急性重度海洛因中毒的抢救及护理体会

目的探讨急性重度海洛因中毒(AcuteHeroinPoisoning,AHP)患者的临床特点及抢救、急诊护理中的问题。方法复习30例AHP患者的临床资料及有关文献,了解其临床表现,评价抢救及护理效果。结果全部病例均有昏迷、针尖样瞳孔、呼吸高度抑制三联征。经抢救,均于10h内神志转清,无1例死亡,1例出现迟发性肺水肿。结论昏迷、针尖样瞳孔、呼吸高度抑制三联征,结合吸毒史,对迅速做出AHP诊断有帮助;迅速纠正缺氧是抢救成功及护理的关键。     

组织工程化神经修复周围神经缺损的实验研究

目的通过人工神经修复神经缺损的实验研究，为神经组织工程的进一步研究和临床应用提供实验依据。方法分3组修复大鼠1cm长坐骨神经缺损：（A组）含许旺细胞的移植体；（B组）无许旺细胞的移植体；（C对照组）自体神经移植。术后10周内，进行肌肉湿重、电生理等测定以及组织学观察、图像分析。结果许旺细胞能与PLGA纤维构成活性细胞-材料复合物；神经修复术后10周，A、C两组电生理特性、组织学变化以及肌肉湿重等测定均明显优于B组，A组与C组之间无显著差别。结论许旺细胞能与PLGA纤维在体外构建具有活性的神经移植体并能够促进神经再生，其修复效果接近于自体神经移植。     

隐匿性哮喘患者血浆炎症标记物与肺小气道功能的关系

目的：探讨隐匿性哮喘（concealed asthma，CA）患者血浆炎症标记物与肺小气道功能的关系。方法：选择连续确诊的（经支气管激发试验）隐匿性哮喘急性发作期患者（n=30）行肺小气道功能测定，以ELISA方法测定其血中C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和IL-4水平。另选健康查体者（n=21）作为对照。结果：与对照组比较，CA急性发作期患者存在肺小气道功能减退（P〈0.05）；血中CRP、IL-6及IL-4水平显著升高（P〈0.05），并与FEF25%-75%、FEF75%-85%呈负相关。结论：隐匿性哮喘患者存在肺小气道功能减退，血中炎症标记物水平显著升高，并与其小气道功能的减退呈负相关。     

急诊急性中毒的前瞻性研究

目的 了解综合医院急诊科就诊的患者中中毒发生情况和救治中存在的主要问题。方法采用前瞻性研究方法，采用课题组设计的中毒、伤害个案调查表和数据录入软件，对在1a研究时间内到我院就诊的所有急性中毒初诊患者进行统计和分析。结果 1a中共收集急性中毒304例，中毒发生高峰年龄段为20-29岁(53．6l％)，此年龄段中女性明显高于男性(女53．62％、男22．03％)，就诊时间超过lh者67．76％，客观依据诊断79．61％。就诊时间分布特点呈无规律性波动。其它化学品中毒(不包括药物和农药)排第l位(34．87％)，药物中毒居第2位(33．44％)，食物中毒占第3位(19．74％)，中毒地点主要发生在家中(63．81％)，毒物进入人体最常见的途径是经消化道摄入(85．86％)，仅12．17％患者需住院治疗。结论青年人是患性中毒发生的高危人群；经消化道摄入毒物是最常见的中毒方式；此项研究为急诊科医生提供了有关综合性医院急诊常见中毒特点的基本资料。     

社区护理人员对急救技能培训的需求

目的：了解社区护理人员急救技能系统培训现状及需求情况,为制订相应的培训策略和方法提供依据。方法：对我区108家社区健康服务中心322名护理人员进行问卷调查。结果：社区护理人员以年轻、低学历、低职称者为主。95%护理人员未参加过急救技能系统、规范培训,99.06%护理人员对培训需求高。护师以上的人员培训需求程度与护士相比,无统计学差异（P〉0.05）。培训方式多选择短期培训班和定期强化技术这两种方式。影响社区护士参加培训学习的前3位原因是：工作忙,没机会,经费限制。结论：有必要对社区护理人员进行系统、规范的急救技能培训。各级领导应对社区护理人员在学习的时间上、经费上给予支持和合理安排。提出：采用急诊—院前—社区三位一体的护理急救技能培训模式,制定一个系统、规范、科学的社区护理人员急救技能培训计划,提高社区护理人员急救护理质量。     

