肝源性糖尿病的研究现状

肝源性糖尿病(hepatogenous d iabetes)是继发于慢性肝实质损害的糖尿病,1999年在日本糖尿病会议上将其归类为2型糖尿病的一种〔1〕。严重肝病导致的糖耐量异常,是影响患者预后的一个重要因素,除已明确其发病机制为胰岛素抵抗、胰岛素分泌代谢异常、升糖激素增多、乙丙型肝炎病     

重症妊娠期腕管综合征7例分析

目的:探讨妊娠并发重症腕管综合征的手术时机。方法:7例(13只手)伴有鱼际肌明显萎缩的重症患者,其中3例(6只手)待分娩后4周手术,4例(7只手)发病后立即手术。结果:分娩后6个月复查,分娩后手术组仅有2只手的功能评定为优,立即手术组全部为优(F isher极端概率法:P=0.021 0)。结论:妊娠期并发重症腕管综合征,应尽早手术。     

老年混合痔患者术后切口边缘水肿的预防

切口边缘水肿多为混合痔手术后切口减张不够,及保留组织内含有曲张静脉或血栓所致。由于老年患者肛门括约肌松弛,血管硬化失去弹性、静脉回流不好,故混合痔术后切口边缘水肿是老年混合痔患者术后的常见并发症。现将本病的预防体会报道如下。1临床资料我院自2005~2007年共收治老     

指动脉逆行岛状皮瓣修复小儿多指末节指腹缺损

目的:探讨应用指动脉逆行岛状皮瓣同时修复小儿多指指腹缺损的手术效果。方法:利用指动脉逆行岛状皮瓣修复7例18指远节皮肤及软组织缺损,其中示指7例,中指7例,环指3例,小指1例。结果:18例皮瓣均成活,术后随访3~10个月,皮瓣外观、质地满意,感觉恢复至S3~3+。供皮区外观较好,功能无明显影响。结论:指动脉逆行岛状皮瓣是修复小儿多指远节皮肤及软组织缺损的理想方法。     

应用三维建模有限元方法定位分析腕舟骨肿物及切除后的生物力学分析

目的：通过三维建模有限元方法对腕舟骨肿物的精确定位及肿物切除后的生物力学改变，探讨三维建模及有限元分析对腕舟骨肿物切除的指导作用。 方法：选择2005—07／08吉林大学中日联谊医院手外科收治的腕舟骨肿物患者1例，女，46岁。腕部疼痛3年余，查体：鼻咽窝部有压痛，腕过屈时加重。X射线片及CT片示舟骨内有一高密度肿物，周围有低密度区。利用螺旋CT获取腕舟骨肿物患者的腕骨DICOM格式文件，利用3D—Doctor1．2建立腕骨三维数字模型及虚拟切除肿物前后舟骨三维模型，导入Ansys9．0，建立实体模型，施加载荷后进行分析。 结果：①三维数字模型：所有69层CT文件构建的三维数字模型，可从任意角度观察腕舟骨轮廓构建的三维数字模型，发现肿物位于腕舟骨腰部靠近远极位置，离背侧皮质距离近，于是可确定手术人路为腕背侧鼻咽窝入路。②有限元分析：从Von Mises应力分布图可见肿物未切除时腕舟骨应力分布均匀，肿物切除后腕舟骨应力分布不均，提示肿物切除后存在桡舟关节创伤性关节炎或骨折的风险，有必要行植骨术。 结论：三维建模及有限元分析能够术前精确定位肿物，并对切除部位是否需要植骨具有指导意义。     

限制性通血防治骨骼肌缺血-再灌注损伤的实验研究

[目的]通过实验,研究限制性通血防治骨骼肌缺血-再灌注损伤. [方法]将18只成年大耳白兔随机分为3组,分别为正常对照组(对照组),限制通血时间组(实验组1)和限制血流量组(实验组2).使骨骼肌在经历了5 h的急性缺血后,进行限制性通血处理. [结果]血浆中CPK,LDH,GOT的含量明显降低,电镜的检查结果与其一致. [结论]实验证明,通过限制再通血流的流量或时间,能明显的减轻骨骼肌缺血-再灌注损伤程度.     

以CT断层扫描影像为基础之头状骨有限元分析

[目的]通过CT扫描腕骨所得到的断层图片资料,经过科学软件mimic10.01、magics9.9和ansys10.0建立头状骨三维模型并进行有限元分析,探讨以不同的精确度下划分网格后模型所产生的变形量之收敛性. [方法]选取一男性,26岁,健康成人的双侧头状骨节段,用螺旋CT机对标本扫描,进行有限元分析. [结果]在以均布力条件下比较10种不同元素收敛性分析,可以得到在精确度从1到5的变化量基本稳定;根据10种不同元素集中力之收敛性比较从1到2得到的变化量基本稳定.有限元分析:从Von Mises应力分布图可见头状骨应力分布,头状骨颈部所受的应力较大. [结论]头状骨有限元模型在精确度选取在1到2的情况具有参考价值.     

保留隐神经的隐神经营养血管蒂皮瓣的临床应用

目的探索保留隐神经的单纯隐神经营养血管蒂皮瓣的可行性。方法自2001年2月至2006年11月，临床应用9例，年龄17～55岁，其中胫前骨外露4例，足跟骨及跟腱外露3例，足背皮肤缺损2例；新鲜创面3例，陈旧性创面6例，均实行切开神经外膜，保留隐神经在原处，利用营养血管筋膜蒂皮瓣修复创面。观察皮瓣血运和成活情况。结果除2例皮瓣远端部分坏死外，其余全部成活。结论保留隐神经，利用神经营养血管蒂，能够保证皮瓣的血液供应，同时保留了供区的感觉功能。     

老年掌腱膜挛缩症术后皮肤坏死及其防治

掌腱膜挛缩症在老年人中较常见,一般切除掌腱膜后效果较好,但术后易发生皮肤坏死.自1988年至2003年12月,我院收治老年掌腱膜挛缩症患者25例47只手,其中1997年6月以前9例17只手采用齿状切口者发生皮肤坏死4例7只手,此后16例30只手采用直切口加“Z”字改形的方法,未再发生皮肤坏死.     

老年人肘部尺神经前置术后束膜、外膜松解的疗效比较

目的探讨老年肘管综合征患者行尺神经前置术后神经内、外膜松解的疗效.方法12例肘管综合征老年患者分别进行神经内膜松解和神经外膜松解手术.结果两种手术方法均获得良好的神经功能恢复,疗效无明显差别.结论在临床上尽量避免采用神经束膜松解术治疗老年肘管综合征.