氯胺酮复合咪达唑仑全凭静脉麻醉在地震创伤清创术中的应用

目的 观察氯胺酮复合咪达唑仑全凭静脉麻醉在地震创伤清创术中的应用效果.方法 因地震创伤急需行清创术的伤员56例,随机分为两组,氯胺酮复合味达唑仑组(KM组)和氯胺酮组(K组).KM组依次静脉注射咪这唑仑0.02～0.05mg/kg、氯胺酮1～2mg/kg,K组静脉注射氯胺酮1～2mg/kg,术中据情况追加氯胺酮0.5～1mg/kg.观察记录两组伤员术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)及脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,记录诱导及苏醒时间,以及术中和术后发生不良反应的情况.结果 K组伤员在麻醉后各观察点MAP及HR均较麻醉前显著升高(P＜0.05),而KM组与麻醉前比较差异无统计学意义;两组诱导时间和苏醒时间差异无统计学意义.KM组术中肢体运动、术后恶心、呕吐的发生率明显比K组低(P＜0.05).结论 氯胺酮复合咪达唑仑全凭静脉麻醉可为地震创伤清创术提供一种安全、快捷、易于管理的麻醉方法.     

超声引导下竖脊肌平面阻滞对腰椎后路手术全麻效果及术后恢复的影响

目的探讨超声引导下竖脊肌平面(erector spine plane,ESP)阻滞在腰椎后路手术中的应用效果。方法选择全麻下行腰椎两个节段以内手术的患者60例,男29例,女31例,年龄18～70岁,BMI 20～27kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:ESP阻滞联合PCIA组(EP组)和PCIA组(P组)。两组均采用静-吸复合麻醉,术毕均使用PCIA,EP组在麻醉诱导前于俯卧位下行ESP阻滞。记录术中血流动力学不稳定次数;记录阿片类药物和肌松药使用量;记录术后48h以内按压次数和补救性镇痛给药次数;记录住院时间、首次下床活动时间、首次排气时间;记录术后48h以内恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 EP组术中血流动力学不稳定次数明显少于P组(P0.05);EP组的瑞芬太尼用量、顺式阿曲库铵维持剂量、顺式阿曲库铵使用总量均明显少于P组(P0.01);EP组按压次数和补救性镇痛帕瑞昔布钠给药次数明显少于P组(P0.05);EP组住院时间、术后首次下床活动时间、首次排气时间明显短于P组(P0.05);两组术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论全麻复合超声引导下竖脊肌平面阻滞可以维持腰椎后路手术更平稳,有利于术后早期恢复。     

神经递质参与精神兴奋药物成瘾的研究进展

精神兴奋药物成瘾是指反复使用具有成瘾性的药物,造成中枢神经系统发生适应性变化而导致躯体耐受及心理依赖复杂的病理生理过程,并伴有觅药、用药等强迫行为.由于成瘾形成涉及多种复杂神经机制、转录机制、信号传导机制等,因此治疗成瘾仍是世界范围的医学难题.近年来研究发现神经递质在成瘾形成的机制中具有重要的作用,调控其与相应受体的结合可能实现抗成瘾.本文就神经递质在成瘾中的作用机制和相应防治药物的研究进展作一综述.     

生物信息学预测小鼠转铁蛋白受体B细胞表位

目的：预测小鼠转铁蛋白受体（transferrin receptor, TfR）的B细胞表位,为构建以TfR抗体为脑转运载体的疫苗提供基础。方法：以小鼠转铁蛋白受体基因序列为基础,按Chou-Fasman和Gamier-Robson方法预测其编码蛋白的二级结构,按Kyte-Doolittle方法预测其亲水性,Emini方法预测其表面可能性以及按Jameson-Wolf方法预测其抗原指数。结果：Chou-Fasman和Gamier-Robson方法发现90 - 110, 120 - 145, 160 - 180, 240 - 250, 265 - 275, 290 - 304, 336 - 350, 375 - 383, 426 - 435, 504 - 517, 590 - 602, 613 - 630, 710 - 718这些区域可能为α螺旋的中心区域。用Kyte-Doolittle、 Emini、 Jameson-Wolf方法分别对小鼠TfR的B细胞表位进行预测,结果显示其共有区域为30 - 50, 100 - 115, 145 - 157, 310 - 320, 355 - 360, 440 - 445, 510 - 535, 655 - 660, 690 - 695, 705 - 710。根据抗原表位设计原则筛选出5段符合要求的抗原表位氨基酸序列：DGDNSH, AETEETDKS,NTYTP,MDKNKF,KHPVDGKSLYRDSNWISKV,它们可能为小鼠转铁蛋白受体的B细胞优势表位区域。结论：该结果有助于确定小鼠转铁蛋白受体的B细胞表位以及构建药物-载体复合物,发挥其脑药物转运载体的功能。