超重及肥胖患者臀部肌内注射深度的探讨

目的 探讨成人超重及肥胖患者臀部肌内注射的适宜深度.方法 抽取超重及肥胖者200例(男、女各100例),测量身高、体质量,计算体重指数(BMI),根据BMI判断超重与肥胖;采用B超测定其臀部肌内注射部位皮下脂肪厚度.结果 男性皮下脂肪厚度为(25.7±4.3)mm,女性为(25.8±3.9)mm;男、女性皮下脂肪厚度≥21.3 mm(常规肌内注射的深度)者分别为92.0%、95.0%.男性、女性超重与肥胖者皮下脂肪厚度比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 常规肌内注射的深度对超重或肥胖者已不适用,注射时针头仅能到达皮下脂肪层而未达臀大肌,存在医疗隐患,需积极寻求解决方法.     

深圳市宝安区社区医护人员对急救技术培训需求调查研究

[目的]了解深圳市宝安区社区医护人员急救技术培训现状及需求情况,为制订相应的培训策略提供依据。[方法]对深圳市宝安区108家社区健康服务中心858名医护人员进行问卷调查。[结果]社区医护人员中35岁以下者占83.45%,医生大专、中专学历者占79.93%,初级、中级职称者占96.65%;护士则以中专学历为主（占71.56%）,初级职称者占92.81%,中级职称者仅占7.19%,无高级职称;临时聘用人员多（占89.51%）。92.00%未参加过急救技术系统、规范的培训,对培训需求期望高,医生与护士相比无明显差别（P〉0.05）。影响社区医护人员参加培训学习的主要原因是工作忙、学习机会少、经费限制。[结论]有必要对社区医护人员进行系统、规范的急救技术培训,各级领导应在时间、经费方面给予支持。     

城市流浪精神病患者患躯体疾病的急救与护理66例分析

目的：探讨城市流浪精神病患者的急救及护理过程中的问题及对策。方法：回顾分析66例城市流浪精神病患者实施急救及护理的资料，并复习相关文献。结果：此类病人大多（约94％）患有1种以上的躯体疾病，以各种感染包括传染病（主要为病毒性肝炎、肺结核、性病）、严重营养不良、外伤居多。66例患者均得到妥善救治与护理，其中56例住急诊观察室，躯体疾病痊愈或好转，转精神病院进一步治疗；10例因躯体疾病严重，收住相应专科治疗。无1例死亡。结论：城市流浪精神病患者的急救及护理难度大，需付出更多的耐心和努力。     

组长负责制分层管理模式在急诊护理管理中的应用效果评价

目的 利用现有人力资源,建立组长负责制分层管理模式,减少护理缺陷,减少护理纠纷,提高急诊护理质量。方法 制订考核标准,将护士分层使用和分层管理,实施组长负责制层级管理模式,通过考核,将结果进行分析、反馈。结果 实施前后护理质量、患者对护士的满意度、医生对护士的满意度、相关科室对急诊护理工作的满意度经χ^2检验,差异明显。护理缺陷由2005年的5次,减少到2007年的1次;护理纠纷由2005年的5宗,减少到2007年的0宗;急救物品完好率由98％提高到100％。结论 组长负责制分层管理模式,保证急诊护理各时段、各环节护理质量均得到落实,减少了护理缺陷,减少了护理纠纷,提高了患者满意度,提高了护理质量,值得临床急诊科借鉴。     

急性重度毒鼠强中毒的抢救及护理体会

目的:探讨急性重度毒鼠强(tetramine)中毒的临床特点及抢救护理。方法:对60例毒鼠强中毒患者的临床资料进行回顾性分析。并观察护理效果。结果:60例患者在2周内临床症状基本消失,无并发症发生;住院时间7~21 d,平均14 d;治愈58例,占96.7%;死亡2例,占3.3%。结论:有反复呕吐、抽搐、昏迷症状及口服该药病史,可迅速做出诊断;迅速清除毒物、控制抽搐、解毒剂和血液灌流的应用及精心护理是抢救成功的关键。