防止食管胃（肠）吻合口瘘，狭窄及反流的临床研究

目的：报告29例防止食管胃（肠）吻合口瘘,狭窄及反流的临床研究。方法：常规方法行食管,贲门癌切除,采用食管成形,插入胃（肠）腔,胃（肠）包套吻合方法,结果：29例无1例吻合口瘘及反流,只发生1例吻合口狭窄经扩张治愈。结论：成形,插入,包套食管胃（肠）吻合术,有效地防止了吻合口瘘,狭窄及反流的发生,适用于各段食管癌,贲门癌及老年营养情况差的 病人,亦适应结肠代食管的吻合手术。     

成人心房间隔缺损及肺高压的手术治疗

目的 报告49例成人心房间隔缺损(房缺)伴有肺高压的手术治疗，并评估其结果。方法 采用传统方法对各类型房缺进行手术。采用单向活瓣补片修补2例伴有严重肺动脉高压的房缺。术中同时对伴有显著二尖瓣与三尖瓣关闭不全者进行了瓣环成形术。结果 49例全部治愈，无1例死亡。术后1月、5月复查，心脏大小正常，心电图正常，血气分析正常；心功能Ⅰ级47例，心功能Ⅱ级2例。结论 成人房缺且合并有肺高压者应手术治疗。术中对合并显著二尖瓣与三尖瓣病变的处理，是术后心功能恢复的关键。单向瓣修补伴肺高压的房缺，降低了手术并发症与死亡率，是一种有效方法。     

心包内全肺切除治疗中央型肺癌四例

中央型肺癌肿块直径超过5cm,与纵隔及心包粘连,以往因处理肺血管困难,常常放弃手术。我院1988～1990年收治4例,均采用心包内全肺切除治愈,疗效满意。报告如下。1 临床资料 4例均为男性,年龄50～62岁。咳嗽,发热4～8个月,均有咯血史。术前均经胸片、断层CT检查确定为肺门肿块,直径5～8cm。3例术前支纤镜检查发现肿块位于上叶支气管开口处,病理诊断为鳞癌。术前血、尿、肝、肾功能检查均正常。肺活量1300～2500ml,闭气20～28秒,血气分析基本正常(其中1例氧分压偏低)。术前经抗炎等准备,均在气管内全麻下行心包内全肺切除。术后用定容呼吸机6～8小时,鼻导管给氧4～6天。术后经过平稳,伤口Ⅰ期愈合。术后30～40天均痊愈出院。术后随访至今3例健在;1例于术后1年2个月因远处转移衰竭死亡。     

心包内处理血管全肺切除治疗中晚期肺癌

目的 探讨中晚期中央型肺癌的手术方法.方法 1988年1月～2005年1月收治32例中晚期中央型肺癌患者,右心包内处理血管全肺切除8例,左心包内处理血管全肺切除24例,均采用在膈神经后自肺动脉至心尖部做心包切开,先结扎切断肺静脉,再结扎切断肺动脉.主支气管残端均采用间断一层缝合.均仔细清除各组淋巴结.结果 手术后30 d内31例患者治愈出院,1例术后1 d因胸腔广泛渗血死亡.结论 中晚期中央型肺癌,如肿块直径超过5 cm,常规处理血管困难,采用心包内处理血管行全肺切除安全可靠.     

外科治疗65岁以上老年中晚期食管癌124例

外科治疗６５岁以上老年中晚期食管癌１２４例喻驰龙，张先家，程端，杨文杰从１９７５年１月～１９９３年１２月共收治６５～７９岁老年食管癌患者１２４例，肿瘤长度４～９ｃｍ，均进行手术治疗，其中肿瘤切除１１８例，切除率９５．１％。未能切除６例，采用短路手术或...     

3D打印技术在髋臼骨折手术中的临床应用

【目的】探讨3D打印技术在骨盆髋臼骨折手术治疗中的可行性和临床应用价值。【方法】对6例髋臼骨折患者进行螺旋CT扫描,将其DICOM数据输入计算机中,采用 Mimics软件数据处理。应用3D打印技术打印骨折模型,制定手术方案,于内固定前模拟手术过程。然后实施手术,从手术入路、钢板长度、螺钉数量及长度方面进行对比,同时对实际手术时间进行记录。【结果】6例完全采用了计划固定方法,患者术中采用的固定钢板、螺钉数与螺钉长度均与术前计划一致。随访 X线及 CT显示关节面解剖复位4例,满意复位2例,没有螺钉穿入关节腔。【结论】3D打印技术应用于髋臼骨折的治疗临床可行性良好,有助于术者对髋臼骨折的理解和术前计划的制定。     

自发性右侧乳糜胸一例

病例介绍 患者,男,16岁。诉右胸胀痛,活动后气促3月余。曾在五所医院诊治,住院2次,行右胸腔穿刺12次,每次抽出乳白色液800～1200ml。诊断为“右胸腔积液”,“右侧乳糜胸”。近1个月症状加剧,出现下肢及面部浮肿。1986年12月30日转入我院,入院检查:体温37.4℃,心率90次/分,呼吸25次/分,血压14.36/9.31kPa(108/70mmHg)。面部及双下肢轻度凹陷性水肿。右胸隆起,叩呈实音,右肺呼吸音消失。右背部7～10肋处可见15×20cm范围的局限性水肿,皮肤不红,无压痛。血、尿常规,肝肾功能等均正常。胸水乳糜定性( ),抗酸杆菌(一),胸水常规:乳糜样,混浊,李凡他试验( ),     

颈、胸、腹联合切口治疗高位食管癌32例的体会

我院1976～1990年共收治上段及中上段食管癌32例,均采用右侧剖胸探查,其中30例彻底切除肿瘤,采用胃代食管颈部吻合;2例肿瘤不能切除,采用短路手术,症状缓解。全组无住院期间死亡,出院后均经1年以上随诊。现报告如下。1 临床资料.32例中男29,女3,年龄38～66岁。上段食管癌20例;中上段食管癌12例。肿瘤长3～5cm,15例;5～8cm,17例。32例病理诊断均为“食管鳞癌”。术前可进半流质18例,可进流质10例,滴水难入4例;合并肺部感染8例;伴轻度脱水15例,中度脱水5例。术前均经7～10天准备,包括抗炎,纠正水电解质失衡,保护心肺、肝     

组织间永久性植入放射微粒碘125治疗恶性肿瘤

【目的】探讨在组织间永久性植入放射微粒（碘^125）治疗恶性肿瘤的方法和疗效。【方法】对诊断明确的36倒恶性肿瘤患者，在手术直视下或B超引导下将碘^125。粒子永久性植入瘤体内或淋巴转移途径处，进行内放射治疗。【结果】肿瘤完全消退或部分消退（CR＋PR）28例，占77．8％（28／36）。患者的血清肿瘤标志物数值明显下降；治疗过程中无明显不良反应。【结论】组织间永久性植入放射微粒（碘^125）治疗实体恶性肿瘤，近期疗效显著，治疗操作简单、安全，损伤小，可以作为实体恶性肿瘤的综合治疗方法之一。     

胃大部切除术后食管中上段癌的外科治疗

1997年,我院收治胃大部切除术后食管中上段癌3例,均采用食管癌根治术,残胃代食管主动脉弓上吻合2例,结肠代食管右胸腔顶吻合1例。术后出现并发症2例,均治愈出院。出院后随诊12～14个月,进食良好,疗效满意,现报告如下。临床资料3例均男性,年龄60～76岁,平均70岁。17～32年前因溃