微创膝关节单髁置换中期临床疗效研究

目的前瞻性研究微创膝关节单髁置换术（UKR）治疗膝内侧室骨关节病的中期临床疗效。方法对自2006年1月～2008年6月采用OxfordphaseⅢ假体行微创（MIS）一UKR的56例患者（60膝）进行了中期临床疗效的分析,并从影像学、KSS评分、WOMAC评分以及VAS评分等方面进行疗效评价。结果平均随访时间（73．0±2．4）个月;所有患者无术后感染、血栓形成、活动半月板脱位等并发症;无一例翻修病例;无死亡病例;KSS临床和功能评分分别由术前平均（41．2±3．3）分和（52．1±4．6）分增至术后（94．8±4．1）分和（93．8±3．2）分;WOMAC评分由术前平均（46．7±3．6）分减少为术后（11．4±1．8）分;VAS评分由术前平均（7．39±1．25）分降为术后（1．72±0．36）分;各项指标手术前后比较均有统计学差异（P均〈0．05）。结论MIS—UKR中期临床疗效满意,是治疗膝关节内侧室骨关节病的一个良好的手术选择。     

医源性阴茎血肿并动脉性异常勃起超声表现一例

患者男,20岁,因阴茎外伤后异常勃起数天就诊.数天前患者阴茎被脚踢伤,次日阴茎异常勃起、坚挺,夜间稍有减轻.5 d前在外院行阴茎海绵体内抽血、灌洗术,术中于双侧阴茎海绵体根部抽出约60 ml鲜红色血液,随后以肾上腺素稀释液反复冲洗至阴茎萎软.术后好转,次日阴茎再次勃起,但较前坚挺程度稍有减轻,随来我院就诊.超声显示:右侧阴茎海绵体根部(相当于穿刺灌洗处)探及约2.2 cm×1.6 cm×1.2 cm囊实性包块(图1),边界清,包块近阴茎根部侧可见宽约0.3 cm"月牙状"无回声区,内透声好(图2).CDFI:阴茎深动脉血流信号丰富而明亮(图3,4);囊性包块周边探及丰富血流信号,其"月牙状"无回声区内见搏动性"五彩镶嵌"血流信号充盈(动态图1).脉冲多普勒:局部阴茎深动脉Vmax=105.15 cm/s,RI=0.85(图5),"月牙状"无回声区内动脉频谱呈波峰圆钝的单峰频谱,Vmax=6.90 cm/s(图6).     

肝脏钙化性病变超声诊断结果及其与年龄分布关系

目的探讨肝脏钙化性病变的超声诊断结果及其与年龄分布的关系。方法对23 800例健康体检者中经腹部彩色多普勒超声检查发现肝脏钙化性病变病人的临床资料进行回顾性分析。结果肝脏钙化性病变425例,总检出率为1.9%;其中单发350例,多发102例;钙化性病变的大小为3~40 mm;分布在右肝335例,左肝96例,全肝21例。肝脏实质非特异性钙化灶310例(68.58%),年龄多分布在20~60岁,占73.95%,与≥70岁年龄组比较差异有显著性(t=3.65,P<0.05);肝内管壁钙化81例,年龄多分布在60岁以上,与其他年龄组比较差异有显著性(t=3.15,P<0.05);肝囊肿壁钙化32例,肝血管瘤钙化19例,肝癌钙化4例,肝部分切除术后4例,肝外伤后2例,年龄多发生在40岁以后。结论肝脏钙化性病变可发生在任何年龄,不同类型的钙化性病变的年龄分布有一定的差异;肝实质非特异性钙化居多,是肝脏先天性或某些病变稳定或愈合后的一种病理性改变。超声检查是最简便、最可靠的诊断方法之一。     

两种不同移植物重建膝前交叉韧带的临床疗效比较

[目的]探讨自体髌腱与深低温冷冻同种异体髌腱重建膝关节前交叉韧带的临床疗效差异。[方法]72例ACL断裂患者于术前应用电脑随机抽样方法分为两组:A组36例为自体髌腱组,B组36例为单纯深低温冷冻保存同种异体髌腱组。两组病例均由同一术者采用标准关节镜技术完成前交叉韧带重建。通过一般情况比较、轴移试验、Lachman试验、Daniel单腿水平跳跃试验、IKDC评分、Lysholm-Tegner运动水平评分及KT-2000检测评价临床疗效。[结果]70例患者获得随访,平均随访时间A组(36例)39.5个月、B组(34例)36.3个月,2例失访。A组发生术中髌骨骨折1例、术后髌前痛2例,B组出现迟发感染1例。A组平均手术时间较B组长,术后发热天数较B组短。两组住院时间无差异。A、B两组轴移试验、Lachman试验及KT-2000检测的差异无统计学意义。A、B两组ACL重建失败率分别为8%、9%,差异无统计学意义。两组间Daniel单腿水平跳跃试验、IKDC评分及Lysholm-Tegner运动水平评分的差异无统计学差异。[结论]单纯深低温冷冻同种异体髌腱与自体髌腱相比较,重建前交叉韧带的术后短期疗效接近,可作为自体移植物重建前交叉韧带的一个良好的移植替代物。     

