全腔镜Ivor-Lewis术对中下段食管癌患者氧化应激指标、胃肠功能及预后的影响

目的 探讨全腔镜Ivor-Lewis术对中下段食管癌患者氧化应激指标、胃肠功能及预后的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月在驻马店市中医院行手术治疗的150例中下段食管癌患者的临床资料,根据手术方式不同分组,其中76例实施全腔镜Ivor-Lewis术者纳入研究组,74例实施全腔镜McKeown术者纳入对照组。比较两组患者的手术一般情况、术前及术后1 d、3 d的氧化应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]、胃肠功能[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、]、并发症及术后6个月的预后情况。结果 研究组患者的手术时间(206.53±33.54) min,明显短于对照组的(254.39±36.87) min,治疗费用(8.52±1.60)万元,明显低于对照组的(9.07±1.58)万元,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d,研究组患者的GSH-Px、SOD、GAS、MTL水平分别为(104.69±17.24) U/mL、(92.27±10.328) U/mL、(57.39±7.21) ng/L、(110.28±1...     

后路椎体次全切钛网植入内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经后路椎体次全切钛网植骨融合椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法 2012年6月~2014年6月,笔者运用胸腰椎损伤评分系统(TLICS评分)和脊柱载荷评分系统(LSC评分),对纳入的35例成人[男性21例,女性14例;年龄26~45岁,平均(37.4±6.3)岁]胸腰椎爆裂骨折,采用一期经后路椎弓根内固定撑开复位,伤椎椎体次全切,椎管减压,钛网植骨融合手术。采用美国脊柱损伤学会分级(ASIA)进行神经功能评估,通过X线和CT评估术前、术后及末次随访时伤椎椎体高度、椎管占位情况和椎间融合情况。结果手术均顺利完成,6例术后并发脑脊液漏,余无严重并发症发生。所有病例均获随访,随访时间平均为(15.3±6.8)个月,除5例患者术前神经功能为A级外,余30例患者神经功能均有不同程度提高。术后影像学显示减压及复位效果满意,末次随访时植骨全部获得骨性融合,无假关节形成。结论经后路椎体次全切减压,前中柱重建脊柱序列,固定融合治疗胸腰椎爆裂骨折手术操作相对简便,减压彻底,并发症少,有效恢复椎体高度及椎管容积,是胸腰椎骨折的一种有效治疗方法。     

明胶海绵预注射在椎体成形术中预防骨水泥渗漏的体外研究

目的：以离体椎体标本为对象,研究明胶海绵预注射在椎体成形术中预防骨水泥渗漏的效果。方法：选用老年女性尸体胸腰椎标本制成压缩骨折模型,随机分为单纯骨水泥组（A组）、明胶海绵预注射+单纯骨水泥（B组）。在19 ℃时测定2组骨水泥动态粘度后,在离体标本上模拟经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）,骨水泥调和后取第3、6、9、12 min 4个时间点分别匀速缓慢推注5 ml骨水泥,分别测量每组骨水泥的渗漏率和渗漏量。结果：单纯骨水泥粘度随时间延长而增高,且加入明胶海绵对粘度有较大影响,B组骨水泥的粘度均要比A组高,差异具有统计学意义（P=0.000）。骨水泥调和后第9 min是较为适宜的灌注时间点,B组的渗漏量明显小于A组（P=0.035）。结论：传统低粘度骨水泥结合明胶海绵预注射的方法,可明显减少骨水泥渗漏率和渗漏量,较为经济,便于操作,具有良好的临床推广前景。     

文丘里面罩对包皮环切术患儿的创口保护作用

目的：观察文丘里面罩用于创口保护对包皮环切术患儿术后的影响。方法：选择包皮环切术患儿77例,分为2组：对照组（A组）37例和文丘里面罩组（B组）40例。患儿包皮环切术术后,A组采用传统方法术后护理,B组加用文丘里面罩用于创口保护。记录并对比2组患儿术后回病房即刻、12 h、24 h舒适度,创口感染情况,住院时长及并发症例数。结果：2组在术后回病房即刻舒适度差异无统计学意义,B组在术后回病房12 h、24 h舒适度均优于A组（P＜0.05）,2组患儿均未发现术后感染,住院时长A组大于B组（P＜0.05）,2组均未发现并发症。结论：文丘里面罩用于创口保护可提高包皮环切术患儿术后舒适度,缩短住院时间。     

气肿性膀胱炎诊治现状与进展

气肿性膀胱炎( Emphysemacystitis)是一种以气体积聚于膀胱壁及膀胱腔内为特征的相对 罕见的泌尿系感染性疾病,临床症状多不典型,表现可有发热、血尿、尿潴留、下腹部不适、下腹痛等症状,少数病人可出现气尿,甚至可发生严重的败血症.其病因、机制不明确,诊断、治疗无统一规范.随着影像学检查的普及和对该病认识的提高,有关该病的报道有所增加.本文总结了近年来对此疾病的个案及短篇报道、文献回顾,从诊治现状和进展对此病进行综述.     

前列腺癌患者血清tPSA、f/tPSA与Gleason评分的关系及其诊断价值

目的 探讨前列腺癌患者血清人总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原(f/tPSA)的变化与Gleason评分的关系及其诊断学价值.方法 选取2018年2月至2020年4月浙江省台州市立医院确诊的前列腺癌(PCa)患者90例(PCa组)、前列腺良性疾病患者90例(对照组),检测两组对象的...     

