维生素K2联合咪达普利对合并高血压的老年女性骨质疏松患者的疗效观察

目的研究合并高血压病的老年女性骨质疏松患者口服维生素K2联合咪达普利对骨密度(bone mineral density,BMD)、骨代谢、新发骨折率及不良反应的影响。方法选择2018年7月至2019年8月石家庄市第一医院收治的合并高血压的老年女性骨质疏松患者40例为研究对象,随机分为观察组、对照组,各20例,对照组服用咪达普利,观察组在此基础上加服四烯甲萘醌软胶囊。6个月后,观察两组患者新发骨折率、不良反应率,测定血清骨代谢指标和腰及髋部BMD的水平。结果治疗6个月后,与治疗前相比两组25(OH)D3增加、PTH下降(P<0.05),两组OC、BAP及各处BMD升高,TRACP-5b、s-CTX降低(P<0.001);与对照组相比,观察组BAP、OC更高,TRACP-5b、s-CTX更低,经校正P<0.001;与对照组相比,观察组腰椎、股骨颈BMD较高(P<0.05),△BMD差异有统计学意义(P<0.001);协方差校正股骨粗隆BMD及△BMD两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前BMD同治疗后BMD水平呈线性相关(P<0.001),BMD水平治疗前、后回归线斜率(b)不同。新发骨折率及不良反应率组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论①维生素K2及咪达普利对合并高血压的老年女性骨质疏松患者联合用药效果有叠加作用,对骨代谢及骨密度有更好的改善作用;②联合用药对身体各处骨密度改善水平并不一致,骨密度基线水平可能对骨密度改善的曲线存在影响。     

同年龄段男女性别差异对腰椎退行性滑脱发生的影响

目的：探讨同年龄段男女性别差异对腰椎退行性滑脱发生情况的影响,以期对临床工作和康复指导提供理论依据。方法选取2012年1月至2014年6月于我院骨科接受手术且符合纳入和排除标准的150例腰椎滑脱患者,对患者的年龄、腰椎滑脱节段、滑脱分度和性别因素进行统计学分析,并探讨各因素间的相关性。结果 L4椎体滑脱发病方面,男性各年龄段腰椎滑脱数呈正态分布(Z=0.493,P=0.968>0.05),女性各年龄段腰椎滑脱数也呈正态分布(Z=0.537,P=0.857>0.05);L5椎体滑脱发病方面,男性各年龄段腰椎滑脱数呈正态分布(Z=0.623,P=0.932>0.05),女性各年龄段腰椎滑脱数则呈非正态分布(Z=0.526,P=0.037<0.05)。结论腰椎滑脱中女性为主要发病人群,其中以40~60岁中年人为发病高峰人群,且以Ⅱ度和Ⅲ度滑脱为主。     

城市人群非特异性下腰痛影响因素分析

目的进行城市人群非特异性下腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)的影响因素分析,为其防治提供理论依据。方法于2016年1月～2017年1月对社区居民采用问卷调查NLBP的发生情况。将调查对象分为NLBP组与正常组,调查两组人员性别、年龄、职业、劳动强度等基本情况,通过单因素及多因素Logistic回归分析确定城市人群NLBP的独立影响因素。结果 355例中,NLBP者80例,发生率22.53%。单因素分析显示:NLBP组与正常组身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、工作涉及全身振动、每周锻炼次数、年龄、工作状态、日均工作时间、劳动强度、饮酒史差异有统计学意义(P0.05); Logistic回归分析显示:BMI≥28 kg/m~2、每周锻炼1次、工作涉及全身振动、工作固定姿势、年龄60岁是城市人群发生NLBP的独立影响因素(P0.05)。结论城市人群NLBP发病率较高,BMI≥28kg/m~2、每周锻炼1次、工作涉及全身振动、工作固定姿势、年龄60岁均会增加NLBP发生风险。     

