腹股沟疝开放式腹膜前间隙修补手术经验(附1176例报告)

目的:总结我院腹股沟疝开放式腹膜前间隙修补术经验。方法:回顾性分析2002年1月至2011年12月行开放式前入路腹膜前修补术治疗腹股沟疝1 176例临床资料。男1 089例,女87例,平均年龄(64.5±23.2)岁,平均住院时间(4.1±2.5)d,随访4~24个月。手术方式为:Gilbert术484例,Kugel术78例,改良Kugel术451例,前入路腹膜前疝修补术163例。结果:术后发生近期并发症(术后3个月内)43例(3.6%);远期并发症(术后3个月以上)16例(1.4%)。各术式术后疼痛评分无统计学差异。结论:腹膜前无张力修补术安全、可靠,并发症发生少、恢复快、复发率低。     

保留上段主干的激光闭合术在大隐静脉曲张治疗中的应用

目的:讨论保留上段主干的腔内激光闭合术(endo-venous laserablation,EVLA)在大隐静脉曲张治疗中的应用。方法:自2009年1月至2009年12月收治我科的大隐静脉曲张病例,经术前光电容积描记和多普勒超声检查确定隐股静脉瓣膜无返流且大隐静脉根部直径≤8 mm共63例(71条肢体),分成保留组35例(38条肢体)和非保留组28例(33条肢体),分别实施与否保留大隐静脉上段主干的EVLA。取两组的Aberdeen评分改善值,手术时间,住院天数,1年复发率和手术并发症率进行比较。结果:保留组的手术时间短于非保留组(17.5±4.3 min比22.7±5.6min,P     

逆行胰胆管造影在肝移植中的应用

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在诊断和治疗肝移植术后胆道并发症中的应用。方法对本院肝移植术后出现胆道并发症的16例患者进行ERCP检查,并根据情况分别行鼻胆管引流(ENBD)和/或内镜下乳头切开取石(EST)等治疗。结果ERCP确诊16例肝移植术后胆道并发症,发生率为9.47%,其中胆道结石6例,胆道狭窄3例,吻合口漏2例,胆道结石伴左肝管狭窄1例,吻合口胆漏伴胆道结石3例,1例示供受体胆管比例不一致,供体胆管相对狭窄,所有患者都得到有效治疗。结论内镜下ERCP是诊断和治疗肝移植术后胆道并发症的一种安全而有效的手段,可作为非手术治疗中的首选。     

腹腔镜在胃间质瘤切除术中应用的优势

目的:观察腹腔镜在胃间质瘤切除术中的应用及疗效。方法 :回顾性分析2006年11月至2015年5月接受胃间质瘤腹腔镜切除手术25例和开腹手术23例病人的临床资料。结果:本研究中,44例术后病理为低危险,4例中、高危险;腹腔镜组25例手术顺利,平均手术时间(75.6±24.3)min,平均出血量(19.3±14.3)m L,术后平均住院时间(6.2±1.3)d;开腹组23例,平均手术时间(123.0±41.1)min,平均出血量(164.0±61.6)m L,术后平均住院时间(10.3±3.4)d。平均手术时间、术中出血量及住院时间,腹腔镜组少于开腹组,两组比较有统计学差异(P     

HIF-1α及多药耐药相关基因在结肠癌中的表达及意义

背景与目的肿瘤微环境缺氧在实体肿瘤中是普遍存在的一种现象,本研究拟体外观测缺氧条件下结肠癌细胞系中缺氧诱导因子-1α和多药耐药相关基因的表达变化及其相互作用,探讨微环境缺氧对结肠癌化疗耐药的影响及其可能机制.方法人结肠癌细胞株SW620置入缺氧环境持续培养12,24和48 h,以常氧培养组为对照.逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)及Western blot检测HIF-1α及耐药相关基因mdr1/P-Gp、LRP mRNA及蛋白表达.结果随着缺氧时间延长,HIF-1α及LRP mRNA的转录未见明显变化,而mdr1的mRNA转录呈时间依赖性增高(P＜0.05),其光密度比值从常氧下的0.0522±0.012上升至缺氧48 h下的0.145±0.017.随着缺氧时间延长,LRP的蛋白表达未见明显变化,而HIF-1α及P-Gp的表达则呈时间依赖性增高(P＜0.05),其光密度比值分别从常氧下的0.16±0.05,0.260±0.006上升至缺氧48 h下的0.49±0.04,0.86±0.20.HIF-1α及P-Gp的蛋白表达呈正相关.结论研究证明结肠癌微环境缺氧是诱导其产生多药耐药性的重要原因之一.缺氧可通过HIF-1α调控结肠癌细胞内多药耐药相关mdr1/P-Gp基因的表达,从而使结肠癌存在以基因水平改变为基础的获得性耐药.     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的临床研究