血红素氧合酶1对TNF-α诱导的人退变椎间盘髓核细胞凋亡的作用研究

目的探讨血红素氧合酶1(heme oxygenase 1,HO-1)对TNF-α诱导的人退变椎间盘髓核细胞凋亡的作用及其可能的分子机制。方法取腰椎间盘突出症患者自愿捐赠的椎间盘组织,体外培养人退变髓核细胞并传代,取第3代细胞进行实验。采用细胞计数试剂盒8测定不同浓度(10、20、50、100和200 ng/mL)TNF-α对髓核细胞活性的影响,筛选最佳刺激浓度进行下一步实验。将髓核细胞分成4组,分别采用单纯基础培养液(对照组)、TNF-α刺激(TNF-α组)、TNF-α和CoPP 10μmol/L刺激(CoPP组)、TNF-α和ZnPP 15μmol/L刺激(ZnPP组)培养,24 h后采用Hoechst染色以及流式细胞仪检测细胞凋亡;Western blot检测凋亡相关蛋白活化型Caspase-3(cleaved Caspase-3)、上皮膜蛋白1(epithelial membrane protein 1,EMP-1)以及HO-1、p-P65的表达。为进一步探讨HO-1对髓核细胞凋亡的潜在分子机制,取髓核细胞分别采用TNF-α刺激(TNF-α刺激组)以及TNF-α和吡咯烷二硫基甲酸(pyrrolidine dithiocarbamate,PDTC)5μmol/L刺激(TNF-α+PDTC刺激组)培养24 h,采用流式细胞仪检测髓核细胞凋亡率。结果经检测确定TNF-α最佳抑制浓度为100 ng/mL。Hoechst染色示,对照组和CoPP组凋亡细胞较少;TNF-α组和ZnPP组可见凋亡样改变细胞核,其中ZnPP组最显著。流式细胞仪检测示,与对照组相比,TNF-α组、CoPP组及ZnPP组细胞凋亡率均显著提高(P0.05);与TNF-α组相比,CoPP组细胞凋亡率显著降低(P0.05),而ZnPP组显著提高(P0.05)。Western blot检测示,与对照组相比,TNF-α组HO-1蛋白表达降低,cleaved Caspase-3、EMP-1及p-P65蛋白表达升高(P0.05)。与TNF-α组相比,CoPP组HO-1蛋白表达明显升高,cleaved Caspase-3、EMP-1、p-P65蛋白表达明显降低(P0.05);而ZnPP组HO-1蛋白表达明显降低(P0.05),cleaved Caspase-3、EMP-1蛋白表达增高(P0.05),p-P65蛋白表达无明显变化(P0.05)。与TNF-α刺激组相比,TNF-α+PDTC刺激组细胞凋亡率明显降低(t=3.076,P=0.031)。结论 HO-1能够抑制TNF-α诱导的人椎间盘髓核细胞凋亡,其机制可能是通过调控NF-кB通路得以实现。     

四妙丸合失笑散加减配合前列倍喜胶囊治疗Ⅲ型慢性前列腺炎的观察

目的:观察四妙丸合失笑散加减配合前列倍喜胶囊内服治疗Ⅲ型慢性前列腺炎湿热瘀滞证的疗效,探讨其对Thl/Th2细胞及其细胞因子水平的影响。方法:筛选在就诊的Ⅲ型慢性前列腺炎患者共152例,按数字表法随机分为观察组和对照组各76例。对照组给予前列倍喜胶囊内服治疗,6粒/次,3次/d,饭前服。观察组在对照组治疗的基础上给予四妙丸合失笑散加减,1剂/d,3次/d。两组患者均连续治疗6周。比较两组患者美国国立卫生院制定的慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)和湿热瘀滞证症状评分。分析两组患者临床疗效和湿热瘀滞证辨证疗效。检测两组患者外周血Th1,Th2细胞水平以及血清白细胞介素-2(IL-2),IL-4,IL-6,IL~(-1)0,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),干扰素-γ(IFN-γ)水平。监测两组患者的不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者疼痛不适、排尿症状、生活质量,NIH-CPSI总分以及湿热瘀滞证症状评分均明显均低于对照组(P0.01)。观察组患者临床总有效率为96.05%,显著高于对照组84.21%(P0.05)。观察组患者湿热瘀滞证总有效率为97.37%,显著高于对照组84.21%(P0.05)。治疗后,观察组患者外周血Th1,Th1/Th2水平明显低于对照组,Th2多于对照组(P0.01)。治疗后,观察组血清IL-2,IL-4,IL~(-1)0水平均显著高于对照组,IL-6,TNF-α,IFN-γ水平均明显低于对照组(P0.01)。结论:四妙丸合失笑散加减配合前列倍喜胶囊内服治疗Ⅲ型慢性前列腺炎湿热瘀滞证,可明显改善患者的临床症状和证候指标,且可调节Thl/Th2细胞及其细胞因子水平的恢复平衡。     

脊柱结核患者接受后路椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术的效果

目的 探讨脊柱结核患者接受后路椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术的效果。方法 选取河南省胸科医院2021年1月至2022年1月收治的50例脊柱结核患者的临床资料，按随机数字表法分为对照组和观察组，各25例。对照组接受Ⅰ期前路病灶清除、植骨融合内固定术治疗，观察组接受后路椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术。比较两组患者围手术期指标、红细胞沉降率、C反应蛋白水平、Cobb角、骨融合率和复发率。结果 观察组手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组(P<0.05);与手术前相比，手术后观察组红细胞沉降率、C反应蛋白、Cobb角均低于对照组(P<0.05);观察组骨融合率高于对照组，复发率低于对照组(P<0.05)。结论 脊柱结核患者接受前后路联合手术可有效减少创伤，降低红细胞沉降率和复发率，疗效确切且安全性较高。