质谱多反应监测技术筛查先天性心脏畸形蛋白标志物的价值

目的探讨质谱多反应监测技术(multiple reaction monitoring-mass spectrometry,MRM-MS)对先天性心脏畸形(congenital heart diseases,CHD)蛋白标志物的筛查价值。方法 CHD胎儿孕妇30例为CHD组,正常胎儿孕妇20例为对照组,分别采用MRM-MS法及ELISA法检测2组血清LMNA、TPM4、MYH9、TLN1、APOC1、PF4V1、SAA4和HP蛋白表达水平,Pearson法分析ELISA法与MRM-MS定量检测结果的相关性,ROC曲线评估候选蛋白标志物诊断CHD的效能。结果MRM-MS定量检测CHD组血清LMNA[(0.18±0.16)fmol/mL]、TPM4[(0.94±0.46)fmol/mL]水平低于对照组[(0.30±0.19)、(1.56±0.88)fmol/mL](P0.05),APOC1[(33.89±13.65)fmol/mL]高于对照组[(22.81±10.49)fmol/mL](P0.05),MYH9、TLN1、PF4V1、HP、SAA4表达水平与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05);血清LMNA以0.14fmol/mL为最佳截断值,诊断CHD的AUC为0.800(95%CI:0.662~0.938,P0.001),准确率为78.6%,灵敏度为100.0%,特异度为54.5%;血清TPM4以0.87fmol/mL为最佳截断值,诊断CHD的AUC为0.752(95%CI:0.601~0.904,P=0.001),准确率为73.8%,灵敏度为90.0%,特异度为54.6%;血清APOC1以22.8fmol/mL为最佳截断值,诊断CHD的AUC为0.777(95%CI:0.621~0.933,P0.001),准确率为81.0%,灵敏度为80.0%,特异度为81.8%;LMNA、TPM4、APOC1分别以0.80、0.79、67.78fmol/mL为最佳截断值时,3种蛋白联合诊断CHD的准确率最高(88.1%),灵敏度为85.0%,特异度为90.9%;Pearson相关分析结果显示,MRM-MS定量与ELISA检测的LMNA、TPM4、APOC1蛋白水平均呈正相关(r=0.74,P=0.002;r=0.75,P=0.001;r=0.78,P=0.001)。结论 MRM-MS定量技术可获得LMNA、TPM4、APOC1 3种蛋白分子标志物,其联合诊断CHD具有较高的准确率。     

糖尿病肾病治疗新进展

糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(DM)全身性微血管并发症,亦是导致慢性肾衰的主要原因之一。DN治疗的关键在于早期诊断及防治,一旦进入临床蛋白尿期,肾损害则难以逆转[1]。目前通过饮食治疗、强化血糖控制、加强血压控制、纠正脂代谢紊乱、抗氧化应激等治疗,可延缓DN进展,另外,基因治疗等通过动物实验表明也具有相同作用。因此糖尿病的治疗已越来越强调控制和延缓并发症的发展。现将其近年来的治疗进展作一综述。     

定量蛋白质组学技术筛选前列腺癌患者尿液中差异表达蛋白价值

目的探讨同位素标记相对和绝对定量蛋白质组学技术在含有前列腺液的尿液样本中筛选前列腺癌差异表达蛋白质的价值。方法良性前列腺增生患者10例(良性增生组)、高级别前列腺上皮内瘤变患者10例(上皮内瘤变组)、前列腺癌患者10例(前列腺癌组),取3组患者前列腺按摩后的前段尿液标本,并将3组患者尿液样本进行等体积混合,应用同位素标记相对和绝对定量技术联合液相串联质谱分析技术进行蛋白质鉴定和相对定量;检索Gene Ontology Database(GO数据库),对筛查得到的蛋白质所参与生物学过程及分子功能进行生物信息学分析。结果含有3组前列腺液的尿液混合样本中共鉴定到蛋白质2 370种;相对于良性增生组,前列腺癌组患者表达差异倍数在2倍以上的蛋白质共52个,其中表达上调蛋白20个,表达下调蛋白32个;相对于良性增生组,上皮内瘤变组患者表达差异蛋白质共60个,其中表达上调蛋白22个,表达下调蛋白38个;鉴定蛋白质主要参与细胞过程、单器官过程和生物功能调节等生物功能,及结合功能、催化活性、酶调节活性等分子功能。结论定量蛋白质组学技术有助于鉴定前列腺癌相关的尿液差异表达蛋白质。     