经阴道彩色多普勒超声联合诊断性刮宫对早期子宫内膜癌分期的临床研究

目的:探讨经阴道行彩色多普勒超声(TVCDS)联合诊断性刮宫对早期子宫内膜癌分期的诊断价值.方法:回顾性分析106例行诊断性刮宫和TVCD5检查确诊并经手术病理证实的临床Ⅰ期子宫内膜癌患者的临床资料,根据诊断性刮宫的病理结果,分析声像图特征、彩色多普勒血流图(CDFI)特点及血流阻力指数(RI),判断肿瘤浸润子宫肌层的深度,进行临床分期.结果:诊断性刮宫准确率达98.15%.TYCDS分期与病理总符合率为74.07%;TVCDS测得子宫内膜厚度为5.0～43.0 mm,平均17.0±2.8mm,ⅠA、ⅠB、Ⅰ C各期之间比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);CDFI均为低阻力型血流,RI为0～0.65,平均0.45±0.15,ⅠA、ⅠB、ⅠC各期之间比较,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:TVCDS联合诊断性刮宫是目前诊断早期子宫内膜癌并进行临床分期的最简便有效的方法之一,为临床选择手术方法和判断预后提供重要依据.     

膝关节单室置换的近期疗效

Objective To explore the indication and observe short-term clinical outcome of the medial Oxford Ⅲ mobile bearing unicompartmental knee replacement (UKR) through a minimal invasive approach for the patients with osteoarthritis of the knee. Methods A retrospective study of the clinical outcomes from May 2006 to May 2008 was done on 30 knees in 21 patients after receiving the UKR with the mobile bearing Oxford Ⅲ prosthesis. There were 9 males (12 knees), 12 females (18 knees), with the mean age of (61.4±7.3) years (ranged 46-76 years). All patients were evaluated pre and postoperatively using X-ray image, the Knee Society Score (KSS) and the WOMAC osteoarthritis index and examined the ROM and the varus deformity of the knee with osteoarthritis. Results The average follow-up time was 17 months. The mean operation time was (83.0±12.9) min and the mean hospital stay was (9.3±2.0) days. No complications of infection, thrombosis, mobile beating dislocation were found. The loss of flexion of the operated knee was not significant. The average femorotibial angle decreased from 182.0°±4.3° preoperatively to 177.0°±3.5° postoperatively in the anterioposterior view of X-ray. The KSS clinical score and function score were improved from average 44.0±3.7 and 54.0±5.1 to 93.0±3.2 and 92.0±2.4 respectively. The WOMAC Score was average 48.0±4.2 preoperatively, 14.0±2.5 at the last evaluation. Statistically significant differences were found pre and postoperatively from the aforementioned evaluation criterions. Conclusion The short-term clinical outcomes of medial Oxford Ⅲ mobile bearing UKR through a minimally invasive approach are ideal, and it is a good therapy choice for the patients with medial osteoarthritis of the knee. But it is also important to choose the suitable patients with indications.     

盆腔脓肿超声检查误诊原因分析

近年来,盆腔脓肿发病率有逐渐增高的趋势.盆腔脓肿因病变累及的部位、范围及程度不同,影像学表现复杂且多变[1],较易误诊和漏诊.本文对89例盆腔脓肿病人B超诊断情况进行回顾性分析,分析超声检查误诊原因.     

关节镜下LARS人工韧带与γ射线照射的同种异体肌腱重建前交叉韧带早期临床疗效比较

[目的]比较研究LARS人工韧带和γ射线照射的同种异体肌腱重建前交叉韧带的早期临床疗效。[方法]自2006年1月～2008年1月,前瞻性选择了55例前交叉韧带损伤病例,经医生介绍LARS(ligament advanced reinforcement system,LARS)人工韧带和γ射线照射的同种异体肌腱的使用指征,患者自主选择其中一种韧带作为移植物。其中LARS组25例,保留自身韧带残端不予清创,韧带两端以钛挤压螺钉固定;异体腱组30例,股骨端En-dobutton悬吊固定,胫骨端可吸收挤压螺钉固定。术后均行积极的功能康复训练。两组均于术前及术后3、6、9、12、15、18个月进行Lysholm-Tegner膝关节功能评分及KT-2000测定。[结果]术后52例病人得到完整随访,3例失访(LARS组1例,异体腱组2例)。在术后第3、6、9个月Lysholm-Tegner膝关节功能评分LARS组显著高于异体腱组(P0.01),同期比较两组间差异有逐渐减小的趋势,自术后第12个月起两组比较差异无统计学意义;在术后18个月的随访期内LRAS组KT-2000检测结果优于异体腱组(P0.05),随着时间的延长两组同期KT-2000检测结果差异有增大的趋势。[结论]应用LARS人工韧带重建前交叉韧带的患者较使用γ射线照射的同种异体肌腱重建前交叉韧带的患者术后膝关节前后稳定性好,早期膝关节功能恢复快,但远期效果两者相差不大,还需进一步观察。     

脐血间充质干细胞分离培养的相关影响因素

本实验旨在探讨从脐血(UCB)中分离培养间充质干细胞(MSCs)的成功率,并通过对影响其分离培养的相关因素进行研究,以期建立稳定的体外分离培养体系,从而为临床疾病治疗提供种子或载体细胞.