全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良

目的探讨全髋关节置换术(THA)治疗成人髋关节发育不良的临床疗效。方法采用THA治疗45例髋关节发育不良患者(50髋)。记录术后感染、髋关节脱位、假体松动、神经损伤情况,末次随访时采用Harris评分评定髋关节功能。结果患者均获得随访,时间2~65(24.1±16.0)个月。术后无感染、髋关节脱位、神经损伤等并发症发生。Harris评分由术前7~77(38.0±15.4)分增加到末次随访68~96(87.2±6.0)分,末次随访与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,所有患者患侧髋关节疼痛症状消失,关节活动功能满意;摄髋关节X线片复查显示关节假体位置、宿主骨对臼杯覆盖良好,假体骨骼界面稳固、无松动。结论THA治疗成人髋关节发育不良疗效满意,术中髋臼处理、真臼重建以及股骨假体的选择与安放是手术成功的关键因素。     

经方桂枝茯苓丸“异病同治”任脉癥瘕类疾病的网络药理学研究＊

目的 基于网络药理学探讨桂枝茯苓丸对任脉癥瘕类病“异病同治”分子机制研究。方法 基于TCMSP数据库获取桂枝茯苓丸有效成分及作用靶点；通过GenCards、DisGeNET、DrugBank数据库检索子宫腺肌病、甲状腺结节、乳腺结节相关疾病基因；利用韦恩图获取有效成分-疾病共有靶点，上传至STRING数据库和Cytoscape软件构建蛋白互作网络并分析其分子生物学机制；其后，借助DAVID数据库对共有靶点进行生物学功能和通路富集分析，进一步获取通路关键靶标，并结合BioGPS、DisGeNET、GenCards网站获取关键靶标的组织定位、蛋白归属、亚细胞分布的相关信息，最后进行分子对接验证。结果 获得桂枝茯苓丸有效成分共85个，其中（+）-儿茶素、豆甾醇分布范围较广，黄芩素、β-谷甾醇度值较高。获得有效成分-疾病共有靶点24个，由GO分析可知，桂枝茯苓丸治疗子宫腺肌病、甲状腺结节、乳腺结节主要集中在凋亡过程的正调控、炎症反应、细胞蛋白代谢过程的正调控、体液免疫反应及平滑肌细胞增殖的正向调节等生物过程中。信号通路主要富集在TNF、雌激素等信号通路，主要与机体免疫炎症反应、雌激素变化等密切相关。通过KEGG分析进一步筛选其关键靶标，发现主要存在于平滑肌、淋巴细胞、甲状腺、子宫等组织器官中。其后，将筛选的10个有效成分，12个靶点蛋白进一步进行分子对接验证，结果显示，（+）-儿茶素、豆甾醇在分子对接中分别与CXCL8、MMP9结合最紧密。结论 本文通过网络药理学初步发掘桂枝茯苓丸药效物质基础，及作用于子宫腺肌病、甲状腺结节、乳腺结节的关键作用靶点和相关分子生物学途径，其共病的机制主要涉及雌激素、肿瘤、炎症、免疫反应等信号通路，并与多个生物过程密切相关，可为深入研究桂枝茯苓丸“异病同治”作用机制提供研究方向。     

胫骨上端粉碎性骨折后方嵌顿致术中复位困难1例

正患者,男,45岁,因摔伤致左膝部肿痛伴活动受限3 h于2019年5月20日入院。X线检查:显示左胫骨上端粉碎性骨折并累及胫骨平台伴旋转移位。CT三维重建:显示左胫骨近端骨质欠规整,可见多发骨折线影,断端移位,累及胫骨平台关节面,胫骨平台局部塌陷,周围可见游离骨片影。患者自诉有糖尿病病史1年余,平素控制尚可;余无特殊病史。实验室检查、心电图等检查无明显