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1.
【摘要】 目的:分析多发颈椎不连综合征(multilevel cervical disconnection syndrome,MCDS)的影像学特点及外科诊疗策略。方法:2004年3月~2021年6月,我院收治MCDS患者共7例,男性3例,女性4例;年龄5~46岁(中位年龄12岁)。7例MCDS患者中,平均椎体发育不良节段数3.6±1.3个节段,平均椎弓不连节段数5.7±1.5个节段,局部后凸角平均-92.2°±20.2°,C2-7 Cobb角平均-68.6°±31.0°,T1倾斜角(T1 slope,T1S)平均-12.5°±12.5°,后凸顶点位于C4节段1例,C5节段5例,T1节段1例;术前改良日本骨科学会评分(mJOA评分)8.5~14分(平均12.6±2.1分),其中1例患者伴有吞咽困难。记录患者预矫形方式及手术方式,入院时、预矫形后、术后及末次随访影像学参数,神经功能及并发症。结果:1例术前接受颅骨牵引,3例接受平衡悬吊牵引,3例接受联合牵引,经术前牵引预矫形后,局部后凸角矫正率为60.8%。1例接受手术松解、Halo-vest外固定治疗,1例接受前路矫形内固定手术,1例接受后路矫形固定融合术,4例接受前-后联合手术治疗,手术固定6.0±2.1个节段,2例患者出现术后神经系统并发症,接受翻修手术。术后随访时间6~84个月(41.2±32.0个月),末次随访局部后凸角平均-27.9°±11.6°,矫正率69.7%,C2-7 Cobb角平均-13.3°±28.4°,T1S平均4.9°±17.9°;术后mJOA评分10.5~17分(15.7±2.3分),改善率78.3%。对比手术前后临床及影像学指标,mJOA评分、C2-7后凸角、局部后凸角及T1S有统计学差异。结论:MCDS影像学上主要表现为前方椎体发育不良伴多节段椎弓不连,继发严重后凸畸形。治疗策略可采取术前牵引预矫形并前路多节段椎体切除重建、后路长节段固定融合。 相似文献
2.
目的 :探讨股骨干上段粉碎骨折行伽玛型带锁髓内钉治疗的临床疗效。方法 :采用伽玛型带锁髓内钉治疗股骨干上段粉碎骨折 12例 ,其中男 9例 ,女 3例 ,平均年龄 2 8.5岁。致伤原因主要为交通伤、高处坠落伤及塌方砸伤。术后早期行不负重功能锻炼。结果 :12例病例均获随访 ,随访平均时间 10个月。所有病例均获骨性愈合 ,平均愈合时间 6.3个月。术后无髓内钉、锁钉断裂及退钉等并发症发生。结论 :伽玛型带锁髓内钉为治疗股骨干上段粉碎骨折较理想的方法 ,手术操作容易 ,复位满意 ,固定牢固 ,可早期行功能锻炼 ,效果良好 相似文献
3.
系统性硬化症发病机制研究进展 总被引:6,自引:0,他引:6
系统性硬化症(systemic sclemsis,SSc)是一种以皮肤增厚和纤维化为特征.同时伴有内脏器官受累的结缔组织病,通常可累及心脏、肺、肾脏和消化道。本病患者的血清中出现多种特异性自身抗体,故本病属系统性自身免疫性疾病。SSc的病因至今仍不清楚,但对该方面的研究已获得很大进步,尤其是对遗传和环境方面的研究成果显著。本文就近年发病机制的研究进展加以综述。 相似文献
4.
