肺结核患者健康教育在临床实践中的实施现状与思考

肺结核是一种严重影响人类健康的慢性传染病。我国肺结核患者人数众多,目前结核病仍未得到有效控制。影响结核病治愈率的主要因素是患者较低的治疗依从性。健康教育是提高患者治疗依从性较为经济有效的措施,作者从肺结核患者健康教育的内容、实施方式、效果评价等方面进行综述。     

慢性肾衰竭患者透前教育对身心健康影响的研究进展

慢性。肾衰竭（chronic renal failure，CRF）已成为严重威胁人类健康的常见病。全球CRF进行维持性透析人数在1990年～2000年间由42．6万增长到106．5万，这无疑导致了透析相关医疗费用的迅速增长。国内近几年肾脏替代治疗的患者数以每年11％以上的速度增长，到2005年达到5．9万例，耗资约60亿元人民币／年。随着透析技术及质量的不断提高和完善，CRF患者的生存期延长，透析人群不断增加，这一特殊人群的生活质量及心理健康也日益受到重视。但在现实中，因透析在一定程度上改变了患者原有的生活方式，由于躯体慢性疾病缠身、经济、就业压力及透析所需的高额费用等因素使患者身心压力过重，导致出现多种心理问题，尤其是焦虑和抑郁，     

维持性血液透析患者肌肉减少症调查及影响因素分析

目的:通过对维持性血液透析(MHD)患者肌肉减少症发生情况的调查,分析其影响因素。方法:选取规律透析且病情稳定的218例非住院MHD患者,使用多频生物电阻抗法(BIA)测量患者的四肢骨骼肌质量(ASM),使用握力计测握力评估肌肉力量,以4 m步速评估活动能力,并收集相关资料,采用logistic回归分析危险因素。结果:218例MHD患者中肌肉减少症的发生率是33%(72/218),肌肉减少症组与非肌肉减少症组在年龄、尿素氮、肌酐、白蛋白、胆固醇、空腹血糖、血磷、改良全面主观营养评估量表评分、体力活动代谢当量差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,随着年龄的增长、营养不良加重、空腹血糖的升高,肌肉减少症风险增加。结论:MHD患者肌肉减少症发生率较高,其发生与多种因素相关,提示尤其需要关注高龄、营养不良及高空腹血糖的患者。     

太极拳运动对血液透析患者焦虑抑郁状态和睡眠质量的影响

目的探讨太极拳运动对血液透析患者焦虑、抑郁状态和睡眠质量的影响。方法采用非随机、同期对照研究的方法,按照纳排标准入选后,根据患者意愿将愿意参加太极拳运动的40例患者作为干预组,同时在所有符合入组条件的患者中选取年龄、体质量指数相匹配的40例患者作为对照组。两组患者均予常规血液透析治疗及护理,干预组在此基础上接受由研究者提供的规律太极拳运动;对照组日常活动照常,但不采取任何运动干预。6个月后对两组患者的焦虑、抑郁状态和睡眠质量进行评价。结果共有71例患者完成研究,退出9例(干预组6例,对照组3例)。6个月后,干预组的焦虑和抑郁得分均低于对照组(焦虑自评量表得分:46.36±8.21比50.49±9.88,t=-3.848,P=0.001;抑郁自评量表得分:41.39±9.04比51.39±10.25,t=-4.862,P=0.001),匹兹堡睡眠质量指数总分(7.15±4.27比9.29±4.02,t=-2.194,P=0.032)及睡眠持续性(0.91±0.83比1.39±1.08,t=-2.110,P=0.038)、睡眠效率(0.71±0.94比1.53±1.16,t=-3.281,P=0.002)两个因子得分均低于对照组。结论太极拳运动能改善血液透析患者的焦虑、抑郁状态,并能提高睡眠质量,可以作为血液透析患者选择的一种运动方式,值得临床推广。     

住院患者护理满意度测评量表的构建

目的 构建以事实性问题为选项的住院患者护理满意度测评量表.方法 在美国医学研究所护理质量管理标准指导下,通过质性研究得出条目池,以事实性问题作为选项,应用Delphi法构建量表.结果 经过2轮专家咨询,得出11个维度、28个条目的护理满意度量表.结论 构建的护理满意度量表实用性强,体现了优质护理服务的内涵,采用以事实性问题为选项的评价方式,能客观、公正地反应护理服务的质量.     