目的 探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的治疗方法及价值。方法 对35例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST），并行网篮取石和（或）机械碎石后网篮取石。结果 35例行EST后34例取净结石，结石 取净率97％。其中大切开6例，中切开25例，小切开4例。术后无出血、穿孔及死亡病例。术后AKP、r-GT、TB、DB等生化指标较术前明显下降。随访后33例治愈无复发，随防平均时间2．3年。结论 应根据憩室位置和结石大小因人而宜地选择合适的乳头切开长度，必要时采取碎石等其他辅助手段，可避免并发症的发生。     

HIF-1α、P-Gp在结肠直肠癌中的表达及其相关性

结肠直肠癌发病率在我国有上升趋势，化疗耐药是导致结肠直肠癌治疗失败的主要原因之一。而引起恶性肿瘤化疗耐药的多方面因素中缺氧微环境是一重要原因，大量研究表明实体癌存在不同程度的缺氧，缺氧可诱导核转录因子——缺氧诱导因子-1（Hypoxia Inducible Factor-1，HIF-1）表达增高，从而上调下游靶基因的表达，其中也包括多药耐药基因1（Multidrug Resistance Gene 1，mdr1）编码的膜蛋白P糖蛋白（P-Glycoprotein，P-Gp）。本研究应用免疫组化方法检测了人结肠直肠癌组织中HIF-1α及耐药相关蛋白P-Gp的表达，旨在探讨P-Gp在结肠直肠癌中的表达情况及其与HIF-1α的关系。     

大隐静脉曲张激光闭合术应用温度反馈式机械臂的初步研究

目的 :初步探讨温度反馈式机械臂在大隐静脉腔内激光闭合术(endovenous laser ablation,EVLA)中的应用。方法:2012年7月至12月收治的80例大隐静脉曲张病人分成两组:机械臂组(26例)和常规组(54例),分别实施机械臂控制的EVLA和常规EVLA,对两组的并发症发生率、主干再通率、复发率进行比较。结果:机械臂组在皮肤灼伤、患肢麻木并发症方面低于常规组(0比14.8%和15.4%比25.9%,P<0.01);术后2年大隐静脉主干再通率,机械臂组也低于常规组(3.8%比13.0%,P<0.01)。结论:机械臂控制大隐静脉EVLA具有一定的可行性。     

剑脐入路内镜全腹膜外腹膜前修补术在上腹中线腹壁疝中的应用

目的内镜完全腹膜外Sublay(totally extraperitoneal Sublay,TES)修补是近年治疗腹壁疝的新进展,腹膜前层面修补有助于进一步减轻腹壁创伤。笔者描述了剑脐入路内镜下全腹膜外途径的腹膜前修补上腹中线腹壁疝的初步尝试。 方法回顾2019年10月至2020年4月采用该项手术的9例患者,记录与分析患者资料、疝与手术情况、术后情况与短期随访结果。 结果9例患者均完成修补,手术时间(128±54)min,术后恢复快,无患者因并发症再次入院。无术中、术后严重并发症发生,仅1例术后发生血清肿。短期随访期间(2～6个月)无术区感染、疼痛、穿刺孔疝与复发等。 结论腹膜前修补有助于进一步降低TES修补对腹壁的创伤;与耻骨上入路比较,剑脐入路能更方便进行中、上腹小型腹壁疝的腹膜前修补。