目的:评估SF-36量表用于国人脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者健康相关生活质量(quality of life,QOL)的信度,并验证术后疗效评价中,生活质量评价与神经功能评估的一致性。方法:本研究前瞻性收集了接受手术治疗的脊髓型颈椎病患者142例,男84例,女58例,年龄60.0±10.9岁。所有患者均接受手术治疗。分别于术前、术后3个月、术后1年和术后2年以上末次随访时分别使用改良日本骨科协会评分法(modified Japanese Orthopaedic Association,mJOA)评分和健康状况调查简表(SF-36量表)进行神经功能和生活质量评估,并与正常人群的常模进行对比。使用克隆巴赫系数(Cronbachα)分析SF-36量表八个维度的信度,并进一步分析在术后不同随访时间节点SF-36各维度与神经功能评价的相关性。根据患者各项评分的变化趋势,分析患者的康复峰值时间。结果:术前CSM患者SF-36量表8个维度中,除“精神健康”维度外,其余7各维度较健康成年人常模均存在显著功能缺陷。SF-36量表各维度的Cronbachα介于0.73~0.85之间(Cronbachα:生理功能=0.85、生理职能=0.83、躯体疼痛=0.80、整体健康=0.81、活力=0.81、社会功能=0.79、情感职能=0.73、精神健康=0.75)。术后3个月时,mJOA评分的改善仅与患者SF-36量表中生理功能和躯体疼痛两个维度得分有显著相关性(相关系数R:生理功能=0.32,躯体疼痛=0.20;P<0.05);术后1年时,mJOA评分的改善与SF-36量表中生理功能、整体健康、社会功能和情感职能四个维度有显著相关性(相关系数R:生理功能=0.39,整体健康=0.24,社会功能=0.22,情感职能=0.19;P<0.05);在术后2年以上末次随访时,mJOA评分的改善与SF-36量表中生理功能、活力和情感职能三个维度显著相关(相关系数R:生理功能=0.38,活力=0.20,情感职能=0.20;P<0.05)。SF-36量表的生理总评分和心理总评分分别在17.7个月和18.9个月达到峰值。结论:SF-36量表各维度的信度较高,是一项可靠的评估CSM患者健康相关生活质量的方法。在术后不同随访期的疗效评估中,SF-36量表各维度与神经功能改善评估的一致性不尽相同:在术后恢复早期,mJOA评分的改善与SF-36量表中的生理相关维度显著相关;随着术后恢复期延长,mJOA评分的改善则与生理、心理相关维度均显著相关。 相似文献
5.
类风湿性关节炎的治疗策略 总被引:1,自引:0,他引:1
类风湿性关节炎(RA)是以慢性多关节炎为主的一种全身性自身免疫疾病.其患病率因种族、地理环境等因素不同相差很大,一般在0.3%~2%之间,我国虽无精确流行病学调查数据,但据作者及北京、广东的风湿病流行病学调查资料,RA 患病率约为0.27%~0.4%,与几本等亚洲国家报道(0.3%)相近.任何年龄均可发病,以25~55岁最常见,女性发病 相似文献
6.
本文通过对结缔组织病皮肤狼疮带试验(LBT)研究证实,在诊断系统性红斑狼疮上,它具有肯定价值,阳性率为68.7%,特异性近于100%。其阳性结果与抗ds DNA抗体水平升高、补体C_3水平降低、疾病活动等密切相关,与血清ANA滴度无明显关联。 相似文献
7.
8.
C1q抗体在狼疮性肾炎诊断中的意义 总被引:1,自引:0,他引:1
目的检测系统性红斑狼疮(SLE)患者及非狼疮性肾病综合征患者的C1q抗体(C1qAb)的水平,探讨C1qAb在狼疮性肾炎诊断中的意义,并作C1qAb与抗核抗体(ANA)、抗ds鄄DNA和SLEDAI的相关性分析。方法用ELISA对106例SLE、30例非狼疮性肾病综合征患者和30名健康对照者外周血血清中C1qAb进行检测。同时将SLE患者分为狼疮性肾炎(LN)活动期组(A组,76例)和肾外全身症状组(B组,30例),比较各组C1qAb和其他免疫学指标的阳性率差异。分析C1qAb与ANA、抗ds鄄DNA和SLE病活动指数(SLEDAI)的相关性。结果A组C1qAb滴度为(218.4±179.3)IU/ml,明显高于B组(56±61)IU/ml(P<0.01),与肾病综合征组(33±29)IU/ml及对照组(25±21)IU/ml相比P<0.001。A组的C1qAb阳性率为67.1%,而B组阳性率仅为26.6%;肾病综合征组阳性率为6%。以上结果显示C1qAb与LN关系密切。LN活动期C1qAb水平升高,缓解期可恢复至正常。C1qAb的升高与抗ds鄄DNA的升高可同时出现(r=0.28),C1qAb与SLEDAI呈正相关(r=0.72)。结论C1qAb可作为诊断LN的一个重要实验室指标,与临床活动密切相关。 相似文献
9.
在临床用药中,发现泰必利致扭转性痉挛2例,现报告如下: 例1:患者女,29岁,因神经性头痛就诊,单纯给予口服泰必利[江苏淮阴制药厂,批号(1985)第334801号]0.2g,3次/d,用药2d后出现扭转性痉挛,头痛减轻,遂考虑为泰必利所致,停服该药并给予东莨菪碱0.6mg,肌注,20分钟后缓解,并嘱其连服3日苯海索 相似文献
10.