慢性肾脏病患者运动训练的研究进展

随着肾脏替代疗法的日趋完善，慢性肾脏病（Chronic kidney disease，CKD）患者得以长期生存。运动训练疗法可以保护CKD患者的肾功能，改善血压、糖脂代谢及营养状态，提高体能及生活质量。本文对CKD患者运动训练在改善肾功能、提高运动能力及心理、生活质量等方面的研究进行综述。     

慢性肾脏病患者盐摄入量现状及影响因素回归分析

目的了解慢性肾脏病患者盐摄入量情况,并分析其影响因素。方法采用单中心横断面调查,使用24h尿钠测定法评估盐摄入量。收集患者人口学特征、疾病情况及盐摄入量情况,进行多元线性逐步回归分析。结果共纳入274例患者,24h尿钠为(132.5±57.4)mmol/d,24h尿钠/肌酐为(117.9±49.9)mmol/g。患者性别、估计肾小球滤过率、体重指数、24h尿蛋白、自觉症状与24h尿钠有线性回归关系,决定系数R2=0.178。患者盐摄入量情况调查显示,患者存在限盐意愿与行为不一致现象,饮食限盐知识、限盐技巧缺乏,口味、饮食习惯及家庭支持等影响限盐行为。结论慢性肾脏病患者盐摄入量高于指南推荐量,受多种因素影响。     

不同低蛋白饮食延缓CRF进程的临床研究

目的：观察大豆蛋白为主的低蛋白饮食（LVPD）和动物蛋白为主的低蛋白饮食（LAPD）延缓CKD3～4期患者肾功能减退的疗效和安全性。方法：42例CKD3～4期（eGFR15～59ml/min）患者分成LVPD（22例）和LAPD（20例）两组,其人口学、疾病程度、治疗状况、蛋白质与热量摄入均具可比性,但LAPD组要求动物蛋白摄入占总蛋白的50%,LVPD组要求动、植物蛋白之比30%和70%,且植物蛋白中大豆蛋白占50%以上。研究周期为12个月。主要观察u-pro、eGFR、Scr、BUN、TC、TG、LDL、HDL、Alb、PA、TF、Ca2＋、P3-及人体测量指数等。结果：两组患者均能改善eGFR、减少u-pro,其中LVPD组自身前后对比差异有统计学意义（P〈0.05～P〈0.01）,LAPD组差异无统计学意义（P〉0.05）,两组间对比差异亦无统计学（P〉0.05）;LVPD组治后较治前血PA、TF、HDL、Ca2＋增高,LDL、P3-降低（P〈0.05～P〈0.01）,其中对HDL、Ca2＋、P3-的疗效优于LAPD组（P〈0.01）;两组血Alb、TC、TG以及人体测量指数基本稳定。结论：LVPD和LAPD对CKD3～4期患者均有一定的减少尿蛋白,延缓肾功能减退的作用,但LVPD在调节脂质及钙磷代谢方面更具有优势。     

肝素钠乳膏在血液透析扣眼穿刺中的应用

目的 观察肝素钠乳膏在血液透析扣眼穿刺中的应用效果.方法 将63例患者按随机数字表分为对照组31例和观察组32例,对照组采用等渗盐水+常规祛痂法穿刺,观察组采用肝素钠乳膏+常规祛痂法穿刺.观察两组患者疼痛、穿刺成功率、感染发生率、透析中渗血情况.结果 观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05);两组患者扣眼感染发生率无统...     

血液透析患者抗高血压药物使用情况及用药护理

目的分析血液透析对抗高血压药物清除的影响情况,采取相应的用药护理措施,为提高透析患者血压控制效果提供依据。方法通过医院信息系统(HIS)查找2015年1-3月期间我院血液透析患者使用抗高血压药的处方,整理出抗高血压药物,查阅这些药物的说明书并通过文献检索,明确血液透析对这些药物清除的影响情况,并提出相应的用药护理措施。结果我院血液透析患者所使用的抗高血压药物以CCB、ACEI和ARB三类最居多,分别占30%、25%和21%,大部分药物不能通过血液透析清除,雷米普利、依那普利、培哚普利以及阿替洛尔等药物会被血液透析清除。结论大部分抗高血压药物不能被血液透析清除,护理人员应该实施正确的用药护理,促进对血压的控制,提高血透患者的生存率和生活质量。