超前口服补铁对营养不良患者膝关节置换术后贫血的影响

目的 观察超前口服铁剂对营养不良患者人工全膝关节置换术后贫血恢复进程的影响。方法 收集预后营养指数(PNI)<45的膝关节置换未输血并术后常规联合应用重组人红细胞生成素(EPO)及蔗糖铁治疗的患者共89例,按住院前是否口服蛋白琥珀酸铁分为补铁组和对照组,补铁组患者自口服补铁至住院,时长1～28 d。调阅2组患者的年龄、性别、术前血红蛋白(Hb)、术后Hb恢复至术前HB的85%的具体时间等信息,并计算患者的失血量,应用方差分析对比术前2组患者Hb、RBC、HCT的差异,应用COX多因素回归分析服用不同时间铁剂对患者术后血红蛋白恢复“风险”的影响,从而探讨在营养不良人群超前补铁同术后贫血恢复进程的相关性。结果 补铁组术前Hb、RBC、HCT高于对照组(P<0.05);超前口服补铁同术后恢复进程相关,补铁组术后血红蛋白达标“风险”高于对照组(P<0.05);调整混杂因素结果稳定;敏感性分析：超前补铁时间(≥14 d)相比对照组术前Hb增高,术后HB达标“风险”增加(P<0.05),调整混杂因素后结果稳定;超前口服补铁时间越长,术前HB越高,术后贫血恢复“风险”越大(P...     

椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

目的探讨椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折的方法和疗效。方法自2006年3月至2009年9月,我科对48例胸腰椎骨折采用椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗。术后随访并评估此方法的临床疗效。结果本组均获随访,随访时间12-38个月,平均18．3个月。随访均未出现明显椎体高度再度丢失,无一例发生内固定断裂、松动。结论椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折,可有效消除伤椎的蛋壳效应,可减少椎体高度再丢失及内固定断裂、松动等并发症,值得临床应用。     

快速康复外科在Wiltse入路行胸腰椎骨折术后内固定取出中的应用效果

目的 探讨快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在椎旁肌间隙(Wiltse)入路行胸腰椎骨折内固定取出中的应用效果.方法 选取2017年2月～2020年1月本科针对胸腰椎骨折术后行内固定取出的患者100例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各50例.两组均采用Wiltse入路将内固定取出.对照组采用骨科常规干预模式,研究组应用快速康复外科理论指导,通过多学科协助,制订围手术期快速康复干预方案,在患者术前、术中、术后全程实施快速康复,比较两组治疗效果.结果 两组均未出现断钉、断棒现象.与对照组相比,研究组患者术中出血量、术后引流量显著减少,术后首次下床活动时间、住院时间均显著缩短,术后6 h～7d的VAS评分显著降低、术后并发症显著减少,康复生活质量评分、患者满意度显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在Wiltse入路行胸腰椎骨折术后内固定取出中应用快速康复外科干预,可减轻手术痛苦,提高围手术期的体验,提高临床效果及日常生活质量.     

