胎儿皮肤创伤无瘢痕愈合机制的研究进展

妊娠早期胎儿皮肤创伤后愈合迅速且无瘢痕形成,揭示胎儿无瘢痕愈合机制以提高创面修复愈合质量,对临床上瘢痕的防治具有极其重要的意义。近年来虽已做了大量研究,但对妊娠早期胎儿无瘢痕愈合的产生机制还不完全清楚,本文主要从胎儿相关环境、成纤维细胞、细胞外基质、细胞因子、基因表达等方面阐明其可能的形成机制。     

彩色多普勒超声图像评估电烧伤血管损伤的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声图像对电烧伤血管损伤评估的临床应用价值。方法:选择2001-03/2006-02广西医科大学第一附属医院收治的17例上肢高压电烧伤患者的20条尺、桡动脉作为烧伤组,术前应用彩色多普勒超声观察患肢腕部创面及创面近心端8,15cm处尺、桡动脉的管壁厚度、管腔内径、收缩期峰值流速以及血栓形成等情况,并以该病例组正常上肢为对照。术中观察动脉大体改变,出现栓塞或管壁坏死者予以切除并进行组织病理学检查。结果:17例全部进入结果分析。①彩色多普勒超声显示烧伤组18条尺动脉和15条桡动脉出现不同程度的异常,表现为血管内膜水肿,管壁增厚,管腔狭窄或串珠样改变,血流缓慢,甚至血栓形成。②术中所见及组织病理学检查结果与彩色多普勒超声诊断相符。③桡动脉烧伤侧创伤处以及创缘近心端8cm处血管管壁厚度大于对照侧[(0.71±0.02),(0.41±0.08)mm;(0.70±0.02),(0.48±0.12)mm;P=0.000];创缘近心端8,15cm处收缩期峰值流速小于对照侧[(48.363±5.327),(55.304±7.401)cm/s,P=0.003;(52.053±4.797),(63.356±11.237)cm/s;P=0.000]。④尺动脉烧伤侧创伤处以及创缘近心端8cm处血管管壁厚度大于对照侧[(0.68±0.03),(0.40±0.06)mm;(0.59±0.01),(0.48±0.09)mm;P=0.000];创伤处、创缘近心端8,15cm处收缩期峰值流速小于对照侧(P<0.01)。结论:彩色多普勒超声检测技术具有无创性的特点,图像能够准确显示血管的形态学及血液动力学的改变,可为电烧伤患者血管损伤检测中一种理想的检测手段之一。     

PPAR-γ激动剂抑制血管紧张素Ⅱ在增生性瘢痕成纤维细胞中的作用

目的 研究过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)激动剂罗格列酮(rosiglitazone,Ros)抑制血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)诱导的人增生性瘢痕成纤维细胞增殖、细胞外基质合成,并探讨其抗瘢痕的潜在作用.方法 体外培养人增生性瘢痕成纤维细胞,在一定浓度的AngⅡ、Ros、GW9662作用下,采用CCK-8法、实时荧光定量RT-PCR和Western blot印迹法分别检测各组成纤维细胞增殖和细胞外基质(ECM)表达的情况.结果 CCK-8法吸光度A值、Ⅰ型胶原蛋白(collagen Ⅰ,Col-Ⅰ)、纤维粘连蛋白(fibronectin,FN) mRNA以及蛋白表达,AngⅡ组分别为1.082 5±0.007、6.45±0.97、4.92±0.86、2.92 +0.41、2.78±1.04；Ros+AngⅡ组为:0.722 4±0.012、1.82±0.34、1.78±0.27、1.57±0.46、t.68 +0.39. Ros组为:0.554 7±0.012、0.97±0.12、1.07±1.08、1.05±0.43、1.14±0.36;GW9662+ Ros+ AngⅡ组为:1.0560±0.005、5.83±0.24、4.47±0.32、2.69±0.35、2.62±0.27.CCK-8法吸光度,Col-Ⅰ和FN mRNA以及蛋白表达量,AngⅡ组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而Ros+AngⅡ组则使这种效应明显降低(P＜0.05).Ros组和对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),GW9662+Ros+AngⅡ组与Ros+AngⅡ组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PPAR-γ激动剂可有效抑制AngⅡ诱导的人增生性瘢痕成纤维细胞增殖及Col-Ⅰ和FN合成增多的效应,可能具有体外抗瘢痕纤维化的作用.     

PPAR-γ在增生性瘢痕中的表达及意义

目的探讨核转录因子过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(peroxisome proliferator-activated receptor gamma,PPAR-γ)在正常皮肤成纤维细胞和增生性瘢痕成纤维细胞中的表达及其意义。方法原代细胞培养正常皮肤成纤维细胞和增生性瘢痕成纤维细胞,应用实时定量聚合酶链式反应技术(real-time Q-PCR)检测细胞中PPAR-γm RNA的表达;Western blotting技术检测细胞中PPAR-γ蛋白的表达。结果 Real-time Q-PCR结果显示PPAR-γmRNA在正常皮肤成纤维细胞和增生性瘢痕成纤维细胞中均有表达,正常皮肤成纤维细胞中PPAR-γmRNA的表达量明显高于增生性瘢痕成纤维细胞中PPAR-γmRNA的表达量,两者之间的差异有显著性意义(P<0.05);Western blotting结果显示PPAR-γ蛋白在正常皮肤成纤维细胞和增生性瘢痕成纤维细胞中均有表达,增生性瘢痕成纤维细胞中PPAR-γ蛋白明显低于正常皮肤成纤维细胞,两者之间的差异有显著性意义(P<0.05)。结论 PPAR-γ在增生性瘢痕成纤维细胞中表达下降,提示其可能参与了增生性瘢痕的形成过程,调控PPAR-γ有望成为治疗增生性瘢痕的新靶点。     

指背五边形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指的疗效分析

目的 探讨采用指背五边形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指的临床疗效.方法 2007年10月至2009年8月利用指背五边形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指的患者10例,并进行了随访,采用客观的手指功能检查、指蹼形态观察以及患者主观满意度评价手术效果.结果 10例患者均获随访,随访时间4～25个月,平均15个月.各例指蹼外观均接近正常指蹼,并指分指后手指被动屈伸功能正常,外展度30°～45°.指蹼爬移率和再次矫形率均为0,患者家属对手术效果满意.结论 采用指背五边形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指,术后皮瓣成活率高,指蹼外观功能接近正常指蹼,再次矫形率低,皮瓣设计及手术操作相对简单,便于掌握.     

指背五边形皮瓣重建先天性并指指蹼

目的 介绍一种并指分指后不需植皮指蹼一期重建的方法.方法 10例先天性并指患儿,在相邻两个并指的近节指背侧设计五边形皮瓣,皮瓣顶角在两指间正常指蹼掌侧缘平面,两个侧角在两指侧背缘正常指蹼背侧缘平面,两个底角在掌指关节背侧中心.并指分指后,用形成的五边形皮瓣一期重建指蹼,共重建17个指蹼.结果 所有指蹼一期获得重建,指蹼区不需植皮,指背创面直接缝合.术后所有皮瓣均存活.随访4～25个月,平均15个月,指蹼外观和功能良好.结论 采用指背五边形皮瓣能够达到一期重建指蹼不需植皮的目的 ,且损伤小,手术简单.对于多指并指患者,可同时重建两个指蹼.