原发性胃淋巴瘤患者营养状况及营养治疗分析

背景与目的 原发性胃淋巴瘤（PGL）患者常因原发疾病或抗肿瘤治疗药物副作用导致消化道不适,进而出现营养不良,PGL患者营养治疗易被忽视。本文分析PGL患者的营养状况及营养治疗,以期进一步提高治疗效果。方法 回顾性分析中南大学湘雅医院2018年4月—2022年3月收治的19例原发性胃淋巴瘤患者的临床资料,其中男7例,女12例;发病年龄47~80岁,中位年龄56岁。分析所有患者的营养状况与营养治疗。结果 19例PGL患者,临床表现以上腹部疼痛多见,患者均行胃镜检查,内镜下溃疡型多见,病变主要位于胃窦,组织学类型以弥漫大B细胞淋巴瘤多见。I期7例,Ⅱ期7例,ⅡE期3例,Ⅳ期2例。19例患者均存在不同程度的营养相关指标恶化,其中4例存在营养不良,10例患者淋巴细胞低于正常值下限,12例患者血红蛋白低于正常值下限,14例患者白蛋白低于正常值下限。19例患者中仅有4例在住院期间使用口服营养补充,7例患者给予肠外营养。结论 PGL患者易出现营养不良及营养相关指标的恶化,在抗肿瘤治疗的同时,应该根据患者的具体情况,进行个体化的营养治疗。     

医学生心理弹性与应对方式的相关性及其影响因素

目的:了解医学生心理弹性与应对方式的相关性及其影响因素,为降低医学生心理压力,制定心理弹性干预措施提供科学依据。方法:采用方便抽样方法,对640名医学生采用一般情况问卷、Conner-Davidson心理弹性量表中文版及简易应对方式量表进行问卷调查。结果:640名医学生心理弹性总均分(61.70±12.44)分,显著低于普通成人总均分(65.4±13.9)分,差异具有统计学意义(t=-7.542,P0.01)。相关分析显示,医学生心理弹性总分与积极应对显著正相关(r=0.538,P0.01),与消极应对呈负相关(r=-0.096,P0.05)。进一步回归分析显示,积极应对方式、消极应对方式、担任学生干部及家庭月收入是影响医学生心理弹性的重要因素。结论:医学生心理弹性水平较低,采取积极应对方式、担任学生干部及家庭经济状况好的医学生心理弹性水平更高。     

降钙素原在细菌感染中临床应用的研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)在细菌感染中的临床应用价值。方法选取2007年8月-2008年10月入院疑为细菌感染患者共63例,健康体检人员21例,根据ACCP/SCCM共识会议及临床相关表现将入选病例分为脓毒血症组、细菌感染性SIRS组、局部细菌感染组及正常对照组各21例,对其进行血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)及外周血白细胞计数(WBC)水平的测定及比较;全部病例于入院治疗前、使用抗菌药物24 h、5、9 d及出院前测定血清PCT,hsCRP,WBC水平。结果在抗菌药物治疗前,血清PCT在细菌感染性SIRS组中轻度升高,为(1.19±0.31)ng/ml,在脓毒血症组中显著升高为(29.88±9.38)ng/ml;脓毒血症组中血清PCT水平明显高于细菌感染性SIRS组和局部细菌感染组,两两比较差异有统计学意义(P<0.01);动态监测脓毒血症组发现,在抗菌药物治疗后血清PCT可快速下降,由(24.52±5.02)ng/ml降至(0.49±0.14)ng/ml,而hsCRP、WBC在细菌感染被控制后仍维持在高水平,分别为(72.3±20.4)～(33.2±9.7)ng/ml、(17.4±10.6)～(12.4±4.1)×109/L,其回落速度慢于血清PCT。结论血清PCT检测可作为全身细菌感染早期诊断的指标,对全身细菌感染诊断具有良好的敏感性和特异性;血清PCT检测能动态监测脓毒血症患者病情变化,能反映细菌感染的严重程度,为临床医师评估病情转归提供客观依据;血清PCT检测的结果可反映抗菌药物的疗效,能为临床医师及时调整抗菌药物提供依据。     

隆突性皮肤纤维肉瘤的诊断与治疗：附5例报告

隆突性皮肤纤维肉瘤,又称多层性纤维组织细胞瘤,临床较少见。作者自1980年至1989年遇到5例,术前均误诊,现报告如下,并对诊治问题进行讨论。     

1例原发性肺癌误诊为肩背肌劳损之教训

患者女,34岁,因胸痛半年,胸闷、气急1个月入院。4个月前因劳累后左肩胛部疼痛,负重时加剧,既往无外伤史,无结核病史,无咳嗽,不吸烟。体检:胸廓对称,斜方肌及背阔肌有压痛,左肩关节活动正常。心肺听诊、心电图、颈椎X线片正常。化验:血红蛋白120g/L,血白细胞6.7×10~9/L,中性0.72,淋巴0.27,酸性0.01,血沉10mm/h,抗“O”正常。诊断为:”左肩背肌劳损”,     

宝贝，乖

草根出身的范冰冰喜欢被男友叫“宝贝”，贵气逼人的刘亦菲希望爱人叫她“乖”；而张韶涵则更贪心，希望情人白天唤她“宝贝”，夜晚唤她“乖”!