肢体脂肪肉瘤组织中沉默信息调节因子2相关酶1的表达及其与预后的关系

目的 探讨沉默信息调节因子2相关酶1（SIRT1）在肢体脂肪肉瘤组织中的表达及其与预后的关系。方法 采取回顾性病例对照研究方法。使用免疫组织化学SP法检测67例肢体脂肪肉瘤患者脂肪肉瘤组织中SIRT1蛋白的表达，并与其中11例肢体脂肪肉瘤肺转移组织和30例正常肢体脂肪瘤组织比较。比较不同临床病理特征肢体脂肪肉瘤患者SIRT1蛋白的阳性表达率。多因素Cox逐步回归模型分析影响肢体脂肪肉瘤患者生存预后的危险因素。结果 正常肢体脂肪瘤组织、肢体脂肪肉瘤组织及肢体脂肪肉瘤肺转移组织中SIRT1蛋白阳性表达率分别为10.00%、59.70%及90.91%，3组比较，差异有统计学意义（P <0.05）；肢体脂肪肉瘤组织及肢体脂肪肉瘤肺转移组织中SIRT1蛋白阳性表达率均高于正常肢体脂肪瘤组织（P <0.014），肢体脂肪肉瘤肺转移组织中SIRT1蛋白阳性表达率高于肢体脂肪肉瘤组织（P <0.014）。肢体脂肪肉瘤患者不同性别、年龄、肿瘤大小及发病部位的SIRT1蛋白阳性表达率比较，差异无统计学意义（P >0.05）；不同肿瘤深度、Enneking外科分期、病理学类型及有无肺转移患者的SIRT1蛋白阳性表达率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。40例SIRT1蛋白阳性表达者中存活13例，死亡27例，最短总生存期为2个月，最长总生存期为74个月。27例SIRT1蛋白阴性表达者中存活20例，死亡7例，最短总生存期为5个月，最长总生存期为81个月。SIRT1蛋白阳性表达者的总生存期短于SIRT1蛋白阴性表达者（P <0.05）。不同年龄、Enneking外科分期、SIRT1蛋白表达、病理学类型及有无肺转移患者的生存预后比较，差异有统计学意义（P <0.05）。不同性别、肿瘤大小、发病部位及肿瘤深度患者的生存预后比较差异均无统计学意义（P >0.05）。Cox逐步回归模型结果显示，SIRT1蛋白阳性表达者的死亡风险是SIRT1蛋白阴性表达者的1.403倍（P <0.05）。结论 SIRT1蛋白的异常表达可能与肢体脂肪肉瘤的发生发展和侵袭转移有关，SIRT1蛋白不仅在肢体脂肪肉瘤组织和肢体脂肪肉瘤肺转移组织中高度表达，且与患者预后显著相关，可作为临床判断肢体脂肪肉瘤预后的一个潜在标志物。     

预后营养指数与老年女性冠心病人群发生骨质疏松症的关联性及预测价值

目的 分析预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）与老年女性冠心病人群发生骨质疏松症（osteoporosis,OP）的关联性及其预测价值。方法 收集2019年6月至2022年2月就诊于石家庄市人民医院和石家庄市第五医院的181例老年女性冠心病病人的临床资料,根据是否合并OP分为OP组和对照组。先后通过单因素分析和多因素Logistic回归分析PNI对老年女性冠心病人群患OP的影响,分析PNI与骨密度的相关性,采用ROC曲线分析PNI对OP的预测价值。结果 在老年女性冠心病人群中,PNI≥45是发生OP的保护因素（P＜0.05）;PNI与骨密度值呈线性相关（r=0.538,P＜0.001）。根据ROC曲线：相对无PNI模型,含PNI模型的曲线下面积（AUC）增加了0.0453（P＜0.05）。结论 PNI是老年女性冠心病人群中发生OP的独立影响因素,且与骨密度相关,对OP的发生有预测价值;PNI可能对于OP和冠心病的协同防治有临床意义。     

经皮椎体后凸成形术联合唑来磷酸治疗骨质疏松 椎体压缩性骨折

目的探讨经皮椎体后凸成形术联合唑来磷酸抗骨质疏松药物治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法回 顾性分析2007年3月到2011年3月我院开展的89例女性绝经后椎体压缩骨折患者(共162个椎体)经皮球囊扩张椎体后凸 成形术治疗效果，所有手术均在C型臂X线机引导下，经椎弓根穿刺球囊撑开后注人聚甲基丙烯酸甲酯，术后联合唑来磷酸 及活性钙药物抗骨质疏松治疗，术前及术后1周及术后12个月分别进行视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale，VAS)、测量 伤椎压缩程度、矢状面Cobb角以评价治疗效果。结果所有患者均无临床并发症，术后1周及术后12个月VAS评分、伤椎 压缩程度、矢状面Cobb角与手术前比较有明显差异(P <0. 01 )，均较术前有明显改善，疼痛明显缓解或消失，伤椎压缩明显恢 复，功能改善。结论经皮椎体后凸成形术联合唑来磷酸抗骨质疏松药物治疗骨质疏松性椎体压缩骨折是一种安全、有效、 微创的治疗方法，值得临床推广。