.43±1.94)°,后者具有明显优势(P0.05)。从脊柱侧凸胸腰椎凹侧撑开力V,凸侧压缩力T,支具加拨针比单独使用支具省力45%～46%,旋转力矩M_W和压缩力矩M_V省力达45%～47%,对抗肌肉韧带的张力矩M_T也省52%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:拨针疗法生物力学实验模型的结果证实,拨针干预支具治疗脊柱侧凸能显著降低Cobb角,提高支具校正效率,有利于提高矫正效果,是一种有效的治疗方式。