成年脊柱侧弯矫形后的断棒现象

背景:脊柱矫形内固定疗效的好坏与植骨融合技术以及内固定材料的疲劳特性疲劳寿命直接相关。目的:分析成人脊柱侧弯矫形后发生断棒的相关因素及临床意义。方法:对9例成人脊柱侧弯矫形后断棒并进行手术治疗的患者出现断棒时间、活动度、植入物位置、植骨融合率、术中矫形率进行相关性分析。结果与结论:9例患者中6例存在椎板间植骨融合不充分现象,有明显的植骨融合空白区和假性骨岛生成。经相关分析表明,金属疲劳寿命与植骨融合率、矫形率间呈正相关(P<0.01)。提示成年脊柱侧弯患者矫形手术中良好的植骨融合条件可以保证在治疗过程中所应用的金属内固定器材处于相对稳定的抗疲劳强度状态,满足内固定治疗过程所需的条件;保证内固定棒获得低于金属固有疲劳阈值点的疲劳状态,达到有效的弹性固定和持续的矫形的目的,并避免断棒现象的发生。     

EpCAM和E-cadherin在膀胱尿路上皮癌的表达及意义

【摘要】目的 探讨上皮特异性黏附分子（EpCAM）和E-钙黏素（E-cadherin）在膀胱癌中的表达及临床意义。方法应用免疫组织化学SP法检测156例不同级别膀胱癌组织和80例癌旁正常组织中EpCAM和E-cadherin的表达,分析 它们在不同临床病理因素膀胱癌中的表达情况,及两者在膀胱癌发展过程中的相互关系。结果 膀胱癌组织中EpCAM表达高于癌旁组织（53.2% vs 13.8%,P＜0.01）,膀胱癌组织中E-cadherin表达低于癌旁组织（35.9% vs56.3%,P＜0.01）。高分级膀胱尿路上皮癌标本中可见较为典型的EpCAM高表达,低分级膀胱尿路上皮癌中可见典型E-cadherin阳性表达。EpCAM在肌层浸润性(pT2、pT3 或pT4)、高分级、合并远处转移、多发及复发膀胱肿瘤中表达上调（P＜0.05）,E-cadherin在肌层浸润性、高分级、合并远处转移、多发膀胱肿瘤中表达下调（P＜0.05）。膀胱癌中EpCAM与E-cadherin的表达呈负相关(r = -0.607, P < 0.01)。结论 EpCAM和E-cadherin与膀胱癌的分化、浸润转移等恶性行为有关, 两者联合检测对判断肿瘤侵袭转移能力具有一定价值。     

成年脊柱侧弯矫形后的断棒现象☆

背景：脊柱矫形内固定疗效的好坏与植骨融合技术以及内固定材料的疲劳特性疲劳寿命直接相关。 目的：分析成人脊柱侧弯矫形后发生断棒的相关因素及临床意义。 方法：对9例成人脊柱侧弯矫形后断棒并进行手术治疗的患者出现断棒时间、活动度、植入物位置、植骨融合率、术中矫形率进行相关性分析。 结果与结论：9例患者中6例存在椎板间植骨融合不充分现象,有明显的植骨融合空白区和假性骨岛生成。经相关分析表明,金属疲劳寿命与植骨融合率、矫形率间呈正相关(P < 0.01)。提示成年脊柱侧弯患者矫形手术中良好的植骨融合条件可以保证在治疗过程中所应用的金属内固定器材处于相对稳定的抗疲劳强度状态,满足内固定治疗过程所需的条件;保证内固定棒获得低于金属固有疲劳阈值点的疲劳状态,达到有效的弹性固定和持续的矫形的目的,并避免断棒现象的发生。      

肾原发性非霍奇金淋巴瘤临床诊治分析

目的:探讨肾原发性非霍奇金淋巴瘤（PRL）的临床特点和诊治方法。方法:回顾性分析2008年3月-2012年10月我院收治的6例PRL患者的临床资料,分析其临床、病理、治疗和预后的特点。结果:6例患者均行根治性肾切除术。术后免疫组化诊断为PRL。5例获得随访,1例失访。随访时间9-64个月,平均28个月。2例分别于术后4个月和6个月局部复发,再次行手术治疗。1例术后4个月出现多发肺转移,3个月后死亡。余2例未见转移和复发。结论:PRL是一种罕见的、恶性程度较高的肿瘤,诊断依赖于免疫组化检查。根治性肾切除术联合放化疗为治疗首选。术后需要密切随访。     

基于电子学档平台的PBL教学模式在泌尿外科教学中的应用

目的探讨在泌尿外科教学中,基于电子学档平台应用基于问题的学习(Problem-based learning,PBL)模式的教学效果。方法选取中国医科大学2013级七年制临床医学专业学生120名作为研究对象。将其随机分为实验组和对照组,每组各60人。其中,对照组采用传统教学模式,实验组则采取基于电子学档平台的PBL教学模式。通过理论考试及问卷调查对两组学生的教学效果进行评估。结果在理论考试的客观题部分,实验组与对照组成绩分别为(43.37±3.97)分和(42.53±4.11)分,差异无统计学意义(P>0.05);实验组病例分析题部分成绩高于对照组[(45.22±2.94)vs.(37.52±6.61)](P<0.05);实验组总体成绩高于对照组[(88.58±4.77)vs.(80.05±5.23)](P<0.05)。相对于传统教学方法,新的教学模式有利于激发学生学习兴趣,提高对理论知识的掌握,增强团队协作意识以及培养临床思维和应用能力,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于电子学档平台的PBL教学模式在泌尿外科教学中取得了良好的教学效果。     

应用TUR术治疗膀胱癌膀胱全切术后复发性尿道癌

目的：探讨膀胱癌行膀胱全切术后尿道复发的治疗方法.方法：回顾性分析膀胱癌行膀胱全切术患者216例,其中术后复发尿道癌15例（6.9％）,复发平均时间18（3-46）个月.15例患者术后因肉眼血尿（7例）、血性分泌物（3例）及排尿不畅（5例）再次就诊.均经尿道膀胱镜检查及尿道冲洗细胞学检查确诊.尿道镜活检报告为尿道尿路上皮癌,病理分期为Ta-T1.15例均行TUR术,术后辅以羟基喜树碱灌注治疗.结果：15例患者术后平均随访36（6-52）个月.其中12例患者健在,未见肿瘤复发及转移;1例术后14个月肿瘤复发,行全尿道切除＋尿液转流术,随访至今未见肿瘤再次复发及转移;1例术后8个月肿瘤复发,行全尿道切除＋阴道前壁、侧壁、子宫及附件切除＋盆腔淋巴结清扫术,术后9个月死于肿瘤多发转移;1例死于心肌梗死.结论：膀胱癌膀胱全切术后复发尿道癌可应用TUR术治疗,临床效果良好且生活质量较高.早期诊断与治疗是保证预后的关键.     

阴囊Paget病的诊疗分析（附28例报告并文献复习）

目的：探讨阴囊Paget病的临床特点,提高对其诊断、治疗及预后的认识。方法：回顾性分析我院28例阴囊Paget病的诊治资料,复习相关文献,并进行随访。28例患者术前均经病理活检证实为阴囊Paget病。Ray分期标准,A,期15例,A：期8例,B期5例。手术治疗27例,其中21例行根治性病灶切除术,6例因病灶较大行病灶扩大切除及股部带蒂皮瓣修补术,5例经病理证实腹股沟淋巴结有转移者行单侧或双侧腹股沟淋巴结清扫术。放疗、化疗1例。结果：术后均经病理学检查确诊。术后26例获随访,随访3个月-15年,平均4年。2例分别于术后5个月、1年局部复发,均再次手术治愈。1例术后2年死于多发骨转移。其余无局部复发及转移。结论：阴囊Paget病是一种易发于老年男性的少见恶性肿瘤,极易误诊为阴囊湿疹、皮炎等疾病,确诊需依靠病理检查;治疗以病灶根治切除术为首选方法,早期治疗预后较好。